小儿缺铁性贫血的捏脊治疗技术课件

中医药适宜技术 小儿缺铁性贫血的捏脊治疗技术 v缺铁性贫血（iron deficiency ancemia）是小儿的常见病， 主要发生在6月至3岁的婴幼儿。具有小细胞低色素性、血清 铁和载铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。解放 以来，各种营养缺乏症都已明显减少，但缺铁性贫血仍是常 见的威胁小儿健康的营养缺乏症。根据1981年全国16省市 对8435名29天至7岁小儿的调查，血红蛋白在110g/L以下的 营养性贫血的患病率高达36.31；6月至6岁小儿9027名， 患病率为43.03。因而这是儿童保健工作中急待解决的问 题。 缺铁性贫血是由于缺乏足够的二价铁而致血 红蛋白合成减少，口服补铁剂固然能增加肠 道内含量，以利于吸收而改善贫血。但铁剂 有收敛作用，会产生肠道不适的副作用，长 期服用小儿难以接受。因此适应小儿的疗法 （副作用小甚至无副作用）值得推广。 中医辨证论治 v临床上，大多数缺铁性贫血的患儿有明显的 脾胃不和，运化失调的症状，如形体消瘦， 面色萎黄不华，厌食或能食易饥，大便秘结 或腹泻，属中医“疳证”的范筹。病位主要在脾 胃，治疗原则为健脾和胃。 v捏脊疗法是属于小儿推拿术的一种。它具有 疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善 脏腑功能以及增强机体抗病能力等，无副作 用，此法连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病 的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类 病症，所以又称“捏积疗法”。 古籍记载 v晋代葛洪肘后备急方治卒腹痛方“拈取其 脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未 愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记 录。经后世医家不断的临床实践，逐渐发展 成为捏脊疗法。 v捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、 足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳，背部足 太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所 在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊 疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用 比较突出。 操作方法 v两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏 边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止( 一般捏到大椎穴，也可延至风府穴)。重复35遍后 ，再按揉肾俞穴23次。一般每天或隔天捏脊1次 ，6次为一个疗程。一个疗程后可休息1周，再进行 第二个疗程。 捏脊的具体操作方式有两种： 一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟 持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后 食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏 边向项枕部推移。 另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡 侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后 。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏 边向项枕部推移。 注意事项 v1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2 小时后再进行。 v2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。 v3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太 长，以3-5分钟为宜。 v4、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、 敷脐等疗法，以提高疗效。 禁忌症 v捏脊部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者。 v伴有高热、心脏病或有出血倾向者。 捏脊疗法治疗本病机理探讨 v中医学认为人体背为阳，腹为阴，此捏脊法 是通过对属阳性的督脉、膀胱经的拿捏、揉 按，使机体自我调整阴阳，通理脉络，调和 气血， 恢复脾胃功能， 从而提高膳食中铁的 摄入和肠道对铁的吸收而纠正贫血。 v大量资料表明捏脊疗法可以刺激足三里、脾 俞、肾俞等对胃肠功能有调整作用， 临床治 疗消化系统疾