治疗焦虑症药物yipsir叶锦熙课件

葉錦熙 .hk 1 我的心裡沒有他 (1960) 鳳飛飛 02:38 2 3 第二課 焦慮症、狂躁症、鬱躁症、躁鬱症 徵狀、成因、診斷與治療 4 什麼是焦慮？ 1.焦慮是一種與生俱來的正常情緒。 2.人生中所遇到的困難或在受威脅的 情況 3.都可令人有這種感覺，從而引致某 些心理、生理反應。 5 焦慮時的生理反應 心跳加快 頭暈 呼吸困難 出汗 身體顫抖 胃部不適/腹瀉 6 焦慮時的心理反應 緊張 不安 憂慮 擔心 恐懼 7 焦慮好與壞 1.完全沒有或太少焦慮會令生活缺乏動 力，影響學習和工作水平。 2.焦慮過高時，身體無法應付，從而減 慢反應及影響表現。 3.長期焦慮可引致一連串的身體病症， 而身體免疫系統的能力亦相對減低，增加 患病機會。 8 要有多少焦慮擔憂才算是太多？ 要決定焦慮感會否過多，就要視乎我們日常生 活的功能受到多大程度的壞影響。 能力表現跟焦慮感的關係可以用一個倒轉 的U形去理解。 適中程度的焦慮感會改善工作表現；相反，過 高的焦慮感會減低工作表現。 因此，當你的焦慮感達到 一個程度是減低你的工作 表現，並同時引起不安， 這就是過多的焦慮。 9 焦慮程度與表現 焦慮程度焦慮程度 表現表現 10 廣泛性焦慮症 (09-06) 11 焦慮症的危機因素 1.性別： 2(女) ： 1(男) 2.性格：內向、害羞、文靜、緊張 3.家庭背景：遺傳、緊張大師、過於保護、缺 乏 應對技巧、家庭暴力、父母離異 4.環境因素：區內治安、自殺率、鄰舍關係 5.社會經濟因素：貧窮、少數族裔、新移民 6.創傷經歷：被虐待、嚴重意外 7.濫用藥物、藥物影響 8.有其他精神病患：抑鬱症 12 焦慮症測試 根據英國國際疾病分類手冊第十版 精神病篇所記載，焦慮症有以下臨床診斷準 則。 病徵持續六個月或以上， 並最少出現以下四個病徵或以 上，而其中一個必定是首四個 徵兆其中之一 13 焦慮症測試 1. 自主神經系統亢奮徵兆 - 心跳加速、流汗、身體顫抖、口乾 2. 胸腹徵兆 - 氣管有哽塞的感覺、氣喘、胸口痛楚、作悶作嘔或腹部不適 。 3. 心理徵兆 - 暈眩、感覺物件不真實或自我不實際地存在，害怕失去自我 控制能力、害怕死亡。 4. 一般性徵兆 - 面泛紅潮或打冷顫、痳痺感覺、肌肉繃緊或疼痛，坐 立不安、感到精神緊張、感到喉嚨有東西噎住或吞嚥困難。 5. 其他徵兆 - 大驚小怪、不能集中精神、脾氣暴躁、失眠 14 治療焦慮症 藥物鎮靜劑可以很快減退緊張的 病徵。新一代抗抑鬱藥如血清素再 攝取抑制劑，也可以減輕焦慮情緒。 心理治療治療師會教導患者，如何控制自己 情緒。 鬆弛運動肌肉鬆弛運動可以讓患者每天練習 如何收緊和放鬆全身不同部份的肌肉，達致鬆弛身 心的效果。 建立感情支援系統，宣洩情緒患者應廣結一 班交心和可以傾訴煩惱的親朋戚友，當自己被壓力 纏身時，可以有渲洩渠道。 15 拆焦秘笈 向專業人仕 求助 建立親密的 人際關係 練習鬆弛之道 培養並實踐健 康的生活方式 增強解決問題 的能力 追求卓越而不 是追求完美 善於運用時間 減少壓力來源 積極的 應付方法 16 腹式呼吸法 正確的坐姿 坐在椅子靠後的位置 腳後跟緊貼地面 兩膝放鬆, 略微張開 不要駝背, 挺胸抬頭 背部不要向後靠, 挺直上半身, 要感覺好 像有根繩子把頭吊在天花板上一樣 頭部略向前傾 兩手掌心朝上, 輕輕平放在大腿上 17 腹式呼吸法 進行腹式呼吸 輕鬆地吸氣, 同時用力耸肩 慢慢地呼氣, 同時放平雙肩 閉上眼睛, 開始舒緩地進行深呼吸 慢呼慢吸, 先呼後吸 呼氣8秒, 腹部收縮 吸氣4秒, 腹部擴張 閉氣4秒, 腹部靜止 18 肌肉鬆弛法 作用：減慢新陳代謝、放鬆神經系統、消除 疲勞、讓身心得到休息 步驟 腹式呼吸 雙拳握緊約5秒，然後放鬆10秒, 盡量感受肌 肉放鬆時的感覺。 重覆一次 完成前臂的練習後，可用同樣的方法來放鬆 頸部、面部、肩膊、上臂、前腿、後腿等各組 肌肉。 每組動作重覆做兩次，使全身得到鬆弛。 19 漸進式肌肉鬆弛法 20 3. 焦慮症和普通緊張情緒有何分別? a) 焦慮症患者較不緊張、較能控制 情緒 b) 焦慮症就是緊張情緒 c) 焦慮症患者要看精神科醫生才可 以康復 d) 焦慮症的持續時間比較長、嚴重 性亦較高 21 3. 焦慮症和普通緊張情緒有何分別? a) 焦慮症患者較不緊張、較能控制 情緒 b) 焦慮症就是緊張情緒 c) 焦慮症患者要看精神科醫生才可 以康復 d) 焦慮症的持續時間比較長、嚴重 性亦較高 22 4. 試舉出三種常見的焦慮症。 a) 強迫症、驚恐症、廣泛性焦慮症 b) 躁狂抑鬱症、恐懼症、創傷後壓力症 c) 強迫症、驚恐症、分裂情威性精神病 d) 強迫症、驚恐症、躁狂抑鬱症 23 4. 試舉出三種常見的焦慮症。 a) 強迫症、驚恐症、廣泛性焦慮症 b) 躁狂抑鬱症、恐懼症、創傷後壓力症 c) 強迫症、驚恐症、分裂情威性精神病 d) 強迫症、驚恐症、躁狂抑鬱症 24 Bee Gees - Holiday (1967) 02:53 25 26 躁狂症是甚麼？ 非常興奮、急躁 容易引起衝突、亂發脾氣 過多冒險活動、投資或魯莽行為 影響工作、學業、人際關係、家庭生活 27 躁鬱症的躁狂發作徵狀 00:31 28 躁症的徵狀診斷 曾經一段時期出現 1) 情緒高漲、興奮或 2) 易躁的心情，與平日非抑鬱狀態的一般 心情明顯不同延續兩天或以上。 29 躁症的徵狀診斷 這段時期中有三或四項以上的徵狀的: 自信心提高或自誇 睡眠需要減少, 如只睡三小時仍覺得足夠 說話比平時多, 說過不停。 思想奔騰或思緒繁瑣 難集中精神, 容易被不重要或無關痛癢的外界 刺激分散注意力 計劃或活動增加 (例如社交、或不能自制工作 、學習或性行為) 過度參與給自己快感之活動,甚至少顧後果(例 如無節制購物、不慎重的性行為、或魯莽的投資)30 抑鬱症的診斷標準 曾經兩星期差不多每日大部份時間出現五項或以上的徵 狀(必須包括 1.或 2.): 幾乎對所有活動失去興趣 情緒憂鬱 食慾或體重下降或增加 失眠或嗜睡 行動或說話比平時遲滯或激動 疲累或失去動力 專注力或思考力減退 自我價值低或過份自責 反覆想到死亡或自殺 以上徵狀造成重大困擾，或對日常生活造成重大負面影 響，例如學業、工作、社交或家庭關係 31 正常情 緒起伏 躁狂 抑鬱 輕躁 輕度/ 中度 抑鬱 第一次 抑鬱症病發 第二次 抑鬱症病發 維持 一至數天 躁症 鬱躁症 抗抑鬱藥治療 32 雙向情緒病分類 一型 ：躁狂抑鬱症(重性躁狂) 二型 ：鬱躁症鬱躁症 ( (輕性躁狂輕性躁狂) ) 混合型：同時 有躁狂及抑鬱症狀 33 雙向情緒病的患病人數比例 單向抑鬱症 鬱躁症 狂躁抑鬱症 難治性抑鬱症 34 鬱躁症的成因的成因 腦部化學傳遞物質失調 生活壓力誘因: 工作不順利 家庭糾紛 不滿現狀 酗酒和藥物 ( 例如興奮劑) 疾病 遺傳 性格 (過份憂慮、煩躁) 不愉快的經 歷 35 杏林在線 躁鬱症 (05-24) 36 37 鬱躁症與單向抑鬱症比較 單向抑鬱症鬱躁症 香港成年人的一年 患病率 較高較低 抑鬱症徵狀 有(至少兩星期)有(至少兩星期) 躁症徵狀 無 有(至少兩天) 食慾/體重 通常下降 往往上升 睡眠 失眠 往往嗜睡 + 失眠 思維/行動遲緩 常見 更常見 自殺 機會增加機會更高 酗酒,濫用鎮靜劑/ 安眠藥 常見 更常見 38 單向抑鬱症鬱躁症 損害生活功能顯著顯著 復發常見 更常見 共病焦慮症 普遍 更普遍 家人曾經患情緒病 常見 更常見 抗抑鬱藥療效 通常有效 不大有效， 甚至無效 情緒平穩劑(抗癲癇藥) 通常不需要 必需 抗躁劑 通常不需要 有效 心理治療 單獨使用 也可能有效 輔助藥物治療 39 鬱躁症其他的後果 痛失人生好機會 生產力下降 失去朋友 抗抑鬱藥