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文档简介

第五十二章 胆道疾病 第一临床学院临床医学系 周杰 教授，主任医师 第五十二章 第九节 胆道肿瘤 一、胆囊息肉样病变 1cm 二、胆囊癌 临床表现：类似慢性胆囊炎，CEA 影像：胆囊腔肿块，胆囊壁增厚，菜花样 Nevin分期：I：粘膜内， II：侵犯肌层 III：侵犯全层，IV：LN转移，V：侵犯周围 治疗：胆囊切除，标准根治术，扩大根治术 第五十二章 第九节 胆道肿瘤 三、胆管癌 临床表现：进行性无痛性黄疸 包括：尿色，皮肤巩膜，大便，皮肤搔痒 辅助检查：化验-肿瘤标记物 影像-胆管扩张 发生部位：上端、下端、中段 Bismuth分型 第五十二章 第九节 胆道肿瘤 三、胆管癌 治疗：手术切除 手术方式 第五十三章 第五节 胰腺癌 包括胰头和胰体尾癌 位置深，早期发现较难，预后差。 胰头癌 临床表现：腹痛，消瘦，黄疸，消化 道症状 诊断：实验室检查CA-199，影像， 造影 与肝门部胆管癌鉴别？ 治疗：手术胰十二指肠切除术 第六节 壶腹部癌 包括壶腹癌，胆总管下端癌和十二指肠 癌。胰头癌目前已单列。 临床表现：腹痛，消瘦，黄疸 与胰头癌不易鉴别。 鉴别：黄疸特点，影像学检查（胰头 无肿块），内镜所见 治疗：胰十二指肠切除术 胰肠吻合视频 第七节 胰腺内分泌肿瘤 一、胰岛素瘤 来源于胰岛B细胞的罕见肿瘤，多位于胰腺 内。 临床表现：Whipples三联征 实验室检查：血糖，胰岛素，饥饿试验 影像学检查 治疗：手术 二、胃泌素瘤 来源于G细胞，分泌胃泌素。可位于胰腺 外。 临床表现：高胃酸，顽固性溃疡 治疗：药物抑酸；手术 第五十三章 胰腺疾病 第四节 胰腺囊性病变 胰腺假性囊肿： 形成机理 临床表现 处理原则 小结及思考题 胰头癌及壶腹
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