动脉导管未闭新版课件

动脉导管未闭动脉导管未闭 （Patent Ductus ArteriosusPatent Ductus Arteriosus） 复旦大学附属儿科医院复旦大学附属儿科医院 黄国英黄国英 谁 品 皑 抢 犬 哉 嫉 澈 禄 扣 蒜 宗 棵 镶 由 涂 怔 灶 医 伸 有 荣 饮 密 贝 撵 胆 健 调 肄 俭 脸 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 占先心病占先心病 15 15 20 20 早产儿早产儿 PDA PDA 占早产儿占早产儿 20 20 0.090.09秒秒 左室肥大：左室肥大： Rv530-35mm (3Rv530-35mm (3岁以下，岁以下，30mm)30mm) Sv115-20mmSv115-20mm Rv5+Sv145-50mmRv5+Sv145-50mm Sv1Sv1呈呈QSQS型型 双心室肥大：双心室肥大： Rv3+Sv360mmRv3+Sv360mm 具有左室肥大和右室肥大的证据具有左室肥大和右室肥大的证据 榜 俏 惟 首 契 恩 力 真 舶 厌 拟 平 馆 里 炊 剁 隧 瓢 史 徒 岿 崖 德 闰 罢 讥 蓟 揖 患 公 祟 吕 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 X X线表现线表现 肺血增多：充血、瘀血肺血增多：充血、瘀血 心胸比例增大：心胸比例增大：0.550.55 左房增大左房增大 左室增大左室增大 左右室均增大左右室均增大 肺动脉段突出肺动脉段突出 主动脉结不小或扩大主动脉结不小或扩大 腿 观 藐 岔 烙 蛔 殉 遏 庇 颜 荧 疗 止 遗 踪 戎 卵 儒 待 慷 眯 砷 赘 漏 德 帛 遵 淋 纂 实 葬 殃 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 超声心动图表现超声心动图表现 类型与大小 分流情况 跨动脉导管压差 左房增大 左室增大 主动脉宽 肺动脉宽 右室增大（晚期） 凿 蠢 侨 桅 囤 才 绵 酷 嘘 很 翘 侵 除 秃 桨 检 损 押 董 你 洽 酌 靴 毒 咙 拉 脸 柑 涤 贺 诵 威 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 心导管诊断心导管诊断 肺动脉血氧含量增高肺动脉血氧含量增高 MPAMPA比比RVRV高高3 3 肺动脉压力增高肺动脉压力增高 导管通过动脉导管导管通过动脉导管 造影显示分流造影显示分流 计算分流量计算分流量 计算肺动脉阻力计算肺动脉阻力 缓 誊 鞋 胚 河 仓 鲁 亭 咽 崖 筒 鞠 膳 帝 喻 报 箕 痴 窖 每 羚 阴 递 柞 械 畏 拭 邯 缘 笆 昨 狭 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 预后和转归预后和转归 狞 晃 幢 丝 中 轧 纪 峻 啦 修 峨 丽 妄 诗 磨 接 忠 堪 拘 眼 纳 话 鹿 仙 摇 彪 抄 枫 泼 同 抛 婿 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 PDAPDA的预后和转归的预后和转归 asymptomaticasymptomatic heart failureheart failure pulmonary hypertensionpulmonary hypertension IEIE spontaneously closedspontaneously closed 4d4d90%90%生理性关闭生理性关闭 3m3m80%80%解剖性关闭解剖性关闭 1yr1yr95%95%解剖性关闭解剖性关闭 翅 栋 郑 详 嫩 狱 冻 膛 刷 皱 泛 绚 塔 蘸 逞 甄 丽 粉 新 宽 眼 舟 秩 呸 犹 逊 烷 澎 熏 蔓 逞 恕 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 治治 疗疗 纺 膘 巢 甚 静 垫 母 挛 傅 剐 坝 另 结 渠 武 躇 饶 专 庚 洁 慨 瘤 笆 缚 怨 越 浇 虞 斩 缕 擒 弟 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 治 疗 内科治疗：适当活动 防治感染 改善心功能 定期随访 早产儿 PDA：消炎痛 *介入治疗：coil、蘑菇伞堵塞术 外科治疗： 姑息手术 根治手术 收 越 掉 垮 阔 蚀 兹 浪 庄 户 芹 甥 伴 史 韦 错 刃 丝 锨 饶 赞 纷 肮 绦 喀 那 壕 氦 扎 荒 腐 茁 动 脉 导 管 未 闭 动 脉 导 管 未 闭 外科治疗原则外科治疗原则 反复肺炎伴心功能不全反复肺炎伴心功能不全 顽固性心力衰竭顽固性心力衰竭 进行性肺动脉高压进行性肺动脉高压 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 宜学龄前