子宫内膜息肉围手术期的护理ppt课件

单击此处编辑母版副标 题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 子宫内膜息肉围手术期的护理 l 子宫内膜息肉概述 1.子宫内膜息肉（endometrialpolyps,EP）， 是妇科常见病，是由子宫内膜局部过度增生所 致，表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿 物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不 孕。 高发人群： l从孕龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉 的高发人群。 病因 l3.其他 l年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术 后长期应用他莫昔芬，都是子宫内膜息肉的高 发因素。 临床表现 l1.主要是月经过多及经期延长或绝经 前子宫异常出血，但症状轻重与息肉 的数量，直径及位置无关。 临床表现 l2.腹痛 l常于月经后半期开始，进行性加重，随月经干 净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻 碍，导致月经排除不畅所致。 临床表现 l白带异常 l少数息肉较大的患者可出现白带中带血丝，也 可为接触性出血，尤其是性交后及蹲着用力大 便时极易出血。 临床表现 l不孕 l子宫内膜息肉若长在子宫劲管内，可能会阻碍 精子进入宫腔：若长在宫腔内，则会妨碍受精 卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。 检查 l1.妇科检查 l2.超声检查 l3.宫腔镜检查 l4.病理检查 治疗 l1.保守治疗 l对于小的、无症状的息肉，可暂时不加干预， 有部分息肉可自发消退。 治疗 l2.宫腔镜电切术 l有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物 、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者，均 建议手术治疗。有生育要求的患者发现子宫内 膜息肉也建议手术后再试孕。 患者准备 l一般在月经干净后3-7天进行手术；术前3天禁 止性生活。 术前护理 l1.心理护理：因为宫腔镜手术是新的手术方式 ，患者多数不了解，向患者讲解宫腔镜是一种 安全，有效，创伤小，恢复快的手术方法，消 除患者的紧张情绪，配合治疗。 术前护理 l2.皮肤准备：术前日备皮，范围是上至耻骨联 合上10厘米，下至会阴部五厘米，大腿内侧上 1/2。 l3.饮食指导：术前1晚给予易消化饮食，术前12 小时禁食水。 l4.阴道准备：术前阴道碘伏消毒日一次，术前 日晚18:00宫颈放置海藻棒，阴道填塞纱布。 术前护理 l5.睡眠指导：提供良好睡眠环境，使受术者保 持平稳的精神状态，可于术前晚遵医嘱给予镇 静安眠药物； l6.术前晚加测体温、术日晨加测血压，如有异 常，立即报告医生； l7.与手术室护士做好交接工作，核对无误签字 。 术后护理 l1.与手术室护士交接病人，并详细询问术中情 况，以利术后有针对性的护理； l2.严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹 痛及阴道大出血等意外； 术后护理 l3.术后4小时禁食水、4小时后可给予流食或普 食少量多餐、持续低流量吸氧2小时 。去枕平 卧、头偏向一侧防止患者呕吐窒息，待患者清 醒后可置枕，定时翻身，指导屈腿运动及踝练 习。4小时候后可视情况下床活动。 术后护理 l4.宫腔气囊引流管：妥善固定引流管，引流袋 必须低于出口平面并每日更换，避免宫腔引流 管受压、扭曲，保持引流通畅。同时做好病人 及其家属的健康教育。定时观察和记录引流液 的颜色，性质及量并记录。 术后护理 l5.保持会阴部清洁，每日会阴擦洗二次。 l6.注意观察患者排尿情况，如排尿困难及时处 理，以免膀胱充盈影响子宫收缩增加阴道出血 。 出院指导 l1.休息、禁性生活及盆浴1个月，保持外阴清 洁。 l2.阴道异常出血随诊。 l3.本病易复发，应每3个月门诊复查。如无症 状者可不必反复手术治疗。 小结 宫腔镜电切术作为一种新型微创技术在临床中 广泛应用，护理人员熟悉和掌握宫