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文档简介

第一节 急性扁桃体炎 病 因 致病菌：乙型溶血性链球菌为主。 诱因： 机体抵抗力下降，感冒、劳累、烟 酒过度，有害气体刺激等。 病 理 1、急性卡他性扁桃体炎 轻：炎症仅限于粘膜表面 2、急性滤泡性扁桃体炎 重：炎症向深层实质发展，隐窝 口之间粘膜下黄白点 3、急性隐窝性扁桃体炎 脓膜 临床表现 1、全身症状 发热、畏寒、全身酸疼。 化脓性较卡他性为重。 2、局部 咽痛、吞咽疼痛或困难、颌下淋巴 结肿大、儿童呼吸困难 诊断及鉴别诊断 应注意与咽白喉、 樊尚咽峡炎 及某些血 液病 所引起的咽峡炎 相鉴别 并发症 1、局部并发症：扁周脓肿、中耳炎、咽旁 脓肿 2、全身并发症： 型变态反应，细菌毒素，风湿热 急性关节炎、心肌炎、急性肾炎等 治疗 1、一般疗法： 隔离，卧床休息，进流质，多饮水 2、抗生素应用： 为主要治疗方法 首选青毒素、酌情糖 皮质激素 3、局部治疗：含漱、吸脓 4、中医中药：疏风清热、消肿解毒 5、手术治疗：反复发作者，特别是伴并发症 者，急性期治疗2周后施行 第二节 慢性扁桃体炎 病 因 1、链球菌和葡萄球菌为主要致病菌 2、反复急性发作 3、自身变态反应 病 理 1、增生型：反复刺激，组织增生，腺体 肥大、质软 2、纤维型：变性萎缩，腺体小而硬 3、隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓或隐 窝口瘢痕粘连，排出受阻 临床表现 症状： 常有咽痛、咽部不适、呼吸、发声、鼾症及 全身反应。 体征： 扁桃体及腭舌弓慢性充血 扁桃体大小不一 挤压扁桃体可有点状物溢出 下颌角淋巴结肿大 诊断及鉴别诊断 病史 体征 鉴别： 1、扁桃体生理性肥大 2、扁桃体角化症 牢固，不易拭去 3、扁桃体肿瘤 一侧突然增大、溃疡 并发症 全身感染：风湿热、关节炎、心脏病、 肾炎、长期低热。 病灶 1、相关病史询问 2、实验室检查 治 疗 1、保守疗法：免疫疗法 抗变应性措施 2、手术切除: 第三节 扁桃体切除术 适应证 一个免疫器官，对儿童机体具有重 要的意义 1、慢扁反复发作+并发症 2、扁桃体肥大影响吞咽、呼吸及发声 3、病灶性扁桃体炎 4、白喉带菌者 5、良性肿瘤切除，恶性慎重 禁忌症 1、炎症期不宜手术，消炎后2-3周切除 2、造血系统疾病及凝血机制障碍者 3、严重全身性疾病 4、传染病流行季节及地区 5、月经期及妊娠期 6、白细胞计数低者 手术方法 1、扁桃体剥离术 2、扁桃体挤切术 术后处理 1、注意术后体位 2、饮食 3、注意出血 4、创口白膜形成 5、创口疼痛 并发症 1、出血 2、伤口感染 3、肺部并发症 第六章 腺样体炎 腺样体肥大 腺样体又称咽扁桃体，儿童多见， 常与慢性扁桃体炎并存 病 因 1、邻近器官炎症 2、反复上呼吸道感染 3、变态反应体质 临床表现 1、局部症状： 耳部症状、鼻部症状、咽喉及下呼吸 道症状、“腺
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