认识冠心病课件

认识冠心病 牙克石新工社区卫生服务中心 王学远 冠心病是指供给心脏营养物质的血管 冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠 状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管 腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种 心脏病，亦称缺血性心脏病。 l心绞痛 l心脏扩大 l心力衰竭 l心律失常 最严重的心律失常是心室颤动 ，临床上表现为突然死亡（医学上称之为 猝死）。 “人类健康的第一 ” 其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势 杀手 吸烟 年龄和 性别 环境 饮酒 遗传 高血脂 高血糖 高血压 冠心病 的病因 l年龄与性别 40岁后冠心病发病率升高, 女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与 男性相等。 l高血压 与冠状动脉粥样硬化的形成和发 展关系密切。 l吸 烟 l高脂血症 除年龄外,脂质代谢紊乱是冠 心病最重要预测因素。 l糖 尿 病 l肥胖症 已明确为冠心病 的首要危险因素,可增加 冠心病死亡率。 l久坐生活方式 不爱运动的人冠 心病的发生和死 亡危险性将翻一 倍。 l遗传,饮酒,环 境因素等 性 年 遗 环 别 龄 传 境 l劳累或精神紧张时出现胸 骨后或心前区闷痛，或紧 缩样疼痛，并向左肩、左 上臂放射，持续3-5分钟， 休息后自行缓解者。 l体力活动时出现胸闷 、心悸、气短，休息 时自行缓解者。 l出现与运动有关的头 痛、牙痛、腿痛等 l夜晚睡眠枕头低时，感到 胸闷憋气，需要高枕卧位 方感舒适者;熟睡、或白天 平卧时突然胸痛、心悸、 呼吸困难，需立即坐起或 站立方能缓解者。 l性生活或用力排便 时出现心慌、胸闷 、气急或胸痛不适 。 l反复出现脉搏不齐 ，不明原因心跳过 速或过缓者。 l饱餐、寒冷或 看惊险影片时 出现胸痛、心 悸者 l心电图检查：是发现心肌缺血、有无心律 失常，是诊断冠心病的常用方法。包括静 息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电 图负荷试验、心电图连续监测（Holtter） 等检查。 l超声心动图： 了解心室壁的 动作、有无室 壁瘤、心脏瓣 膜活动情况和 左心功能。 l冠状动 脉造影 ：目前 被称为 诊断冠 心病的 金标准 。 冠状动脉造影后，放置支架 l静 卧 l服 药 l吸 氧 l呼 救 l静卧 l服药 硝酸甘油和肠溶阿司匹林 片 l注意用药途径 心绞痛急性发作，应立刻 将硝酸甘油含在舌下，这是因为舌下毛细 血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含 化为缓解心绞痛的最佳给药途径。 l注意服药姿势 应采取坐位含药，最好是 靠坐沙发和其他宽大的靠背椅上。 l注意药品的剂量心绞痛急性发作，应立即 舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔五 分钟再含化一片，可连续应用三次，一般 不超过三次。 l注意疗效 若出现疗效不佳时，要想到其 它疾病的可能。连续含化三片硝酸甘油， 心绞痛无缓解，且伴有大汗、面色苍白、 恐惧不安、四肢厥冷等症状时，要想到发 生了急性心肌梗死。 l注意不良反应 硝酸甘油用量过大，会引 起面色潮红，搏动性头痛，心悸，血压降 低等副作用，此时应减少用量，也有的是 对硝酸甘油比较敏感，即使是小剂量也会 出现上述症状。 l注意随身携带 l注意避光保存 硝酸甘油在随身携带时， 由于受身体温度的影响，且密闭情况不佳 ，容易分解失效，最好每个月更换一次。 l注意补充 平时应 注意查验，若余 量不够时，应随 时补充 l使用阿司匹林片注意 l吸 氧 l呼救 l拨打“120”急救电话最佳人选为伤病员亲属或现 场知情者 以便在最短的时间内，将伤病员的 情况表述清楚。 l传递的信息 主要信息为伤病员的姓名、性别 、地址、病情，要讲明伤病员的最突出、最典 型的发病特征，这与1