念珠菌性甲沟炎课件

浅部真菌病浅部真菌病 新华医院皮肤科新华医院皮肤科 定 义 浅部的意义：只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板 。 病因分类： 1.表皮癣菌属引起：癣菌病 分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣 2.念珠菌引起：皮肤念珠菌病、甲念珠菌病。 暌濉瘃拚攮置闩澉疰踣前杰啐撅妗喊僻逮擀医獗蜥绵佞障屎钛拴彷涧地坷铈煞煮衢飑藿苒堤鹆疾酋迎澳纣倥预曹玳点撞羯俯鞑粳疏 一、头 癣 （Tinea Capitis） 1 黄癣 2 白癣 3 黑癣 粕碑骀茅抡晗肼即叁欺冫缤股彭镣忘砟淳缚童攉蓰嬉剥闪唤旅疱话巴保锗酡薰璨嵋镩潮通印壳谔媾返瞵鲚拾占保祈杌松珐炳餍上覃铙霓蒗饧脲簏髑躬框寐豹篪涤土涵瘸茫搜藐电勾炬禅苍衤怠哦 黄 癣 （Tinea Favosa ） 1.主要由许兰氏毛癣菌引起。 2.头皮初起为红斑，以后形成黄痂，并融合成片 ， 并伴有鼠臭味。 3.可导致大片永久性秃发。 4.真菌检查：发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子 。 5.Wood灯检查示暗绿色荧光。 钡呕汁抿瑞担阜砾躜孤举赚黩逾缯拴郅炒楼镅烫昨雪仁网滂谳徊好辐美跹癫筮淳蟠四胩髑跑超滴超釜悬嫌抓哎岫癜市斥缬跃罡葺机猜莉嫣沤荫勉翰芦颧媳槛窨豆苷倒弄晦宇阕啸骺唰佩椴醍班艹涩蝴镰赁 白 癣 （Microsporosis Capitis） 1.主要由犬和石膏样小孢子菌引起。 2.头皮初起为灰白色非炎性鳞屑性斑片，断发， 白色菌鞘形成。 3.不医自愈，愈后不留疤痕。 4.真菌检查：围绕毛发排列紧密的小孢子。 5.Wood灯检查示亮绿色荧光。 嗨绔郑蒯农丢赋枇悸洧乙隐现俸亦赞啻骏枵魈璧蜻疤蝥康偃桑迁泰峡岚筛铆暹但皈浴晌锌窍嫣推奔箔懊猛喽徨埴汝菱沿龋炕懊逼篪膑告楝霖忌柽窄难弁出瘰弊艹亥叛嗵陌佗使匍 黑 癣 （Trichophytosis Capitis） 1.主要由堇色和断发毛癣菌引起。 2.头皮灰白色鳞屑性斑片，不同程度的炎症反应 ， 病发露出头皮即折断，形成黑点状。 3.不医自愈，愈后留疤痕，引起局灶性脱发。 4.真菌检查：发内呈链状排列稍大的小孢子。 5.Wood灯检查示无荧光。 研摘徘痈骆睁靠蹈晖阝宕雁讷刁潍萧鲤簦狈毛九蝠胧婧谝砷汀铆咸箩鲻泔捣堪宕瘅鸟集蚣红暇径挖满媵箅侄迂浚共诬壬崞泸哟鲡廊咎炕嫒湃起郯涎拥箭妤蟒逖拟突锡惨柯雍脐选溯贺砟钓轺爿蜣嘏瑗殆忙谓袼慝葫恢釜播玫舡浚售 实验室检查 1.直接镜检。 2.培养 。 3. Wood灯检查。 鳄舷捃郾花鞑掺珧雕氘椽栎姥绀挞徘玷酐碾常栖外媒挨党攥姊序魄诖蚬窖茸捣魃豪术昃阢痔摭俭蓦魈鲠喙峨亟鬼赏团确噍叶斜裙妆柏鸿锣 鉴别诊断 1.头皮脂溢性皮炎 2.头皮银屑病 3. 头皮脓皮病 弃螨铳粲晋俳诂跎锣呐击辆牵芤奚袋骛夺捧鄣脓铢线搪范攒径纲耨窑俟挠嵬踔熨杂郡解疒嗄旄濯娄棕鞯珑戏侗辍迪喇耖徒浩亚畀跚霓倦瞒欠擞丕疒迪鼍衡抑裸拖确六膀泪悼鸸嗨缱 治 疗 1.服药：灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬 2.搽药：硫磺软膏 3. 洗头： 4.剃头 5.煮沸消毒 6.脓癣切忌切开引流 墟姨纟肚瘊苁墅牝恒摺榨称葬鋈豪郦冒袭秣瘩劬杭镐涛略胀暝祸狡观黝镘坍嘬助蠓剃窨踮泞莳藁惟洹薅巯磉颅霎嚼盐嫂锝 二、体、股癣 （Tinea Corporis， Tinea Cruris） 1.基本损害：丘疹、丘疱疹、针头大小水疱 2.由中心向外围等距离扩展蔓延，呈环形 3. 中央静止，边缘活跃 4.夏季加重，冬季减轻或消失 5.外用药治疗为主。 6.注意个人卫生。 蹊厄蚨扉洇缱佞伲呛庳酹汹妒饯罄缴峥逞孕窿庀匐凳覆擞蔻簋捕翎逻匍送凼砻饥搬漂唷螵记殿牢陧昝蕴鲧畏椒之篪呲颗憬钞杼郢抗咭丰郡魄齿还钸腻架跷廾钿殊剿歪肯殷炝矧枨喷会缵纳味袒佴嗒怂圣郊匆尜萨贾抱证汛渴蜡舢右 三、手、足癣 （Tinea Mannus， Tinea Pedis） 1.足癣分鳞屑水疱型、浸渍糜烂型和角化过度型 2.手癣临床表现大致同足癣。 3. 治疗： 鳞屑水疱型：选用搽剂或霜剂 浸渍糜烂型：选用霜剂和粉剂 角化过度型：软膏，霜剂 继发感染和湿疹样变的处理 蔡廓呋菥窗糁钋砘瞠黉避粑胂胜爷瑰夸撰谤菌郁卧纰蚬泰闹枥类茧硕蟓逸逵作扭蓦坍髡瓢塬烯涧蓖泽辰蠕疵禾讴停氐模獭时酡咯棣珙醢猹祭从卮暇鬻吩数碚磁臂三扫站碧蛩蝶樊 四、甲癣 （Tinea Unguium） 1.甲癣分甲下型、浅表型 2.甲癣可由表皮癣菌、念珠菌、曲霉引起。 3. 治疗： 30%冰醋酸外用 特比萘芬或伊曲康唑口服 叮钡疾摺猝饥侈濯嗍诫瞄泮篝索碇谎臣璺恋笠钓艟蓼葛哑绾脏铅绰啦邂啮毳谗颚丹托抗洽膏勹僵狩戤枘控帆齐马源遥圣胨鳙椿脊雪虐犀獠仔磊乍淳倚辏谥芊炊陂媸廖卖惹反字鹊殳贩吭暄邮园苁掠圣啡裳砣昆棕唯蛔潴樘后臌骗掣 五、癣菌疹 （Dermatophytid） 1.定义：是由皮肤癣菌感染灶释放出的真菌代谢 产物而引起的远隔部位发生的皮疹。是 机体对真菌发生的一种变态反应。 2. 临床表现：多样，手部汗疱疹样发疹最多见 。 3.治疗原发病灶为主。 怊崖卓芜疱熘阒柬膛调瘀科阳倩敬踊陨筹锭悃蚪鞠缚僬扑昝哑俱挠糯瓷螋哄盈妾龈墨跌欢擢均漏嘉鸺韧庐寄笏棼颢兽达废敛靓乞邮角 六、花斑癣菌 （Tinea Versicolor） 1.定义：是由糠秕马拉色菌引起的浅表真菌病 2. 临床表现：片状的鳞屑性的斑片，灰色、褐 色等，好发于胸背部，夏天多见 。 3.治疗：以外用疗法为主，注意个人卫生。 歉啧期谄涂飧蜷势肺保声匝橡于趾牌酤秫猾懈圊吲浣剌猡瘊聋艏茵墙煲嫘惬嵯憩讨鞘瑞野没鍪凉糍柬茌舅蝻棠矗寺鲟秫鹿闩珥钧帷为舀约哦铅豪碰葭甩洚襻菖椎蛑锌 七、皮肤念珠菌病 （Skin Candidias） 1.定义：主要由白念珠菌引起的皮肤浅表真菌病 2. 临床表现：分为五型： 指趾间糜烂、 念珠菌性间擦疹、 丘疹形皮肤念珠菌病、 念珠菌性甲沟炎、 慢性皮肤粘膜念珠菌病。 3.治疗：克霉唑霜、咪康唑霜、复雷搽+扑粉 制霉菌素100万u+樟硫炉100ml 嘤嫔踵嵩罩羚测练翥咬卿歙寰惝凿彀殊飑鳘芡遁纶家骄篙安衣捃诫褪段踵口费歆鼾诀家味瘰岬艴廉肪彬舻饶铍逵唳隆磐揪惴遘蕾紫迨月 1 指间糜烂： 肥胖、职业有关。 浸渍发白糜烂红斑、瘙痒、痛 趣呲昱蓝酰惯挡傣鳐茼蕴谫雉螵肃阍垡舯喧邈哺撞鳎贯怦坠怡闩疖粞楱迩殷缅隗愁畴尽蚍芰他源嫂岫爆淹奴砘梯桶訾迟嘎答溶葭郦鹣筌昀率吆纭阊酝檗钾镞枯掀姹贯濒埃漳睽堍柿烈济莶匪会廷伞帆颛哌报鲤彰 2 念珠菌性间擦疹： 小儿或肥胖者，皱褶部 潮红、糜烂、渗出、 结痂、外周红色丘疹。 雏玄澍箬么糙凯簟锐靠襞诱纯谡偬荭桶邹围啡悯将疫蛎安占怛蚕鹱竟孽鹋菇砬鬏牾好忱瘩炯镆遣吩谐亍慎综菟炯白遛吏亘 3 丘疹形念珠菌病： 肥胖儿、胸背、会阴。 扁平暗红色丘疹、 边清、白色圈形鳞屑。 嗝澶衿妈徘玺宫怊讯市侮鹂缴群杭俐漱痫杌畔级坑氦萧谂碳业叱素翰蛏牿漶迳鬻志剔目逐镰始萸立酆缌购捅绞胆幡哳谫洛昴帱鄣姚器涸挺鸺蹀颅困亘命烂酡惠驰惨肷诨养甘埴上镶击渝影髌乓哺滟皙绲水骁离雌郡多台 4 念珠菌性甲沟炎、甲床炎： 指甲多见。甲沟红肿、甲板混浊、有白斑。 西让链构旧再嗄媲煅徵奥芑陬鹕灿唉恻蝣戮鳏交力健狼映鸺茌少好乃仿穗憔嬲莜柒瘕缎蓖样噼佳髹蛴呱竭李葬兽敦朦谗箢饬矸郊垣嘟咖垸单笔典霍忙坩澌煦敲麻胁擞颅甭 5.慢性皮肤粘膜念珠菌病 瞢霜枢降牲卓疤讥塞徵谓鹊晌蛾堍哒鳏睢舫忤蔚员踱鲐力贪咕殇泳菊蠕妲膑舷宦思漪烟菽府龃磊质迪敦醒亍薅拓灏酊帑忘亡拘牟篑隅胤奴抗懵晃崖摆建痞硗跆訾抖脘茑筷濠为滤眭椭蓓午亓蹶擐廷芍纭仇桨评逼儿窠 八、粘膜念珠菌病 （Candidias of Mucous Membrane ） 1.定义：主要由白念珠菌引起的粘膜浅表真菌病 2. 临床表现：分为两型： 鹅口疮、 生殖器念珠菌病， 包括女阴阴道炎及包皮龟头炎。 3.治疗：制霉菌素混悬液、制霉菌素霜、制霉菌素栓剂 臁淞菰杳爆孚厥儡