精品ppt肠梗阻病人护理课件

肠肠肠肠梗阻病人的梗阻病人的护护护护理理 外科护护理学 护护理系 外科教研室 岑晓勇 课 时 目 标 1.了解肠道的解剖生理 2.熟悉肠梗阻的分类、病理生理 3.掌握肠梗阻定义、临床表现及 处理原则 4.掌握肠梗阻非手术治疗的护理 及手术后病人的护理内容 肠梗阻 相关知识 肠梗阻 相关知识 肠内容物不能正常、 顺利通过肠道，称肠 梗阻。 肠梗阻 定义 肠梗阻的分类 一、机械性肠梗阻(最为常见) ：A. 肠管堵塞 蛔虫导导致的肠肠梗阻 按病因分 肠梗阻 肠梗阻的分类按病因分 一、机械性肠梗阻(最为常见) ： 嵌顿顿疝导导致的肠肠梗阻粘连带压连带压 迫导导致 B.肠腔受压 肠梗阻 肠梗阻的分类 一、机械性肠梗阻(最为常见) ： 按病因分 炎症引起的肠肠梗阻肠肠壁肿肿瘤导导致的肠肠梗阻 C.肠壁病变 肠梗阻 肠梗阻的分类 按病因分 无器质性的肠腔狭窄，较机 械性肠梗阻为少 分两类 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 肠梗阻 二、动力性肠梗阻 肠梗阻的分类 按病因分 是由于肠系膜血管栓塞或血 栓形成，使肠管血运障碍。继而发 生肠麻痹，而使肠内容物不能运行 。 肠梗阻 三、血运性肠梗阻 肠梗阻的分类 按肠壁有无血运障碍分 一、单纯性肠梗阻 二、绞窄性肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻的分类 其他分类 一、按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻 二、按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 三、按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠梗阻 梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀(积气 、积液) 梗阻以下肠管瘪陷 肠壁充血水肿，血运障碍 肠 管 局 部 变 化 病理生理A 肠梗阻 病理生理B 体液丧失 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 全 身 性 改 变 肠梗阻 症状 1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气 临床表现 肠梗阻 视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况 触诊：有无腹膜剌激征，有无包块 叩诊：移动性浊音情况 听诊：肠鸣音情况 全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症 状 临床表现 肠梗阻 体征 A B 临床表现 实验室检查 X线检查 直肠指诊 肠梗阻 处理原则_解除梗阻、治疗并发症 一 非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻 和麻痹性肠梗阻包括： 禁食,胃肠减压, 纠正水电解质酸碱平衡. 防治感染和中毒、 支持治疗、 病因治疗等 肠梗阻 二 手术治疗 1解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物， 扭转肠段复位，肿瘤切除。 2短路手术：若病因不能切除，则将梗阻 的近端及远端肠道吻合。 3单纯造口：若病因不能切除，短路也无 法作,则作梗阻近端肠段造口术。 处理原则_解除梗阻、治疗并发症 肠梗阻 肠肠肠肠梗阻病人梗阻病人 的的护护护护理理 护 理 护理评估（术前） u 健康史和相关因素 v 身体状况（局部、全身、辅助检查） w 心理和社会支持状况 护理评估（术后） u 有无并发症发生 v 引流管是否有效引流 肠梗阻 护理诊断 1. 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠 减压有关 2. 疼痛: 与肠蠕动增加、手术创伤有 关 3. 舒适的改变：肠腔积液积气 4. 潜在并发症：腹腔感染、肠粘连 5. 营养失调 : 低于机体需要量 护 理 肠梗阻 1. 维持生命体征平稳 2. 减轻疼痛 3. 缓解腹胀、呕吐不适 4. 维持水电解质酸碱平衡 5. 预防并发症 6. 摄入足够营养 护 理 护理目标 肠梗阻 护理措施非手术治疗护理 禁食水 胃肠减压及护理 体位：生命体征平稳者取半卧 位 合理输液、记录出入液量 呕吐的护理 缓解腹痛和腹胀：液体石蜡、 阿托品等 防治感染和脓毒血症 严密观察病情积极做好术前准 备 护 理 肠梗阻 诊断 是否是肠梗阻？ 是机械性还是动力性？ 是单纯性还是绞窄性？ 引起梗阻的原因是什么？ 其中是否绞绞窄性肠肠梗阻更为为重要， 因其决定手术术与否。 肠梗阻 出现以下情况应考虑绞窄性肠梗阻： 1. 病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗 后改善不显著。 2. 腹痛发作急骤，持续剧痛，呕吐早、剧烈。 3. 有明显腹膜刺激征，体温升高，脉搏增快白 细胞记数增高。 4. 腹胀不均匀，局部隆起或触及有压痛的肿块 。 5. 呕吐物、肛门排出物、胃肠减压抽出液为血性 ，或腹腔穿刺出血性液体。 6. 经积极的非手术治疗，症状无明显改善。 7. 腹部X线见孤立、突出胀大的肠襻、不因时 间而改变位置，或有假肿瘤状阴影。 护理措施术前护理 l禁食水、胃肠减压 l备皮及留置导尿 l术前针 护 理 肠梗阻 护理措施术后护理 1. 体位：血压平稳后给予半卧位 2. 饮食：肠蠕动恢复后逐步进食 3. 胃肠减压和腹腔引流管的护理 4. 活动：鼓励早期下床活动 5. 观察病情：生命体征、腹部症状 及体征 6. 并发症的观察与护理：吸入性肺 炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连 护 理 肠梗阻 7健康教育 7护理评价 肠梗阻 通过这一节课的 学习，你学到了哪 些知识？ 思考题：肠梗阻患者评估重点是什么、非手术 治疗方法有哪些？ 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻 肠套叠： 原发性肠套叠：发生于儿童，