临床医学膀胱癌课件_第1页
临床医学膀胱癌课件_第2页
临床医学膀胱癌课件_第3页
临床医学膀胱癌课件_第4页
临床医学膀胱癌课件_第5页
已阅读5页，还剩46页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

膀胱癌放射治疗 烟台毓璜顶医院放疗科 马金波 宋轶鹏 膀胱诊断和预后 v 膀胱癌诊断和预后：初期评估、实验室检查、影像学检 查和病理结果。 诊断 开始评估 1. 诊断和评估从病史、体检（H&P）开始。病史包括血 尿（75%）、排尿不畅或者梗阻、盆腔疼痛和食欲下降 、骨痛。 2. 致癌物暴露史：烟草、职业情况（萘胺、联苯胺类、 联苯暴露）、化疗（CTX）、导尿术、结石病、尿路感 染史、血吸虫史。 3. 详细体检：包括盆腔肿块触诊、器官巨大症、膀胱镜 和骨痛检查。 膀胱诊断和预后 v 膀胱癌诊断和预后 诊断 实验室检查 包括血常规、血生化、肝肾功能、尿分析、尿脱落细胞学 检查。尿脱落细胞学检查总的敏感度为20%50%，特异度 为80%100%（Level I）（Lotan and Roehrborn 2003）。 影像学检查 1. 影像学用来评估病变程度、浸润性和远处转移。 2.尿脱落细胞学检查和影像学检查同步开始。逆行肾盂造 影或者静脉造影也有助于诊断。 3. 超声检查有助于膀胱肿块探查和膀胱壁侵透性的确定。 4. 对于进展期病变来说，行腹盆腔增强CT有助于提高肾上 腺和转移灶的查处率。 膀胱诊断和预后 v 膀胱癌诊断和预后 诊断 影像学检查 5. 膀胱淋巴引流途径 v 膀胱固有的淋巴管：膀胱粘膜固有膜、尿道内口周围粘 膜上皮下、肌层等有毛细淋巴管，在肌纤维束间的结蒂 组织内合成的淋巴管，至浆膜下淋巴管汇合，也有直接 走向局部淋巴结。 v 膀胱的淋巴引流方向： 1. 膀胱前淋巴管 膀胱前淋巴结或膀胱外侧淋巴结 髂内淋巴结或髂间淋巴结。 2. 膀胱外侧淋巴结 髂外淋巴结与髂间淋巴结。 3. 膀胱顶部 髂内淋巴结或者髂外侧淋巴结 髂总 淋巴结 腰淋巴结。 4. 部份顶部 髂外淋巴结或者髂总淋巴结 腰淋巴结 。 v 陷窝外侧淋巴结 v 髂外淋巴结中间组 v 髂外淋巴结内侧组 v 髂总淋巴结骶岬组 v 髂内淋巴结 v 骶前淋巴结侧组 v 膀胱前淋巴结 v 会阴中线淋巴结 （摘自德国Fldi） 膀胱癌放疗照射野图示 前后野侧 野 放疗剂量分布 云图 u（a）盆腔
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论