年广西狂犬病防制工作情况介绍课件

2008年广西狂犬病防制工作 情况介绍 2008年狂犬病发病情况 n一、疫情概况 根据疾病监测信息报告管理系统报告， 2008年1月1日至2008年12月31日共发生狂犬病 372例，比去年同期493例下降24.54%，收到个 案调查表368份。 2008年1-12月广西狂犬病疫情分布在14个 市89个县（区），疫情范围与去年同期14个市 95个县（区）相比下降6.31%。 2008年1-12月广西14个市狂犬病发病数排位 南宁柳州桂林梧州北海 防城 港 钦州贵港玉林百色贺州河池来宾崇左合计 1月2333001331 23125 2月2030000412312119 3月1023103232122123 4月4120213353123232 5月2021003436221127 6月7161006445426046 7月3222000432021122 8月4030012552011529 9月4162103255105136 10月3454104434127244 11月2245404047035242 12月0370010604140127 合计34174521932941394314233618372 07年 同期 332855251793964546126343216493 2008年1-12月全区狂犬病发病县级排位 兴宾区全州县武宣县灵山县北流市隆林县港南区藤县容县西林县 1月2100000211 2月0021101000 3月1011010 221 4月3103020020 5月0012131121 6月4222201000 7月1000102200 8月1000102011 9月1421301104 10月3240120010 11月1231121100 12月0400011001 合计17161511111110999 三间分布 l夏秋季节高发; l90%以上的病例发生在农村地区,发病以农民为 主; l男女比为2.51:1,病例集中在儿童和壮年人群 。 月份分布 年龄分布 性别和职业分布 2008年14个市发病排位 狂犬病病例分布地区变化：2008年地理分布 n2008年全区报告发病数最多的县区依次为：兴宾区,全州县,武宣县,灵山县， 北流市,隆林县,港南区,藤县,容县,西林县。 2004年-2008年疫情县(区)数 2004年2005年2006年2007年2008年 20例以上62220 15-19例54643 10-14例1671084 5-9例1928192823 1-4例3838515358 合计8479889588 2008年狂犬病疫情变化趋势分析 o总体趋势： n 发病数、中高发病县份（10例/年以上）与往年 同期相比呈大幅下降的趋势； n 疫情范围缩小，低发病县份（1-5例/年）和无发 病地区增多； n 桂中及桂东地区仍为疫情相对较重的地区，西部 局部地区疫情快速上升的势头。 2009年1-9月广西狂犬病疫情形势 n根据疾病监测信息报告管理系统报告，2009年 1月1日至2009年9月30日全区14个市79个县(区 )共发生狂犬病233例，比去年同期259例下降 10.04%。 n病例以农民(72.53%)为主,其次为学生 (11.59%)和散居儿童(9.01%)。 n高发病地区仍以桂中及桂东为主。 2008年国家级监测点狂犬暴露人群门诊处 理情况 监 测 点 门诊 处理 暴露 总人 数 性别伤口暴露级别伤口部位伤口处理暴露动物疫苗 注射 被动免疫 男女度度度 头面 部 颈部 、 躯干 、 生殖 器 上肢下肢 其 他 自行 处理 门诊 处理 狗猫其他 抗 血 清 免疫 球蛋白 贵港市62173589263211883788120531655025912652110125248303913157071162173372 钦州市3121180113197341383997155168126115281199162496248731226731055739 玉林市77944781301310604989175022440330713904207130165695537176551477940807 桂林市911645074609408135878329191518632491557373146356442064148291160440 合计2624814678115733022182954830102413121210911333591108421535817581571129742623282358 2008年国家级监测点狂犬暴露人群门诊处 理情况 n男女比为1.27:1。 n度暴露占总数11.51%；度暴露占69.70%；度暴露占 18.40%。 n头面部占总数3.90%；颈部、躯干及生殖器占5.00%；上肢 占46.13%；下肢占43.18%。 n58.51%伤者在门诊接受伤口处理。 n伤人动物中，犬占66.98%，猫占21.76%，其他动物占 11.33%。 n疫苗注射率为99.94%。 n48.99%的度暴露伤者注射被动免疫制剂，被动免疫制剂 中有99.66%为狂犬病免疫球蛋白。 2007年狂犬病带毒调查结果 地 区送检数量DFA(+)粗筛阳性率(%)RT-PCR阳性率(%) 玉林市108272510.93 北海市1281713.2810.78 柳州市1201310.8300.00 钦州市1272418.900.00 贵港市100141400.00 百色市1213428.164.96 贺州市128107.8100.00 崇左市1221613.1100.00 防城港市1202016.6700.00 来宾市1511912.5810.66 梧州市1111513.5143.60 河池市1362820.5921.47 南宁市1271914.9600.00 桂林市12986.210.78 合计172826415.28160.93 2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析 n1、伤人动物及传染源 q85.44%致伤动物为犬类，其次猫6.10%。老鼠11例、猪8 例、黄鼠狼4例、牛2例。 n2、伤口部位及程度 q头面部(13.94%)、颈部(0.30%)、躯干(1.32%)、上肢 (53.91%)、下肢(30.06%)、舔舐肛门或生殖器(0.21%) 。以上、下肢最多，其次为头面部。 q伤口程度中度暴露病例占2.42%，度暴露病例占 19.13%，度暴露病例最多，占83.07%。 2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析 n3、伤口处置情况 只有3.29%的度暴露病例和12.54%的度暴露病例 于当天到医疗机构处理伤口；0.70%的度暴露病例和 3.14%的度暴露病例于第二天到医疗机构处理伤口。其 余病例伤口不进行处理、处理不及时或处理不正确。 n4、疫苗及抗血清的使用情况 2425例病例中有430例病例(18.22%)注射了疫苗，其 中的64例病例(2.64%)联合应用了抗狂犬免疫球蛋白或血 清。 2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析 对注射了狂犬疫苗仍发病的病例进行分析，其免疫失败的原因有 n 没有及时处理伤口和联合使用抗狂犬免疫球蛋白或血清是免疫失败的主要 原因。调查病例中83.07的病例为III度暴露，伤口较为严重或在头部等 危险部位，而在正规医疗机构进行伤口处理的仅17.07，而有82.93的 病例没有及时到医疗机构处理伤口;430例（18.22）病例接种了狂犬疫 苗，但只有2.64的病例联合接种了抗狂犬免疫球蛋白或抗血清。2006年 ，71例病例接种了疫苗但只有65例是按照正规程序执行的，其中80%的病 例是在接种完第四针后发病，也就是在暴露后14天后发病。按照狂犬病一 般的潜伏期在60天左右来评价，除了不排除部分病例由于暴露部位在头面 部、伤势较重，接种疫苗后尚未产生足够的抗体中和病毒外，应该存在狂 犬病早死现象。 n 病毒变异:俞永新院士认为狂犬病潜伏期明显缩短可能提示出现毒力增强 的变异株。需要提供更高的抗原量的疫苗才能对抗这类街毒感染，起到保 护作用。 免疫失败原因 n严重暴露； n毒株变异，毒力增强； n处理技术不规范 q伤口处理不规范； q疫苗、免疫球蛋白/抗血清的使用不规范 q疫苗、免疫球蛋白/抗血清运输、保存、使用不规范 n早死现象 n疫苗质量 q进货渠道 q疫苗制备毒株不匹配 2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析 2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析 n病例高发原因 q自我保护意识低。农村地区、侥幸心理 q疫苗及被动免疫制剂的高价格 q宣教工作不足。 近年已采取的防控措施 n及时下发有关文件、技术规范落实狂犬病的防治工作。鉴于我区狂犬 病疫情高发势态，自治区卫生厅下发了自治区卫生厅关于加强我区 狂犬病防制工作的通知、转发卫生部办公厅关于印发、狂犬病暴露预防处置操作 指南(2007)等通知、文件，督促各级卫生医疗机构落实狂犬病防 治工作。 n设立狂犬病监测点开展疫情监测工作，定期进行工作督导，确保狂犬 病防制工作顺利开展。 n