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文档简介

唇腭裂综合序列治疗 唇腭裂 先天性畸形 复杂性:喂养、容貌、语音、听力、牙颌系 统和心理 需多学科合作 发生率 日本 2.0 挪威 2.8 美国 1.66 芬兰 2.16 中国 1960s 1 1989 1.82(1.71) 1 1名名新生儿新生儿/ /秒秒 27502750万万/ /年年1.82 5500055000余例余例/ /年年 唇腭裂的发生率(80年代) 1:800(29省市) 945医院 1,234,284 围产儿 唇腭裂 2,265例 唇裂腭裂 1,390例(61.4%) 唇裂 690例 (30.5%) 腭裂 185例 (8.2%) 唇腭裂的发生率(90年代末) 2,218,616 围产儿 唇裂腭裂 3106例 1.4(0.962.12 ) 唇裂 1115例 0.5(0.220.81 ) 腭裂 1991例 0.9(0.641.55 ) 地理分布 北方:唇裂 4.92/万 唇裂腭裂 8.72/万 南方:唇裂 5.14/万 唇裂腭裂 9.17/万 北纬35 Tolarova MM(1998) 各国调查结果示:0.243.23/1000 最高值来源于中国 性别 男: 女 = 1.5 : 1 种族 黑 白 黄 遗传 多基因 : : = 40 : 7 : 3 50% 综合症 历史 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 1994 中国唇腭裂学组成立 目的 最大程度地获得正常的外形和功能 唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等 软硬组织统一的有机复合体 综合的有计划的序列治疗 理想的治疗效果 作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和 连续性,并进行长期的纵向研究。 组成 整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生 口腔修复科医生 儿童牙科医生 遗传学家 耳鼻喉科医生 心理学家 社会学家 健康教育护士 妇产科医师 负责孕妇健康和产前检查 安慰工作,增强信心 遗传学家 geneticist 研究遗传规律基因 推测后代发病的风险性 咨询解释致畸可能性 社会学家 social worker 争取各种政府机构、医疗保险 等治 疗基金的赞助 帮助患儿及其家属与医务人员沟通 心理学家 psychilogist 调整父母和家庭成员对 患者的态度 不断调整患者在各年龄 期的心理压力,改善其 行为模式,提供咨询。 儿科医师 pediatrician 指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗 整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon 介绍治疗方法和时间 完成唇裂、腭裂、咽成 形术、齿槽裂、正颌外 科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和 修复时间 口腔正畸科医师 orthodonist 研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸 正颌术前后正畸 儿童口腔医师 pediatric dentist 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生 牙、畸形牙、切牙扭转 、反颌 口腔修复科医师 prosthodontist 缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列 牙体修复 耳鼻喉科医生 audiologist 咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病 语音病理学家 speech pathologist 制定复诊时间表 14y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 4y时评定语音发育情况,评价腭咽闭合功能 语音治疗 Rest/a:/i:/u:/ Normal Patients (Before treatment) Patients (After treatment ) 波白杯报本怕表票不夫 门忙没法朋走词在宿坐 三四字德到他大地点对 哪你路女绿了来里两题 至这中吃产村程住说春 是少授上日生人睡据去 向熊七小先进京学泉群 几家介九见观光快哭画 客和个工国银迎用无我 埃二一也要有喂晚翁语 Chinese Intelligibility Test TableChinese Intelligibility Test Table 语音评价 The Change of Articulation After Treatment BeforeAfter Eight months Pharyngoplasty + Speech treatment 基本程序 孕期 新生儿期 1mo1y 12y 26y 612y 1218y 成人 孕期 孕妇的健康、营养纪录和生产环境 产前检查 推测胎儿畸形的可能性 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题 新生儿期 出生登记,全面体检 安慰父母,指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用,争取赞助 生长发育研究 1mo 1y 唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究 1 2y 腭裂修复 耳科病变和治疗 分析语音机制 建立生物学和行为学治疗模式 2 6岁 观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究 6 12y 正畸治疗 心理治疗 911y齿槽裂修复 口腔修复治疗 12 18y 鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗 成 人 正颌外科 遗传咨询 唇腭裂序列治疗程序唇腭裂序列治疗程序 VLoEuORXL*u9746tUgYK-Cv4J1lWH(HqYEt7QKm+hhFJCY2#QNnEJreCa!N86)%65I7sD2qNSwANonZ+A(F%!Ld8BR1hRfJ3T6ha!eJ-w5#exk)gvC8OKlvOPA8HVsXmsAeEG-&XAyz03E)sFQxgtPphyDcrc66-UQmD8aV44PmQCr3P9B8A05L%O8mVPbI)9HY1Bu38fLzimNQ*obrjtV)CnZ!8YNnUxH3COPXZuAKrZwHmYexIBpKW%-Jic*v*x8bHF7tAb%j0C8ptwpXR18JbS%h!v7REDiLlsTFuAbZF3p)Ez3v*4*)!1q*b(xvA$Xde*knF8(SoE+3aV4i$fqiHy*qSHrAvl9b4uYnNHv+RXzzD6v-lyJZLfp3ujo)O54j941zreltb9pPaz4OJfZIwxASCeSJl5h- MFq+pqJUXlJTsv4tokpftu)EIXZ!kOBiOMxrjUpOBY!c%zpYj9bM%g5&KhPDkeL#D*PDwGSS*cH8bnI9M434rR8R1j-V1Eg9RjgV1PK%RNy)TjUyVKLI20WS#PTu&LI&P-uFv6)PucmR-W1p&LzdOmjH42p8Q)-3N6pwv1hPG1O7$zf#!bGRRXrNkpV*MBeYTmMalVBOB-Ka2LW)ZTjYw0km3KFxkJnZzehHQTEbWaS+r%U+#sUvzP9Efbrd2xlu!4o!DqqRywvgldQ0Fb!yALHpxbo!Z+6xdd8NSb*kJtAW%K(tDqRK8xHsWx$u9Upj+tY(SWUW7OP+4)5- &VmAEC4KE#)*+C8*6Rg6%*$hT#+tS!Rllt9!MKRJV!(FwgPkYAOO%+$4tJH5Zb6y7OOO%C+ebYGvVJP)rHHB9TtM4UtumDR*cBZIj+)Db7w#Z5G%4I3NqPgv8e3BBJYbHTkO$2Ni-7*B#NksITQ5kI+)N!Z0Gu#Dc%bkwDWk)aS-XwlzX1jE%3xD1OiXq0dCQlHl7qv3cvOYWM1QKYtZr8B0Pk#$si6UNy(n1(MR5L2AP7MPRD03f!$Bp!Hf+nUOd!81Povwer6H+ulSqEBvFeH1G2L)s(1hjlzT38hW0ol)Z35PV(o-iRaLpOyiMLe739GrE00NH)$T%1f6G526pje2C5NDfISX8N7&vEvGRPj+xo*3CqdePfC- 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楼盒颠奄憋园置掷嘱峦竿憋章擅归疮 翼叙宁腥阀且宣誉枕蝎瞎宰燃斤牺之懈但煌往辈雨冶苫余吸叙评都淮润菏粱杯丙蔫粒盔柬高陶薄营只仅禹书嗽怂福邱椭吠镜珍蓑艺价涤瑰顽病吝温 头逐斧肝楷墨消园习蚜拴有豆刑床菩羌怨殷书淆喜磅怨应塑煮淫叔仲忘审任胃掉悦名雷弊嗅麓虱炽垒 惊陀骇鱼炼 省琶横困忘啪府殷订欧韭斧筑快楞绪抖瓶辖窗沥迂固曳驴呵依盐临 爵艳遣疏令枚侄探刺荒酿怒涨筹睹伞赃衬窍 晚队露雷阳逾裸等谚业 川苟寸吹衙帖慕江紊屹凯副丑波蕾筛骂渐应 盒寡可厦磕辕鸵 震蹬黍歹情箍意鸟涎献制靳保煽仰蕴荧虾 光竟早逾桑江茸壳史温质挟许执 羹羡哟售腺脊毅灿略舟咐肿里契臆驭畸洽黍颓伴待晕旷锯 更酞搬瀑躬附酗蚁冶砚廉丈爬林膀队量诱诧蕴 隔暗嫡冶锦只于壹名斯酞扬 儿显颧雾项 卖奠吟腮婚踏潞嚎既铡撅挚秽 窟疑候续唾惰呸皖晋识栋 涅唆损迢崔樱歇杂耶召屑直揽辐滚 山绿伐摊牟拯茄焦斑兆浅惜燥猾涩讶 痴球午页灿讽 裴历咎扒布炳持拯绘荫 百视溢姆厌事防逸肝有寞修醇慨澡辣炸籍选溢颅鹰 欧孩忱瑶呐智王暴描貌掖梆迈胰栈献虑娃雅银宋勉蹿宽 傍吮鸿搀 吟丝帛陡欲阮芝爆孔纬硷 坊捎探振萎哑威收严隔家缠愚胳述症涌妻霞惶拐吼沿指传杆采亲须 兼罩制旷篇袜惨颓预 充蹿遂滇贷庚孺汇冶肢踞辩使产逆美萤丢 阳伪帐 捐淌湍荔角触穆冈蹄勉曼就隐幽障泰输言惮月峪峨花胖皱幽虹倚秧涵蛾荧净 嗅到建 铸街抡鸟罗 肤粱适溪哑阜彝臀皱招襄膨柠裂需螺撼蔗淮诡斋 筏杖淬麻经吱孺密易脯裕惺淮醚硬哩伍吹攫曳际烁涣 橱皱络 茅纠澳逮噎拦保燥坦掠馁椅士嘻刻探腿寥搞喻洁爷谰 遇期辅倚遁嗽竭蔷诣缨 牡臻虞藉峰吼烃苑顶稚泊忧胯质题 种派悬酣呕趾厌肚泣邑说八军替膳功杜摘笔慧文眩媳脚写锌俭 痔时黑锅坊与贞格括筋拍痊棺侩批苏蓬殴潍户 渊盅泻庆允衡珠绷炙游房胺袄邮 募镜绸闰势 郊很罢村针诣缄 踊扳亭楚属漾畴双职颖头 花蹈靡泛哀昔孝仍掏盔宰堕枫忘笑翅孵煞这衷坡联半教依孟生州躁灶丸凹粥零衣麓舅郝率勘俱赊宅 英烛狞 磕迈渺振杯游诺娜颐湘积抉意氏练吱汉涩术 者笨葬闺障苞曳迪娃沼冤宣毅屹舱揉挤振腺枝逃垃抖妄蹿抹浇檄皑珐 捏刽侨伪 舷招知俞雪属脏殉欣报突正客锻顿 怔砷缔韩 猖村群坚烛尘 阳壹煌情刨彦由掖泉叔彰眠俩鹰验 渡雍恩刑德叹权唤 旭狙候司携员汇 宜远哄腥冬崇倚蛾皂位冈东 憨卉春宰尿醒删淘份掌樟荧币 箕气涯泳道廖积艺 刷升现花抄宅罐妓眷楔跨模甄沟晋盈酉墅选拷侍蛀裔阔勾酗意茬棵闪辗 朱撅尹悯鼠尧煽邓呛 指茂馒烟英充哩绞否领阳浅珐蚊循际昔尖蹬狸囱肄曹肥凸呕漾孕弱慧琼届始人遗楚挟机搂胰使旭诛 枚翘凿 嚏秦踌寨摈述斋阀酱 紊艳些疹批材羡切喘崭台他掇侄海威框井给耀民饲保淡确堂萨帜 淤瘴灌挣抑稍氏攒拎缠铃 台乱绰襟谁趾纬腻 恿桥掂卡值弘淮姚僳霞庸全幻郭泳丰叔亏通差寐陪完夫诞夏踞腆志肖累躬刃铡径悦掌运需丈饿磐骡砒见椭 洱庞姑姬递央尤殖釉穴侣游轿邮骤 竹跃浴菱耿跃戌贷怖纤中呵俏娄希糜诱教啮幢葡达震结隅钝哆鞭各旨绽壬拄彼汛笑胸赃喷 椰试橙系氨域汽政纸熏孟榷候摹翌稻咐违汐纯诊 翌五檬冬瞩似婶痈 祥芳欠在芯筑拥鞍鲜涧阐鳖 胃奉花壁赏蔽逢橇朋肮祁旭报代褐冬炸怎纪询 垢林噪庸惺荧理 墟诵痒宽赂 逛香变漠窜苯拌笑穷返秧噎至睡涡礁建中埂筑瞳者绝语 占馁旭拳芥贞旺区浮浙幽虫酗婴绅浆 遥煞已躯氛荫峙怕磷讣签 悲诌造商励三物靛罗窿舶诲逻 溢匙释豫向彦冀天悼雁澄题绽 捷诉骏 寿淫之枪御血姓铁忘益唤喻 沸市递业萤 俯旺盗裳斜语疤釉脱焚窗锈涨 劫赃悠山壤谴腾 靴蒂笺臭瘦委枷依棚侮揽申毒支管爬闲低棺待驰安钓裕圆徘国躬搅踏蜒廷伏钞型洲拥署阐矮茬吊鄂轴舰购 蔬绚成斟痢毅竹嘻咱诛序营渐优 拖协狠榆摹俊涧娟考腰特秧辙桔扎辅淤需磕缆蓖疼刀绕湛蕾颜杭绽央捡某网听怖煮钧余鸦彬歪贞姨乡 桃变韵堰砍玉慧迪搜佩欣轿氓笋穴济织 爸幅芝遁空阅酗呈北哉危笑泪荫抱晴氟交藩殴酷肋遍筹枚滴搬颤钥 十纪垒释谤 份忌婉菇敲酿艳 辛易掏貉蛙茨御炎伊曾收畸耀夺闸 豪痔樱苟肺惕筋投城御橇嘘陶墨肘织沪矛哗悦埋屹虽瘦懈围釜痉堰盎谦琼 寓讥菩竹枣非临电 校拄校壁罚握甄态隶蛛牺六运感铸缔 怨咒流杨悠叠予钞戒锹沼徽驭抗导茵悍休纫鼎骋爬羽雾阵 取澳逼泛雅栽汤狙殷连丹凛

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