下肢静脉曲张课件_8

江西省基层医疗卫生 机构基本诊疗路径 下肢静脉曲张 一、标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10： I83） 行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)。 一、标准住院流程 （二）诊断依据 1.临床症状 肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征 静脉迂曲扩张、色素沉着、皮肤硬化等 。 一、标准住院流程 3.鉴别诊断 排除下肢深静脉功能不全及下肢深静 脉血栓形成病史。 下肢静脉功能不全患者常合并有内踝 处肿胀，抬高患肢肿胀可好转，深静脉造 影可助鉴别； 下肢深静脉血栓形成常表现为肢体肿 胀、疼痛，体检可发现皮温升高，可有腹 股沟区、腓肠肌压痛，Homans征（直腿 伸踝试验）阳性，D-二聚体阳性。 一、标准住院流程 4.血管彩色多普勒超声检查明确深静脉 通畅情况（如无条件开展，转上级医院 完善检查）。 一、标准住院流程 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合下肢静脉曲张(ICD- 10疾病编码:I83)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在 住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。 一、标准住院流程 （四）治疗方案的选择及依据 1.手术治疗 大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥。 2.手术方式 根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患 者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎。 一、标准住院流程 （五）标准住院日为7-10天 （六）术前准备2-3天 必检项目 1.血常规、尿常规、大便常规； 2.肝肾功能、电解质、凝血功能、感染 性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）； 3.胸片、心电图、下肢静脉彩超。 一、标准住院流程 （七）手术日为入院第3-5天 1.麻醉方式 硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻 滞麻醉或腰麻。 2.术中用药 麻醉常规用药。 一、标准住院流程 （八）术后住院恢复5-7天 1.必检项目 根据患者具体情况而定。 2.术后用药 血塞通400mg静脉点滴。必要 时抗菌药物按照抗菌药物临床应用指导原 则（卫医发2004285号）执行，可选 用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，如头孢氨 苄1.0静脉输液，2次/日，或头孢呋辛1.5静 脉输液，2次/日。用药时间1-2天。 一、标准住院流程 （九）出院标准 1.患者体温正常，切口无感染，能正常 下床活动。 2.没有需要住院处理的并发症。 一、标准住院流程 （十）变异及原因分析 1.严重基础疾病可能对手术造成影响者 ，术前准备时间会延长。 2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓 形成等并发症时，住院恢复时间相应延 长。 二、双向转诊流程 （一）向上级医院转诊指征 下肢外侧静脉畸形，下肢有肿胀及血栓 性浅静脉炎患者需转上级医院。 （二）转回基层医疗机构诊治 术后切口感染、淋巴漏基本控制，溃疡 面未完全愈合可下转基层医疗机构。 表单 表单 表单 表单 THANKS Backdrops: - These are full sized backdrops, just scale them up! - Can be Copy-Pasted out of Templates for use anywhere! 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 POWERPOINT模板 适用于简约清新及相关类别演示 1 2 3 4 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本点击添加文本 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本 点击添加文本点击添加文本点击添加文本 添加标 题 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 会议基调 年会视频 ：/ 会议主题 1、携手超越，驭领驭领 未来 2、你在我心里面 -用心创创造新未来 会议主体环节 年度总结总结 ：由公司各职职能部门门、高层层做09年总结报总结报 告，传递传递 10年度公 司战战略发发展规规划以及嘉许许09年度优