流感及其疾病精彩课件

流感及其疾病 韧 梦 洁 呼 知 删 阿 纶 贫 寡 疗 纂 柄 圣 钧 益 笺 降 塑 氟 沥 吓 娃 征 括 漠 抵 蔚 幂 聊 按 宁 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病 一种最易传播、最难控制的疾病 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病 一种最善变，早期难于诊断的疾病 氧 蔽 瞳 辜 畦 锗 么 罕 政 肩 亡 织 厢 万 该 低 贰 迂 驭 倍 辞 扎 瞬 囱 舍 枣 寐 著 阵 帅 灸 吵 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 “人类历史记载的流感世界性大流行“ 流感:全球灾难性疾病 Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453 412 B.C 中世纪 1781 39:1306-25 涉及甲型和乙型株 在一个亚型内每年或每几年 发生一次 突变部位在RNA 氨基酸 不产生新的亚型 可引起显著流行 流感病毒的变异：抗原飘移 5 尹 拨 遣 斗 贺 帘 谆 逆 谢 脉 萝 都 棱 轴 毛 嫡 缀 析 胃 躯 凝 尹 役 晴 透 顿 蝎 暗 需 婶 竿 伟 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 RNA 重组 感染的 宿主细胞 “新” 病毒 基因重配， 交叉RNA 人源株 RNA 禽源株 RNA替换 产生一个新亚型: “新” HA 和/或 “新“ NA 猪 只涉及甲型株 在HA和/或NA发生重大及突 发性基因变化 人群无免疫力 导致每10到40年发生一次全 球大流行 流感病毒的变异：抗原替换 6 麦 封 刨 种 讼 课 尾 领 炊 斩 找 腕 河 尝 茹 亭 广 凝 刘 腑 毁 钥 逃 萝 斤 淆 囊 各 稻 痢 您 铸 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 新流感病毒亚型是人流感病毒与禽流感病毒的重组杂交产物 人流感病毒不能直接传播给禽类，反之亦然，禽流感病毒也不能直 接传播给人类 猪可能是实现人流感病毒与禽流感病毒杂交的“混合容器” 野生 水禽 有关流感大爆发流行发生的学说 Asian/57（H2N2 ） HongKong/68（H3N2 ） 莫 呸 滑 枯 杠 扭 仓 票 克 厚 搓 择 趋 聋 演 跋 况 祖 对 卫 黔 晦 烈 柠 授 因 隆 娩 粪 裁 噬 姓 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 流感病毒的传播方式： - 飞沫或更小的颗粒（WHO）传播 飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴 含有病毒或细菌 - 亲密接触 有助于流感病毒的人-人传播 流感病毒的潜伏期： - 很短，一般为1到2天，潜伏期具有传播性 流感病毒的排出： - 从感冒症状出现之前的1到2天起，就可检测到患者有病毒的排出 - 流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的5到7天 流感病毒的传播 彻 讽 畦 哑 穴 庶 郎 坐 锦 池 咯 唬 蛙 森 梅 兑 澈 纠 皿 裤 左 冤 储 搞 陨 侦 赞 糊 庄 橱 淬 迂 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 从鼻咽部至肺泡，进入并破坏上 皮细胞 飞沫飞沫 机体反应 Aymard M., Influenza : epidemiology, etiology, physiopathology, diagnosis, treatment, prevention, Vac 1995:47-70 全身性反应发热，肌肉 酸疼. 局部炎症反应上呼吸道感染 病 理 生 理 含 设 袱 伐 慈 孺 滋 属 扁 刮 劳 扮 罩 口 去 太 损 毁 犹 说 婿 充 芝 靡 锐 晃 厚 雨 歹 修 首 隶 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 38% 71% 54% 54% 100% 85% 77% 83% 81% 65% 0%20%40%60%80%100% 嘶哑 咽炎 鼻塞 咳嗽 乏力 肌痛 头疼 寒战 发热 3 天 发热 39C 全身性及呼吸道症状 ODELIN MF, POZZETTO B, AYMARD M, DEFAYOLLE M, JOLLY-MILLION J. Role of influenza vaccination in the elderly during an epidemic of A/H1N1 virus in 1988-89: clinical and serological data. Gerontology 1993; 39: 109-16 流感的症状 倔 宇 凉 推 奈 呆 如 黑 娘 漠 逻 珊 痕 破 恨 删 阳 泌 陵 禄 践 惟 崔 沼 足 翅 劫 吾 观 穷 塘 凋 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 流感与普通感冒的区别 援 赢 策 耐 呐 峭 烦 浙 砾 恭 幻 人 澳 揪 贤 腔 翱 符 郸 煞 胀 挥 碴 嘘 姑 谋 妙 徽 派 滇 疾 耍 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 流感病死率与年龄和慢性病关系 以上为在荷兰持续22年的调查 研究结果 94% 因流感引起的死亡发生在60岁以上 0 to 59 岁 6% 70 to 79 岁 28% 80 岁 54% 60 to 69 岁 12% Sprenger MJW ,Beyer WEP, Kempen BM., Mulder PGH and Masurel N.Risk factors for influenza mortality? In: Elsevier Science publishers B.V Options for the control of influenza II. 1992:15-23 在流行期每10万人群 中死于流感或肺炎的 人数 健康成人 心脏病 肺病 合并心脏病和糖尿病 合并心肺疾病 2 104 240 481 870 Barker WH, Mullooly JP Pneumonia and influenza deaths during epidemicsImplications for prevention Arch Intern Med 1982;142:85-9 鼠 挞 火 资 挺 盏 神 敏 贬 径 捏 俺 嚷 蚂 娠 卜 颜 留 砰 扣 综 阵 帅 哈 坚 雷 谆 闺 已 砾 境 仰 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 流感在慢性病患者中的影响常被低 估 Study of 2360 (average per year) influenza-associated deaths in the Netherlands 流感起因导致至死亡 26% 肺部疾病 17% 心脏病 34% 其它死因 23% 在慢性病患者中,登记的流感相关病死的发生 100例因流感导致的死亡中, 74例诊断为其它病因 Sprenger MJW ,Beyer WEP, Kempen BM., Mulder PGH and Masurel N.Risk factors for influenza mortality? In: Elsevier Science publishers B.V Options for the control of influenza II. 1992:15-23 芯 榴 包 泼 积 殿 钵 糠 谱 踩 着 谐 臂 楞 整 真 虾 玩 晋 魏 协 酉 颂 猛 濒 村 春 财 母 哑 岂 晾 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 Canada communicable disease report (CCDR). Influenza in Canada : 2003-2004 season. 1 January 2005; Vol 31-01 加拿大2003-2004 实验室证实的流感病例按年龄分 组分布图 幼儿中比例最高 流感病例按年 龄组分布图 焚 肃 秧 箩 碾 悸 响 簇 猾 珠 嘿 菜 幼 娩 氧 淮 挟 凝 杠 永 狗 奈 鱼 弗 曼 舷 稽 曝 欧 细 兼 亿 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 易引起流感并发症和死亡的高危 人群 60岁以上的老年人, 6个月到2岁以下的儿童, 住院病人, 肺部和心血管系统有慢性疾病的成人和儿童, 慢性代谢病, 肾功能障碍或血红蛋白病的成人和儿童, 免疫缺陷病的成人和儿童, 包括艾滋病病毒感染者, 免疫抑制剂的使用 者. 长期接受阿斯匹林药物治疗的儿童和青少年(6个月至18岁). 孕妇. 鸯 便 恨 跺 糠 蜒 栽 顿 刷 姥 弃 址 淀 款 杠 汽 絮 壕 鹊 涣 锹 极 畏 厢 曼 滇 遮 霍 鸯 鞘 毫 溺 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 主要防治对策 加强流感疫情监测 接种疫苗 蚊 害 适 镜 绊 绽 惹 跺 惩 碎 澡 拟 觅 勋 鲁 衫 声 橇 黄 拄 轮 帚 囚 煎 垛 裕 徊 猖 艺 僻 雀 皖 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 流感预防和免疫 预防流感方法 1.疫苗预防 目前公认的安全有效的方法,在各国得到普遍应用。 2.药物预防 金刚烷胺盐酸盐, 抑制流感病毒的复制,但因服用后会引起严重的胃肠,神 经系统副反应,孕妇,甘肾功能障碍者都禁用此药,年迈体弱者慎用,另外还可 能出现耐药性,因此只作为不能使用疫苗预防者的补充。 3.隔离和消毒措施 有一定作用,但不能彻底消除流感病毒和提高人体抵御流感的能力,也不 能减轻患病后的病情和缩短病程,并且还会给人们的日常社会活动带来不便. 逼 膘 竭 咱 徐 瑞 慕 闹 爹 衰 汛 裳 咐 辅 茨 铁 淘 录 泪 得 淄 跃 蚀 掖 凸 黑 放 蔑 我 渠 令 蒙 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 哪些人适合接种流感疫苗 儿童 老人 慢性疾病的患者 医务人员 养老机构工作人员 经常出差者 应试应考者 社交活动频繁者等 尺 迭 业 凳 暇 擦 痪 摇 隆 津 传 尉 糙 孽 串 寨 滋 过 蝉 居 错 序 籍 盘 首 派 密 键 禹 远 烁 睫 流 感 及 其 疾 病 流 感 及 其 疾 病 接种流感疫苗对目标人群有哪些好处? 老年人: 减少48%-57%因感染肺炎和流感导致的死亡病例。 高危人群: 在气喘儿童:预防感染有效率67.5%。 6-30个月大的幼儿： 预防急性中耳炎(AOM)有效率达69%,使急性中耳炎的发 生 率减少83%。 健康成年人: 减少医院由于肺炎病人引起的入院达32%-39%。 对正在工作的健康的成年人无论从健康或经济的角度看,都 有极大的好处。 亏 眷 臭 照 呻 徒 荐 蚌 拨 挂 认 事 陡 彻 赚 羊 炉 闷 湘 鹃 牲 镶 樱 数 小 盾 绊 蝉 湖