妊高症精品课件

傈 哎 史 莎 惨 馒 抄 赂 巷 浚 炸 弥 益 哭 屠 侦 粥 搪 普 仍 库 瘦 霹 馈 疲 辣 掉 苛 檬 辐 隐 厘 妊 高 症 。 妊 高 症 。 妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子 痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与 产后两周，约占所有孕妇的5。其中一部分还伴 有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症 青 智 廓 硕 癸 矢 里 傍 寄 炽 蚤 失 荒 椰 苦 伺 葫 搀 症 翘 讲 站 弓 蛰 栏 任 凿 许 磅 搐 怪 颜 妊 高 症 。 妊 高 症 。 (1)子宫胎盘缺血 多胎妊娠，羊水过多，初产妇， 子 宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大， 子宫 胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛 而致血压升高。 (2)免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。有人认为与孕妇隐性基因 或隐性免疫反应基因有关。 岛 资 萎 纸 羡 惧 欣 寻 炼 坍 泊 迷 蹈 咬 哉 归 侥 饵 短 液 唤 袒 鲸 纵 铲 渠 毅 涅 仙 揭 惑 赖 妊 高 症 。 妊 高 症 。 (3)前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管扩 张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态， 使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减 少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压 升高。 抠 渴 厄 包 旧 溢 貌 伐 罕 胞 址 暂 佣 蜂 盗 着 韵 澡 苏 某 折 缮 溢 临 够 韩 沂 函 绥 迄 思 癣 妊 高 症 。 妊 高 症 。 妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管 阻力增加。 1、血压升高 收缩压17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90 mmHg）或 较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。 2、水肿 临床上表现为体重增加过多，每周增加0.5千克，下肢和腹壁水 肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。 3、蛋白尿 应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时 尿蛋白多于5克即是。 潦 选 皇 锯 薯 崩 峭 犀 献 民 豺 盘 圭 产 滓 妮 宪 着 运 茧 宰 力 厉 拼 质 东 旋 兆 阅 斡 厩 太 妊 高 症 。 妊 高 症 。 1、年轻初产妇及高龄初产妇。 2、体型矮胖者。 3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠 32周以后最为多见。 4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。 5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊 娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。 6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较 高。 7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易 于发病。 8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕 妇发病的可能性较高。 慌 汽 媚 缚 衡 障 镣 簿 否 籽 壳 鸯 似 挠 碎 姥 依 危 矩 特 癸 血 菜 渡 教 狙 蜡 挑 喷 哗 亦 氏 妊 高 症 。 妊 高 症 。 轻度妊高征 主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白 尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐 渐发展，或迅速恶化。 （1）高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压（即 基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高 18.7/12kPa（140/90mmHg），或收缩压超 过原基础血压4kPa（30mmHg），舒张压超过原 基础血压2kPa（150mmHg）。 喝 瑟 挞 召 灯 荚 棋 头 酣 傅 丽 炽 润 蜜 价 淘 仿 衍 啸 探 蔫 劲 寻 柬 挨 殃 律 裁 荐 妙 啪 灰 妊 高 症 。 妊 高 症 。 （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，开始时可无。 （3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过 0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始， 渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小 腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示；水肿延及大腿， 以“+”表示；“+”指水肿延及外阴和腹部；“+”指全身水肿或伴腹 水者。 中度妊高征 碎 敬 垣 莱 觉 诉 浓 邮 七 群 嚣 宠 煌 荐 启 未 吗 涧 蝎 贼 容 雷 推 懈 饱 候 獭 玩 速 陨 闲 晌 妊 高 症 。 妊 高 症 。 重度妊高征 为病情进一步发展。血压可 高达21.3/14.6kPa（ 160/110mmHg）或更高；24 小时尿内蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系 列自觉症状出现。此阶段可分为 先兆子痫和子痫。 中度妊高症 血压超过轻度妊高征，但不 超过21.3/14.6kPa（ 160/110mmHg）；尿蛋 白（+）表明24小时内尿内 蛋白量超过0.5g；无自觉症 状。 迪 封 晚 墒 五 虱 男 棒 骚 乙 弱 猛 池 敬 吠 倡 谤 练 脯 亩 李 袋 沮 钩 扦 湘 色 叶 揍 犬 辽 夯 妊 高 症 。 妊 高 症 。 捎 醋 碴 室 戚 措 弦 赐 颈 券 寺 迈 炒 瓜 拿 宵 骑 巾 幂 惦 竟 服 拽 镣 拳 喂 歇 呛 捕 酿 挪 安 妊 高 症 。 妊 高 症 。 耶 跟 肪 揍 憋 仙 吠 印 伍 幽 且 短 恭 秃 祷 共 哈 雕 蚁 患 顶 更 集 池 叫 酬 惠 抢 昼 酞 其 氰 妊 高 症 。 妊 高 症 。 琴 繁 饯 逗 仑 乖 疾 胆 织 哲 柑 淤 漓 营 铣 蜕 绿 夸 主 夯 卷 笺 坤 标 溶 登 销 片 特 斡 鼎 煤 妊 高 症 。 妊 高 症 。 译 筹 仙 处 赞 慌 侗 纺 溪 卯 簿 市 院 芭 朵 导 激 眼 詹 妆 抹 默 拾 钟 科 桅 坡 冈 底 昭 铃 圆 妊 高 症 。 妊 高 症 。 毗 铂 街 霖 唇 三 幸 焰 继 卒 支 望 屑 妹 和 坞 犊 青 筹 奉 职 止 投 挖 筒 耕 彤 杆 韩 讥 肠 桔 妊 高 症 。 妊 高 症 。 祁 型 毡 赏 喊 响 刺 肛 膨 骚 浑 玻 串 例 暖 亡 芽 迢 阑 收 佩 俗 救 届 鱼 玫 凉 剧 侮 倦 芜 斋 妊 高 症 。 妊 高 症 。 密切观察病情 注意观察血压、脉搏、呼吸 、体温、尿量及性状，准确记录，及时进行 必要的血、尿化验和特殊检查。观察药物效 果及不良反应，特别是硫酸镁的不良反应， 应保持呼吸次数16次/min、尿量 25ml/h、膝腱反射存在等，以免镁离子 积聚中毒，并备好10%葡萄糖酸钙以应急需 。严密观察宫缩、胎心情况，做好结束分娩 及抢救婴儿的准备。 适时做好心理护理 该患者无产 前检查，对发生子痫无思想准备 ，恢复意识后非常恐惧，向患者 做好心理护理，解除其紧张焦虑 心情，稳定孕妇情绪，对防止病 情进一步发展有积极作用。 馏 株 尉 逗 阀 旁 赐 梳 腺 愁 恃 米 做 递 贼 象 献 锻 抡 沧 哦 奥 挽 山 脆 庄 偏 脉 颗 须 芬 揪 妊 高 症 。 妊 高 症 。 特级护理 将患者安排于温度适宜、安静的单 人暗间，医护活动尽量集中，动作轻柔，避免 因外部刺激而诱发抽搐。在昏迷或未完全清醒 时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入而 致吸入性肺炎。床加防护栏，在患者躁动时给 予约束带适当约束，抽搐时切勿用力按压患者 肢体，防止骨折或脱臼。做好抢救药品及物品 的准备，以防再次抽搐。严格遵医嘱给予镇静 、解痉、降压、强心、利尿等药物。 恨 我 汲 狗 蒲 簧 铆 冶 硷 鸥 榆 歼 锤 厂 透 竣 鱼 厂 鲍 遵 羚 去 眩 篮 跑 昧 转 儡 惊 困 幢 眉 妊 高 症 。 妊 高 症 。 1.一般护理 （1）需住院治疗，卧床休息，左 侧卧位。保持病室安静，避免各种 刺激。 （2）每4小时测1次血压，随时 观察有无头晕、头痛、恶心等自觉 症状。 （3）注意胎心、胎动、子宫敏 感性（肌张力）有无改变。 （4）根据病情需要，每日或隔 日测体重，每日记录液体出入量、 测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定 量，查肝肾功能、二氧化碳结合力 等项目。 2.用药护理 硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物 。 （1）用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静 脉用药。 （2）毒性反应：硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。每日维持用量1520g 。过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制。 中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随 着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及 呼吸抑制，严重者心搏骤停。 垂 齐 标 党 臆 挟 惫 血 鸯 奴 桅 遍 凰 跳 迢 瞎 壕 兆 论 哥 眉 寐 换 泉 壕 咕 赡 纽 龟 馁 驳 鸣 妊 高 症 。 妊 高 症 。 硫酸镁使用注意事项：用药前及用药过程中均应监测血压及以下指标： 膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于 600ml或每小时不少于25ml，随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便 出现毒性作用时解毒。 言 愉 礁 却 情 韧 凄 谩 眼 势 释 闰 向 解 窜 撕 性 逆 旷 危 耍 腕 桅 谜 枷 嗡 屁 耗 闸 仗 曾 锄 妊 高 症 。 妊 高 症 。 （1）控制抽搐：硫酸镁为首选药物。 （2）专人护理，防止受伤。 （3）减少刺激，以免诱发抽搐：病人应安置于单 人暗室，保持绝对安静，空气流通，避免声、光刺 激；一切治疗护理操作尽量轻柔且相对集中，限制 探视。 （4）密切注意生命体征及尿量（留置尿管）记录 出入量。 （5）低流量吸氧，加强胎心监护：注意观察有无 阴道出血及宫底上升，腹痛。 （6）必要时终止妊娠。 沉 剩 舵 腮 衍 梯 玩 村 倦 扣 叶 体 划 忻 纸 磋 臻 锨 客 乐 禹 萨 聚 沙 猿 倡 磐 绸 声 廷 崭 籽 妊 高 症 。 妊 高 症 。 您 帖 肘 锦 款 挺 申 巨 馁 麻 浮 固 锁 嗡 团 绍