脑血管畸形诊断课件

脑血管畸形影像学诊断脑血管畸形影像学诊断 脑血管畸形定义脑血管畸形定义 脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形 。 脑血管畸形在没有发病的时候，大多是脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。治，否则就有生命危险，或成植物人。 脑血管畸形的分类脑血管畸形的分类 (McCormick)(McCormick) n n 动静脉畸形动静脉畸形(AVM)(AVM) n n 毛细血管扩张症毛细血管扩张症 n n 海绵状血管畸形海绵状血管畸形 n n 静脉性血管畸形静脉性血管畸形 血管曲张 颅内动脉瘤 脑血管畸形的诊断脑血管畸形的诊断 n n MRIMRI、MRAMRA正确率几乎达正确率几乎达100100 n n CTCT、CTACTA n n DSADSA n n 最重要的和决定性的最重要的和决定性的 n n 约约1111病人不为病人不为DSADSA所发现所发现 n n 多为小型或隐匿形多为小型或隐匿形AVMAVM n n 血肿所破坏或血栓所闭塞血肿所破坏或血栓所闭塞 脑动静脉畸形脑动静脉畸形(AVM) (AVM) 脑动静脉畸形脑动静脉畸形(AVM)(AVM) n n 颅内动静脉畸形颅内动静脉畸形(AVM)(AVM)是一团发育异是一团发育异 常的病态脑血管其体积可随人体发育而常的病态脑血管其体积可随人体发育而 生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血 和静脉引流而形成的一个血管团，小的直和静脉引流而形成的一个血管团，小的直 径不及径不及1cm1cm，大的可达，大的可达10cm10cm。畸形血管团内。畸形血管团内 有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，有脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩， 呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血。 CTA 毛细血管扩张症毛细血管扩张症 毛细血管扩张症毛细血管扩张症 n n 毛细血管扩张症占颅内血管畸形的毛细血管扩张症占颅内血管畸形的 16%20%16%20%，由于其属于隐匿性血管性畸形由于其属于隐匿性血管性畸形 ，血管造影难以发现病灶。目前随着，血管造影难以发现病灶。目前随着MRIMRI的的 广泛应用，其影像表现越来越被认识。广泛应用，其影像表现越来越被认识。 n n 显微镜下表现为正常的组织结构中有无数显微镜下表现为正常的组织结构中有无数 壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织 相对正常，很少有神经胶质增生及钙化，相对正常，很少有神经胶质增生及钙化， 由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄 素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 n n 简称简称CMCM，是脑血管畸形的类型，一般，是脑血管畸形的类型，一般 DSADSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。较难发现，故又称隐匿性血管畸形。 可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下 ，最常见于幕上皮质的深部白质，占，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%64% 86% 86% 。 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 n n 病理表现为由不规则窦状或直径在病理表现为由不规则窦状或直径在1mm1mm 以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成 及胶质组织形成。及胶质组织形成。 静脉动性畸形静脉动性畸形 静脉动性畸形静脉动性畸形 n n 静脉性血管瘤静脉性血管瘤 n n GalenGalen静脉瘤静脉瘤 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天 性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高 血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生 与发展有关与发展有关 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出， 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。 大脑前动脉 合并出血 CTA DSA 大脑前动 脉动脉瘤 海绵窦漏海绵窦漏 烟雾病（moyamoya diseas