拜复乐治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎2007修改课件

拜复乐 治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学 非淋菌性尿道（宫颈）炎的治疗现状 新一代喹诺酮类药物拜复乐（莫西沙星）的特点 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床研究 小结 目 录 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学(1) 1985年至2003年国家要求上报的7种性病（梅毒、淋病、软下疳、 生殖器疱疹、性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎*）患者数 患者数（人） 中国性科学2004年12月第13卷第12期 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学(2) NGU* 35.05 其他6种性传播疾病 64.95 n2003年非淋菌性尿道（宫颈）炎 居性全国传播疾病上报数的首位 n 2004年非淋菌性尿道（宫颈）炎 的上报数比2003年增长5.42% NGU*患者百分数(%) *NGU: Nongonococcal Urethritis,非淋菌性尿道炎 中国性科学2004年12月第13卷第12期 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学(3) 非淋菌性尿道炎病原组成 沙眼衣原体 30%50% 解脲脲原体 10%30% 其他病原体 王千秋 China J Lepr Skin Dis. Sep 2002, Vol.18, No.3 274-276 衣原体支原体感染的严重后果：不育不孕症 女性：沙眼衣原体和解脲脲原体引起生殖道炎症，均 可累及子宫内膜和输卵管，从而引起不育不孕 男性：解脲脲原体可阻碍精子运动，或产生神经氨酸 酶样物质与精子表面的相应受体结合，从而干扰精子 与卵子的结合 感染诱发的变态反应和自身免疫也可能是不育不孕的 因素 丁显平 等. 中国优生与遗传杂志2001年第9卷第5期 28-29 引起非淋菌性尿道炎的主要病原体 衣原体和支原体感染还可导致不育不孕症 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学 非淋菌性尿道（宫颈）炎的治疗现状 新一代喹诺酮类药物拜复乐（莫西沙星）的特点 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床研究 小结 目 录 衣原体和支原体的治疗现状(1) 解脲脲原体对四环素类耐药的菌株有上升趋势，对大环 内酯类耐药情况也在上升 阿奇霉素 罗红霉素强力霉素 美满霉素 解脲脲原体的 耐药率(%) JPMT June 2005, Vol. 12, No.6B 1587 拜复乐双重作用靶位，确保有效杀菌 左氧氟沙星单一作用靶位 拓扑异构酶 莫西沙星 作用靶位（主要）作用靶位（主要） 拓扑异构酶 （DNA解旋酶） 作用靶位作用靶位 拓扑异构酶 莫西沙星同时作用于拓扑异构酶II（DNA解旋酶）和IV 左氧氟沙星对产生第一步突变的菌株（ parC突变）无效 而莫西沙星对已出现第一步突变的菌株仍然有效 药物 嗜肺军 团菌 肺炎支原 体 肺炎衣原 体 沙眼衣原 体 解脲脲原 体 莫西沙 星 0.0160.060.120.060.5 加替沙 星 0.030.250.120.121.0 左氧氟 沙星 0.0160.5-10.5-10.52.0 阿奇霉 素 10.120.125- 拜复乐对非典型病原菌抗菌活性 4种抗菌药物对非典型病原菌的MIC90比较 Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2003; 22:203221. Bayer Study Data. Antimicrob Agents Chemother. 2001 Sept;45(9):2604-2608. 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学 非淋菌性尿道（宫颈）炎的治疗现状 新一代喹诺酮类药物拜复乐（莫西沙星）的特点 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床研究 小结 目 录 拜复乐独特的分子结构确保有效杀菌 拜复乐抗菌谱广，抗菌活性更强 拜复乐对靶组织穿透力强 BAY 12-8039/011134BAY 12-8039/011134 WagenlehnerWagenlehner F.M.E,etF.M.E,et al.Jal.J Chemother(SupplChemother(Suppl 3).2005:7. 3).2005:7. EurEur CongrCongr ChemotherChemother Infect,OctInfect,Oct 2005,florence. 2005,florence. 拜复乐静脉输注后在各组织中的最高浓度 mg/L（mg/kg） 常见致病菌MIC (0. 5 mg/L) 拜复乐：出色的药代动力学特征 每日一次莫西沙星400mg，24小时维持有效浓度 血药浓度达峰迅速， 仅为0.5-1小时 口服生物利用度高达91% 半衰期长达12小时 24小时血药浓度仍高于 常见主要致病菌的MIC90 拜复乐 ：安全性出色 60305例患者参与的拜复乐 （口服/静脉）临床研 究和上市后监测研究中： 最常见的不良反应是恶心和腹泻，均为轻度 中止治疗比例低，与对照组相当 拜复乐不影响糖尿病患者的糖代谢 拜复乐不增加心血管事件风险 老年人、肾功能障碍、轻-中度肝功能障碍患者无需调 整剂量 拜复乐：双通道排泄 肝肾功能受损患者的理想选择 老年、肾功能障碍（包括肌酐清除率30ml/min 的中度患者）或轻中度肝功能损害的患者，不需 要调整用药剂量 拜复乐：药物相互作用少 莫西沙星 左氧氟沙星加替沙星 茶碱需密切观察 华法令需监测凝血酶原 时间 需监测凝血酶原 时间 优降糖监测血糖浓度引起血糖紊乱 非甾体类抗炎药 地高新监测中毒症状 吗啡 口服避孕药 丙磺舒 雷尼替丁 钙剂 铁剂、制酸剂间隔2小时服用间隔2小时服用间隔2小时服用 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学 非淋菌性尿道（宫颈）炎的治疗现状 新一代喹诺酮类药物拜复乐（莫西沙星）的特点 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床研究 小结 目 录 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎 全国多中心临床观察组 傅志宜 等 研究设计 2006年2月5月在全国20家三级医疗单位对莫西沙星治疗非淋 菌性尿道（宫颈）炎进行了多中心、开放性临床观察 研究对象：18-63岁之间非淋菌性尿道（宫颈）炎患者504例 给药方法：莫西沙星400mg每日一次，连续口服12天 第14天判定治疗结果（包括临床症状、体征及CT和/或UU的检 测，并记录不良反应） 莫西沙星有效治愈非淋菌性尿道（宫颈）炎 患者百分数(%) N=313 N=191 N=504 不同性别患者临床疗效经统计学处理，未见显著性差异 莫西沙星有效清除沙眼衣原体和解脲脲原体 N=178 N=367 N=545 病原清除率(%) 莫西沙星耐受性良好 504例患者中有40例出现不良反应 22例：消化道症状（口干、恶心、呕吐、腹部不适等 ） 16例：头晕、头痛 1例：耳鸣 1例：嗜睡 未见光敏反应 所有不良反应均为轻度，未影响治疗。且停药后自行 消失 不良反应发生率为 7.9% 研究结论 疗效好 疗程短 患者依从好 安全性高 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎 非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学 非淋菌性尿道（宫颈）炎的治疗现状 新一代喹诺酮类药物拜复乐（莫西沙星）的特点 莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎的临床研究 小结 目 录 小 结 近年来非淋菌性尿道（宫颈）炎发病率有升高趋势 新一代喹诺酮莫西沙星是治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎 的新手段 广谱杀菌，对非典型病原体抗菌活性强 一天一次给药，维持24小时抗菌活性 快速治愈疾病，