手术室ppt课件

胫腓骨干骨折复位术的 手术配合 颜可、殷曈 2016-07-23 博学至精，明德至善 南京医科大学 康达学院 定 义 病 因 l直接暴力：重物撞击、车轮碾压等直接 暴力损伤 l间接暴力：高处坠落后足着地，身体发 生扭转所致 分 类 一、根据骨折的程度和形态分类 l完全性骨折： 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、 嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离 l不完全性骨折： 裂缝骨折、青枝骨折 二、根据骨折处是否与外界相通分类 l开放性骨折 l闭合性骨折 三、根据骨折端的稳定程度分类 l稳定性骨折 l不稳定性骨折 临床表现 l全身表现:休克、发热 l症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 l体征:畸形、反常活动 l其他：胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈 合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎 等相应体征 处理原则 l非手术治疗：手法复位外固定、牵引复位 l手术治疗：手法复位失败、损伤严重或开放性 骨折者应切开复位，选择钢板螺钉固定 手术配合 器械护士： l准备器械及相关用物 l准备无菌用品和无菌区 l与巡回护士共同清点台上用物 l传递器械及相关用物 l术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 l保留标本 l整理和清洁器械 手术配合 巡回护士： l做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱 ，配合手术台下的各项工作 l术前物品准备 l核对病人 l安置体位 l清点核对用物 l术中配合 l术毕整理 术 前（无菌） 备物： l跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 l22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、 电刀、吸引管、垃圾袋，无菌手套若干等 打包： l手打开第一层包布 l无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品 术 前（无菌） 洗手： 术 前（无菌） 穿手术衣： 术 前（无菌） 整理器械： 术 前（无菌） 协助铺单： 术 中（无菌） l明确无菌区：手术衣的无菌区为双手双臂，肩 以下腰以上，两侧腋中线以前 l整理完器械后，卷驱血带，协助肢体驱血（抬 腿），递电刀、吸引器，一把皮钳 l递圆刀片逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、 小腿韧带等，直至骨膜（中间递小弯协助划开 组织）；给予干纱布拭血，递皮肤拉钩牵开显 露，骨膜剥离器剥离骨膜 术 中（无菌） l递库克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针 先固定 l选择合适的钢板，递高压电钻，装有合适钻头 的动力钻钻孔，探针测量长度，选择合适的螺 钉与旋凿固定 lC-臂机协助下确定骨折复位是否完好 术 中（无菌） l递生理盐水冲洗切口 l递针线，缝合组织一般用可吸收线，用4号不 可吸收线缝合皮肤（递有齿镊） l给予酒精纱布擦拭，无菌干纱布覆盖伤口，无 菌敷贴贴合，准备棉垫和绷带包扎固定 术 后 l卸下吸引器、电刀等 l收拾敷料 l清点、整理器械 l转运病人 术 后 常见护理诊断/问题: l有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组 织损伤、外固定不当有关 l潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 健康教育 一、安全指导： 二、功能锻炼： l告知病人坚持功能锻炼的意义与方法 l指导家属如何协助完成各种活动 l复位固定后帮助尽