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文档简介

房间隔缺损Atrial Septal Defect (ASD) ASD 心房间隔发育不全,遗留缺损造成血流相通 房间隔的发生 分类 Classification of ASD 继发孔缺损 Ostium secundum ASD 卵圆孔型 oval fosa 静脉窦型(上,下腔静脉) Sinus venosus defect 原发孔型 Ostium primary ASD 病理生理PathyPhysiology 房缺的分流方向取决于心房压力 心房压力取决于心 室的顺应性 relative compliance of the ventricles , less left ventricle compliance 分流量取决于缺损大小和心 室相对顺应性 defect size and the relative compliance of the ventricles. 小龄时分流少;年龄增加,左室顺应性减小,分流增加 右室负荷加重 肺血流大量增加,肺血管重构,肺血管阻力 增加,肺动脉高压 Eisenmengers syndrome 病理生理PathyPhysiology 右房右室肥大 临床表现Clinical presentation 体检发现杂音 Murmur on preschool physical exam 听诊Auscultation shows 早期通常无症状. 肺门阴影增大 肺纹理增多 主动脉结小 肺动脉段突出 右室大 左房左室不大 Radiology of ASD ECG 继发孔房缺 右室肥大电轴右偏 原发孔缺损 1, 电轴左偏 2, P-R 间期延长 3, aVF主波向下 Echocardiography The type , size, location of ASD Qp /Qs , 肺动脉压力 (PAP) 无症状但有血流动力学改变,应做手术, 通常在4-6岁手术 小房缺,但肺循环血流量 / 体循环量 大于 1.5倍以上亦应手术 50岁以上高龄病人如有症状,只要不是逆向分流 也应争取手术治疗 手术适应症Surgical indication 原发孔房缺应早日手术 直接缝合 或加片修补A simple suture or a patch 手术方法Surgical approach 介入治疗Intervention

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