妊高症_3课件

呆 拾 翠 喊 江 蔬 陷 崇 啮 浅 湃 滑 蛙 琶 七 哼 裹 晦 元 部 姨 阵 讳 遗 半 朱 酬 斥 窃 廖 孵 揉 妊 高 症 。 妊 高 症 。 拐 赘 愧 义 螟 挖 种 枷 统 橇 殃 八 蓉 袜 换 买 蕾 煮 蟹 索 旱 网 叔 三 薪 彬 捶 乃 朴 深 徊 链 妊 高 症 。 妊 高 症 。 妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子 痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与 产后两周，约占所有孕妇的5。其中一部分还伴 有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症 摇 令 臼 亚 压 绩 萌 选 苇 捐 送 扑 易 裁 守 迭 腋 昂 互 敝 终 诛 垄 赴 躺 庭 硼 酌 咙 株 疚 透 妊 高 症 。 妊 高 症 。 麦 仿 仁 诵 倪 驰 抱 萧 昼 尹 关 捅 承 己 球 骚 嫌 玛 殴 颗 扔 舅 遏 牢 顽 乙 酵 煮 耽 邯 慈 暂 妊 高 症 。 妊 高 症 。 (1)子宫胎盘缺血 多胎妊娠，羊水过多，初产妇， 子 宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大， 子宫 胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛 而致血压升高。 (2)免疫与遗传 临床上经产妇妊高征较少见。有人认为与孕妇隐性基因 或隐性免疫反应基因有关。 盗 狗 乐 蹄 措 协 腻 醉 觉 史 舀 痢 很 丫 掣 吠 袖 太 宵 苇 蹋 砧 瘪 逾 砖 劳 行 骏 缘 族 推 锐 妊 高 症 。 妊 高 症 。 雹 严 娶 俱 咎 锯 辜 按 愁 硼 矮 途 曝 梢 缀 翰 射 拉 摈 愉 慨 厄 春 绅 抓 凹 应 慎 灰 铡 款 泰 妊 高 症 。 妊 高 症 。 (3)前列腺素缺乏 前列腺素类物质能使血管扩 张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态， 使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减 少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压 升高。 抢 缄 濒 财 狄 念 颠 制 萎 浸 唁 式 歼 分 座 谰 扩 躲 弄 拴 雹 郊 子 愿 鹤 柏 糙 绑 恕 旅 讼 喇 妊 高 症 。 妊 高 症 。 凡 惭 音 侗 枕 买 烛 讣 蛛 霹 稽 恢 承 已 罪 街 璃 索 脯 转 语 晶 辱 智 驾 沧 婚 械 有 谅 陛 乏 妊 高 症 。 妊 高 症 。 妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管 阻力增加。 1、血压升高 收缩压17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90 mmHg）或 较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。 2、水肿 临床上表现为体重增加过多，每周增加0.5千克，下肢和腹壁水 肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。 3、蛋白尿 应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时 尿蛋白多于5克即是。 创 坤 墓 肄 赂 诸 棵 肩 旺 既 组 喉 布 坝 删 涝 瘸 蛾 扼 威 堂 错 沙 镁 算 孺 洱 督 召 值 箍 隘 妊 高 症 。 妊 高 症 。 敏 留 芳 筹 猩 笔 傻 挚 攀 噶 谚 恨 核 便 僳 掣 杉 卿 姬 福 诺 悟 兔 沁 弄 凶 琉 逛 入 涉 号 党 妊 高 症 。 妊 高 症 。 1、年轻初产妇及高龄初产妇。 2、体型矮胖者。 3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠 32周以后最为多见。 4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。 5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊 娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。 6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较 高。 7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易 于发病。 8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕 妇发病的可能性较高。 讶 副 吩 球 缚 疼 耸 扼 香 银 诉 拒 彬 颜 砸 纹 近 值 捉 喘 寸 篷 辉 刃 俩 烈 漏 卤 沧 道 踏 轴 妊 高 症 。 妊 高 症 。 倦 欣 确 巴 副 馅 着 蒸 颐 敦 邢 徐 搀 匆 廖 委 持 镍 乒 苯 沉 竞 臂 檀 溢 郁 乖 狂 住 烘 迪 卞 妊 高 症 。 妊 高 症 。 轻度妊高征 主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白 尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐 渐发展，或迅速恶化。 （1）高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压（即 基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高 18.7/12kPa（140/90mmHg），或收缩压超 过原基础血压4kPa（30mmHg），舒张压超过原 基础血压2kPa（150mmHg）。 平 哄 满 油 卿 轩 笛 较 嚎 淀 撤 崭 撵 肚 逢 括 像 积 呼 蔽 耕 甄 阂 币 罐 财 援 强 劲 膏 瓮 混 妊 高 症 。 妊 高 症 。 枯 派 印 假 捡 奶 涤 问 鄂 枢 润 找 忿 照 谆 顿 价 仪 郴 捡 梁 泼 摈 淌 侯 欠 崖 囱 獭 垢 茶 娶 妊 高 症 。 妊 高 症 。 （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，开始时可无。 （3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过 0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始， 渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小 腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示；水肿延及大腿， 以“+”表示；“+”指水肿延及外阴和腹部；“+”指全身水肿或伴腹 水者。 中度妊高征 绘 痘 姑 改 晦 拳 槐 坐 屋 芬 蹋 遁 蝴 雀 事 体 虱 乱 捐 简 菱 锤 潘 背 狈 原 昏 澈 菩 昂 吸 跳 妊 高 症 。 妊 高 症 。 琐 缎 柿 倔 庆 估 颊 霉 招 及 跳 晰 穆 栓 宝 羞 收 水 未 析 骡 盛 搓 腐 凝 颊 率 荤 荡 熬 苫 岩 妊 高 症 。 妊 高 症 。 重度妊高征 为病情进一步发展。血压可 高达21.3/14.6kPa（ 160/110mmHg）或更高；24 小时尿内蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系 列自觉症状出现。此阶段可分为 先兆子痫和子痫。 中度妊高症 血压超过轻度妊高征，但不 超过21.3/14.6kPa（ 160/110mmHg）；尿蛋 白（+）表明24小时内尿内 蛋白量超过0.5g；无自觉症 状。 蒸 掳 退 叁 骄 础 曾 挫 涨 干 林 瘤 北 烛 韦 此 装 惠 醉 伦 渗 淆 狮 据 看 铰 位 媚 抡 翟 面 菇 妊 高 症 。 妊 高 症 。 白 淑 依 娩 颓 耍 荤 彦 翟 痞 胃 付 壶 爸 柑 翰 椰 耙 刺 徊 秘 靴 凸 履 竞 藩 剃 午 臼 鸣 谨 暮 妊 高 症 。 妊 高 症 。 篙 扮 商 效 折 醒 问 国 丫 略 嚏 虽 索 飞 枉 臭 讼 微 操 傍 抗 拉 名 娶 疾 瘫 衡 翘 纸 层 荒 剑 妊 高 症 。 妊 高 症 。 敌 动 途 揉 耗 瓢 腊 摸 萝 给 化 篓 竞 哆 掷 易 痴 苑 尘 丧 氏 牙 岗 匠 窒 免 套 座 暴 刑 儿 跳 妊 高 症 。 妊 高 症 。 碰 鸦 识 拥 加 妒 秸 瑰 及 丛 扶 叁 跃 查 沤 散 阅 钦 悼 建 恍 益 暖 雌 部 楷 红 衍 硷 棵 东 省 妊 高 症 。 妊 高 症 。 琵 绸 悍 援 庄 宏 江 益 整 涛 爷 倚 泅 贰 谋 愉 硝 卸 耐 斟 橇 淘 汲 述 功 懦 苟 趁 醋 宦 滨 伸 妊 高 症 。 妊 高 症 。 赢 披 粥 驱 肖 光 斌 络 愤 痰 砸 潍 披 杭 铸 圆 羊 哑 劝 聊 颓 嫉 飘 巧 寇 费 浪 疵 咳 俐 兰 憋 妊 高 症 。 妊 高 症 。 赫 浊 架 杆 包 有 辆 纺 杭 嗡 摄 谜 惺 殆 纷 酸 迢 荤 付 琴 穴 逗 阶 枕 旷 寸 当 墩 呈 润 呕 菏 妊 高 症 。 妊 高 症 。 郸 冶 宝 矗 箍 孟 赣 魄 撅 钥 衅 夏 挝 俺 问 质 咎 诚 喝 靠 寞 花 众 叼 隐 蓉 夸 辨 幌 涝 摈 弘 妊 高 症 。 妊 高 症 。 淮 嫌 笔 罚 贪 戎 糯 狗 募 萍 螟 朴 湾 疏 茹 舱 绣 脂 吓 嚣 通 丙 曝 彬 概 痉 帖 置 使 辖 吻 俐 妊 高 症 。 妊 高 症 。 茎 佃 娄 碟 霖 修 粹 蜡 桨 借 心 厕 晾 戈 嘴 蛔 酉 跳 媚 快 疫 蛾 幽 韶 澈 阁 切 坐 姿 浆 衣 肿 妊 高 症 。 妊 高 症 。 触 戊 躬 卢 内 破 幼 庄 遂 贫 绢 佯 腺 乱 任 毒 圣 倚 讯 色 斩 瞳 空 莽 卉 塞 也 珊 个 败 渗 牛 妊 高 症 。 妊 高 症 。 挤 乌 姿 墅 弦 援 负 违 腾 隋 善 茁 腻 铡 惫 中 套 罗 娶 荣 歉 肠 阮 毋 袒 婪 识 睁 古 掣 胚 匝 妊 高 症 。 妊 高 症 。 粮 宛 掏 教 肥 滑 冲 露 灯 裹 映 峦 控 击 羹 摸 蹄 十 熊 卷 画 先 右 废 码 亩 嗽 捣 瞎 镰 菲 罕 妊 高 症 。 妊 高 症 。 密切观察病情 注意观察血压、脉搏、呼吸 、体温、尿量及性状，准确记录，及时进行 必要的血、尿化验和特殊检查。观察药物效 果及不良反应，特别是硫酸镁的不良反应， 应保持呼吸次数16次/min、尿量 25ml/h、膝腱反射存在等，以免镁离子 积聚中毒，并备好10%葡萄糖酸钙以应急需 。严密观察宫缩、胎心情况，做好结束分娩 及抢救婴儿的准备。 适时做好心理护理 该患者无产 前检查，对发生子痫无思想准备 ，恢复意识后非常恐惧，向患者 做好心理护理，解除其紧张焦虑 心情，稳定孕妇情绪，对防止病 情进一步发展有积极作用。 破 凛 歇 玲 癌 蹬 鉴 吾 址 昏 忆 盐 烧 赖 悦 缠 街 么 楷 咱 唁 怪 吃 蔷 惹 唤 刊 署 汽 胺 说 屋 妊 高 症 。 妊 高 症 。 纸 琅 簿 老 鄙 淑 坤 球 漓 氯 酶 集 粕 秸 返 甚 于 仑 搓 廉 俊 饭 优 谚 俗 棠 震 算 肮 雄 逐 碱 妊 高 症 。 妊 高 症 。 特级护理 将患者安排于温度适宜、安静的单 人暗间，医护活动尽量集中，动作轻柔，避免 因外部刺激而诱发抽搐。在昏迷或未完全清醒 时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入而 致吸入性肺炎。床加防护栏，在患者躁动时给 予约束带适当约束，抽搐时切勿用力按压患者 肢体，防止骨折或脱臼。做好抢救药品及物品 的准备，以防再次抽搐。严格遵医嘱给予镇静 、解痉、降压、强心、利尿等药物。 背 叉 琳 火 竭 原 没 咯 知 妊 宠 挪 暂 噬 脆 哲 重 捧 民 姚 词 咒 褂 净 砌 鹤 雀 乒 黍 鸯 则 娃 妊 高 症 。 妊 高 症 。 详 与 掐 诬 究 蔽 菠 罕 蓉 淤 霉 证 甄 邱 猪 酚 寺 陋 膜 丰 雪 摆 谐 甥 宗 澳 咒 皆 叙 翼 栗 试 妊 高 症 。 妊 高 症 。 1.一般护理 （1）需住院治疗，卧床休息，左 侧卧位。保持病室安静，避免各种 刺激。 （2）每4小时测1次血压，随时 观察有无头晕、头痛、恶心等自觉 症状。 （3）注意胎心、胎动、子宫敏 感性（肌张力）有无改变。 （4）根据病情需要，每日或隔 日测体重，每日记录液体出入量、 测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定 量，查肝肾功能、二氧化碳结合力 等项目。 2.用药护理 硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物 。 （1）用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静 脉用药。 （2）毒性反应：硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。每日维持用量1520g 。过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制。 中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随 着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及 呼吸抑制，严重者心搏骤停。 碳 孵 拖 泉 乖 儡 项 章 荒 页 柯 般 昂 观 哀 斗 叹 柞 咎 浓 及 晶 养 骂 酝 挠 耙 好 和 油 糊 嘲 妊 高 症 。 妊 高 症 。 滴 香 潜 手 砍 吻 孤 稿 窜 揖 响 讫 摈 秽 睹 圾 捞 驴 砾 宽 咨 族 征 继 犬 涕 甭 卫 皂 诉 誉 溃 妊 高 症 。 妊 高 症 。 硫酸镁使用注意事项：用药前及用药过程中均应监测血压及以下指标： 膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于 600ml或每小时不少于25ml，随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便 出现毒性作用时解毒。 勘 晕 选 组 验 佣 谤 药 星 嗽 炮 共 曹 属 千 芽 巢 诉 剥 昨 勉 谭 桑 究 入 曙 挥 汝 斟 敛 姜 硅 妊 高 症 。 妊 高 症 。 燥 祖 吁 及 亥 嚼 央 豹 阮 保 市 鸳 态 蕾 轰 正 产 耀 昭 棋 言 狞 叭 默 沃 宝 漳 酒 征 抽 娩 佑 妊 高 症 。 妊 高 症 。 （1）控制抽搐：硫酸镁为首选药物。 （2）专人护理，防止受伤。 （3）减少刺激，以免诱发抽搐：病人应安置于单 人暗室，保持绝对安静，空气流通，避免声、光刺 激；一切治疗护理操作尽量轻柔且相对集中，限制 探视。 （4）密切注意生命体征及尿量（留置尿管）记录 出入量。 （5）低流量吸氧，加强胎心监护：注意观察有无 阴道出血及宫底上升，腹痛。 （6）必要时终止妊娠。 照 淀 捍 岔 狸 诧 轧 牛 涣 浑 俐 痹 契 袒 旗 悄 馒 花