小儿脑瘫的传统康复课件

脑 瘫 传 统 康 复 中医认为： 脑瘫属于五迟、五软、五硬范畴 立行发齿语 头项、口、手、 足、肌肉 头项、口、手 、足、肌肉 脑瘫的针灸治疗 l一、头针治疗 l 1、目的和作用：反射性地增加皮层相应部位 的血流量，改善皮层缺血缺氧状态，以减轻组织损 伤，使肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。 2、适应症：脑性瘫痪，智力低下，语言发育 迟缓，行为障碍及中枢神经系统感染后遗症。 3、穴位配伍原则： （1）基本选穴区域 (国际标准化头针定位） 双侧运动区、双侧足感区、额中带、额顶 带、顶枕带。 （2）下肢瘫： 顶前线 （3）上肢瘫：顶后斜线 （4）平衡功能：平衡区 （5）语言障碍：语言1、2、3区 （6）智力低下：四神针、额五针 l l4、方法 l（1）选针：选用3040号长40毫米的毫针。 l（2）进针方法：针体与头皮成1530角度进针 ，刺入到帽状腱膜下。留针4小时，共需捻转3次 ，每30分钟捻转一次。 l5、注意事项 l （1）电针时刺激量要由小到大，并根据患儿 体质、敏感度而定。 l（2）痉挛性、手足徐动型患儿不宜采用强刺 激，若针刺后异常姿势加重则停用。 l（3）留针期间应加强肢体的功能锻炼。 l（4）科学取针，避免出血。 （5）小于6个月的小孩不宜用头针。 （6）患儿癫痫发作期慎用头针。 （7）预防晕针及科学处理。 大肠菌群及检验 l大肠菌群并非细菌学分类命名，而是卫生细菌领域的用语，它不代表某一个 或某一属细菌，而指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌，这些 细菌在生化及血清学方面并非完全一致，其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。一般认为该菌群细菌可 包括大肠埃希氏菌、柠檬酸杆菌、产气克雷白氏菌和阴沟肠杆菌等。 l 大肠菌群分布较广，在温血动物粪便和自然界广泛存在。调查研究表明 ，大肠菌群细菌多存在于温血动物粪便、人类经常活动的场所以及有粪便污 染的地方，人、畜粪便对外界环境的污染是大肠菌群在自然界存在的主要原 因。粪便中多以典型大肠杆菌为主，而外界环境中则以大肠菌群其他型别较 多。 l 大肠菌群检验方法 l由于大肠菌群指的是具有某些特性的一 组与粪便污染有关的细菌，即：需氧及 兼性厌氧、在37能分解乳糖产酸产气 的革兰氏阴性无芽胞杆菌。因此大肠菌 群的检测一般都是按照它的定义进行。 l 目前国内采用的进出口食品大肠菌 群检测方法主要有国家标准和原国家商 检局制订的行业标准。两个标准方法在 检测程序上略有不同。 二、脑瘫的体针治疗 l1、选穴： l （1）主穴：以督脉十三针为主（百会、风府、 大椎、陶道、神道、身柱、至阳、筋缩、脊中 、悬枢、命门、腰阳关、长强及华佗夹脊穴） l（2）配伍： l 下肢瘫加环跳、殷门、委中、髀关、阳陵 泉、解溪、三阴交、足三里、承山、太溪。 l 上肢瘫加肩三针、外关、合谷、曲池、手 三里。 l2、方法 l 主穴加23个配伍穴，留针30分钟，不捻转 ，取针后重要腧穴给予艾灸。 l 每周两次，每针10次，间隔1015天，30针 为一疗程。 l3、注意事项 l（1）体质虚弱患儿，选穴不宜过多，不宜留针 。 （2）痉挛型患儿不宜采用强刺激手法。 （3）手足徐动型患儿不宜留针。 （4）留针期间患儿保持安静，不能乱动。 水针：选用麝香注射液、丹参注射液 及Vit B 12注射液进行穴位注射，隔 日1次，每注射治疗lO次休息15“-20 d，30次为1个疗程。 三、脑瘫的水针治疗 脑瘫的推拿治疗 1上肢按摩法 双臂相交：患儿呈仰卧位，医生两手握 住患儿双手，大拇指轻压患儿劳宫穴， 食指压合谷穴，中指压大棱穴，使患儿 双臂外展，手心向上，在胸前双臂缓慢 交叉，使双肘关节相交再缓慢恢复原状 。如此反复4060次。该法适应于上肢 痉挛、肘关节屈曲、前臂内旋、外展、 双拳紧握的患儿。 松肩法：术者使患儿双手置于身体两侧 ，术者大拇指压患儿劳宫穴，食指压合 谷穴。固定左侧上肢，使右上肢尽量缓 慢伸展、上举过头顶后，再缓慢恢复原 位固定。左侧上肢也可同样缓慢伸展， 上举过头顶后再恢复原状。如此反复40 60次。 双手叩肩法：术者使患儿双臂平行于双肩 ，双手掌心向上，医生双手指压穴位（ 劳宫、合谷、大棱），使患儿双臂重叠 双手触及双肩，再缓慢恢复原位。如此 反复40次。适用于肘关节活动障碍。 抬肩曲肘法：术者手握患儿前臂，使其双 手向下、向上推与体干相平，肘关节呈 90，再缓慢拉直恢复原位。如此反复40 次。适用于肘、肩关节障碍。 松腕法：使患儿双臂外展、外旋后，推 拿者双手大拇指推拿患儿手掌部，由手 心向大鱼际肌、小鱼际肌方向推进，以 缓解手掌内大小鱼际肌痉挛。再沿拇、 食、中、无名指的掌面，由指根部向指 端推拿，以矫正手指屈曲痉挛。最后使 腕关节做屈伸被动活动40次，以防治腕 关节屈曲畸形。 2下肢按摩法 分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈 屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧， 推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌 痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓 慢将双膝分开，使髋关节分到较大程度 。如此反复做4060次。此法适用于髋 关节内收痉挛。 髋（股骨头）内外旋转法：患儿取仰卧 位，膝关节呈屈曲位，使患儿右腿向内 屈曲，踝关节置于左腿的膝部固定，手 向下压，如此反复40次。左腿用同样方 法做40次。 髂股束松解法：患儿取侧卧位，屈曲患 儿一侧髋、膝关节，使另一腿伸直。术 者一手扶髂嵴固定，另一手沿痉挛的髂 胫束，由上向下按摩2030次。此法主 要矫治膝关节屈曲痉挛。 按臀法：患儿取俯卧位，术者左手握住 患儿双小腿踝关节，右手压其腰部的肾 俞穴。向下按压20次。术者左手左右轻 轻摆动患儿双腿40次。该法适应于髋关 节挛缩。 直腿抬高三指按摩法：术者一手握患儿 一侧下肢，使其伸展向上抬高，与身体 呈90，另一手食指、中指、无名指并拢 沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩达跟 腱止端。反复按摩40次。适应于双下肢 屈曲痉挛者。缓解腓肠肌痉挛，矫正足 下垂畸形。 压膝整足法：术者使患儿一侧下肢屈曲 ，右手使踝关节呈90固定，拇指紧压解 溪穴，左手按压膝部，向前下方按压， 再恢复原状，如此反复做40次。该法主 要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站 立者。 搬足法：患儿仰卧位，术者左手拇指按 压解溪穴，并固定踝关节，右手握前足 ，拇指紧压涌泉穴，向前、向外推揉