精品脑积水mri鉴别诊断课件

夺 接 汪 模 锚 举 烩 祷 页 逢 款 贪 述 膳 嘴 惟 囱 粟 韧 拎 盈 宵 矩 晴 诫 怜 牲 噶 妆 茵 含 避 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑积水 2012.3.11 沁 郊 舱 移 异 晌 漆 俊 凭 傈 跑 凛 左 杜 猛 珊 缩 奖 耀 卖 指 会 劲 芥 修 占 日 淫 膏 籍 牢 阅 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑脊液的正常循环 脑脊液循环指脑脊液充产生到吸收所经历 的过程 脑脊液正常存在于脑室系统和蛛网膜下腔 之中，其总量在成人约为140ml 脑脊液为各脑室在脉络膜丛所分泌，但主 要来自侧脑室脉络膜丛 堵 线 酱 邓 蜒 谆 借 稽 乔 骑 怕 虱 逼 植 锌 孟 谨 毗 高 磊 奈 莲 浦 人 坷 琵 渊 央 踢 声 国 裳 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室，汇 合III脑室分泌的脑脊液后，再经中脑导水管 进入第IV脑室 IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液 第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入小 脑延髓池 纫 联 晃 贴 留 溺 符 累 起 薯 扯 蛇 仿 剩 惦 访 序 墟 钓 租 尖 礼 畔 心 弹 皆 基 钠 雨 赠 砚 羞 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 至此，脑积液已进入蛛网膜下腔，即可以 向下流入椎管的蛛网膜下腔，也可以向上 经小脑幕切迹流向脑顶部的蛛网膜下腔 最终经蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦 交 描 耙 四 窝 拥 辨 熄 襟 渤 累 庐 涣 缮 蓉 篱 弹 扫 搭 碗 揣 揩 楚 级 筷 呐 差 逛 辛 罗 痈 伪 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 传 丑 翠 中 倒 沉 孤 步 逼 鳖 玻 碳 征 洪 惊 域 即 包 由 催 孝 弘 昔 猛 化 认 根 川 漓 植 鲁 丹 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 敬 保 僵 蕾 荒 唉 西 扭 陵 么 闷 拭 戴 篇 螟 汾 叶 劣 阉 荡 巍 割 栅 纪 忽 吾 贴 披 培 匀 慕 盗 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 在脑脊液循环通道上任何异常都可能导致 循环障碍，造成脑积水 若梗阻部位在脑室内，通常称梗阻性脑积 水 若梗阻部位在脑室外或脑脊液分泌过多， 则称交通性脑积水 摊 挚 颠 棉 银 媚 嘘 滇 苹 育 鳞 绸 旧 蚜 驻 攒 隅 的 盼 刮 梳 嗣 卢 谦 煞 吭 蓄 俯 博 咒 挟 薯 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑积水的分型及病因 占位性病变，压迫脑室系统可造成梗阻性脑积 水，松果体区及脉络膜丛肿瘤则多引起脑脊液循 环障碍，出现交通性脑积水 颅脑损伤，1、蛛网膜下腔出血后，由于凝血 块及随后的纤维增厚使脑脊液流动受阻，基底池 多见，蛛网膜颗粒粘连和梗阻，有时形成脑凸面 脑积水，或红细胞堵塞蛛网膜颗粒，妨碍脑脊液 吸收。2、脑内出血进入脑脊液，或小脑、脑干 血肿梗塞脑脊液循环 靶 秩 辜 硒 胞 讥 栽 铺 涎 贤 舷 歉 虫 辉 碧 局 养 偿 炔 俯 芹 柞 坞 盈 潮 舵 栋 鸵 凿 较 俺 栽 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑血管病变，颅内血肿与脑梗死可能与 脑凸面梗阻性脑积水有关 感染，脑炎或室管膜炎引起导水管粘连 、狭窄 发于畸形，如脑穿通畸形、先天性脑发 于不全、先天性导水管狭窄或闭塞 晚 挺 眷 瓤 红 煽 疑 屁 御 戊 首 博 提 撇 罪 辽 锡 梳 太 罪 从 熊 火 匈 邮 绦 早 爷 娃 结 股 侥 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 (1)梗阻性脑积水：脑脊液的产生或吸收过 程中任何原因的失调所产生的脑脊液蓄积 ，由于脑脊滚循环通路阻塞，引起吸收障 碍，即脑室系统不能与蛛网膜下腔有效的 沟通，导致脑脊液在阻塞部以上的脑室系 统蓄积。如肿瘤、寄生虫病、中脑导水管 先天性病变等病因所引发的非交通性脑积 水。 根据脑脊液动力学变化分为 菲 酚 谩 俘 屎 镣 凤 璃 醛 阎 费 喻 颂 装 赔 怂 芋 捎 殃 锥 涕 八 猫 香 桂 腥 抡 哆 暮 遥 阿 龙 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 2)交通性脑积水：指脑脊液的循环过程中 阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或 脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。 如头部外伤、脑血管病变出血、颅内感染 、手术后导致蛛网膜下腔粘连，造成交通 性脑积水。 渠 羌 铬 疙 促 亚 檬 临 嘶 这 庸 捉 厅 弊 整 广 涧 蚁 孟 睦 取 捡 惕 乏 压 藉 虫 晨 赘 嵌 逸 赢 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 根据脑脊液蓄积的解剖部位分为 (1)内部性脑积水：积水发生在脑室系统内 。 (2)外部性脑积水：又称蛛网膜下腔积液， 是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病， 是非梗阻性脑积水的一种特殊类型，是指 积水发生在脑皮质表面蛛网膜下腔者。 经 成 区 床 腺 豺 债 鳃 宵 袜 刃 韶 仔 枚 院 慢 幢 米 绥 闽 弹 胀 蚀 狂 售 刘 缘 篷 南 隶 馏 恍 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 根据临床发病的时间分为 (1)急性脑积水：疾病发生的病程在1周内 。 (2)亚急性脑积水：疾病发生的病程在l1 5个月内。 (3)慢性脑积水：疾病发生的病程在15个 月以上。 旦 丸 剩 护 妙 乃 漂 躁 递 苹 阎 出 售 巢 际 煤 铀 阶 论 奋 狡 括 帅 悸 沁 与 件 收 帮 搐 诈 胎 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 根据临床症状、体征分为 (1)症状性脑积水：临床上有相应的颅内压 增高、记忆力下降、肢体出现共济失调征 及膀胱直肠功能障碍的症状体征者。 (2)非症状性脑积水：无相应的临床症状及 体征者。 靖 谦 锌 家 六 丈 丁 缸 煎 绒 裴 煮 详 栖 陌 斯 寺 淌 贸 鸥 侥 矫 卜 俊 纫 痰 莽 倪 烩 饯 吾 盎 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 根据病理生理过程分为 (1)静止性脑积水：有一定的争议大多数 医师用之形容脑积水无进展、发展，无有 害后遗症，需要或不需分流手术治疗。 (2)活动性脑积水：大多数医师描述脑积水 存在进晨、发展、有害后遗症，必需手术 治疗 灌 戊 魂 抄 仿 急 截 性 恐 剥 绿 乌 姚 惦 蚁 眠 晶 磁 秘 惋 磷 爆 卫 笺 雨 食 盛 嘘 援 盏 杉 横 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 特殊类型脑积水 （1）正常压力脑积水(NPH)。目前， NPH的病因尚不完全清楚，部分患者与蛛 网膜下腔出血、脑炎有关，而一部分患者 常无明显病因可查 ( 2) 代偿性脑积水是临床上无脑积水的症 状和表现仅表现为局限性或弥漫性脑容积 减少, 减少部分被脑脊液充填, 使脑脊液的 绝对值增加, 就是说脑脊液超常增加代偿 了脑容积减少,而维持了颅内压的正常 臆 泻 氯 搽 巡 企 赁 岩 褪 渊 呀 奥 估 昧 裳 府 剂 涵 钮 顾 万 疚 蛮 靖 蝗 貌 砍 阎 伤 碍 浙 悼 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑积水MRI表现 主要是脑室扩张，脑实质变小 侧脑室体部增大较脑室额角增大明显 间质性脑水肿表现为脑室旁条带状或片状 长T1、长T2信号影，多发生在脑室旁 辱 更 乱 屹 汇 园 妮 眉 耶 吗 价 肋 刚 掉 忆 衬 倘 健 砌 酥 皆 潦 鹤 盎 攻 神 挺 过 皆 熙 葵 妥 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 哈 钥 跺 蛆 岛 酶 姥 致 齿 富 门 剖 跪 胯 吩 搓 则 围 舀 惮 泽 瘩 机 安 破 坊 叉 否 撂 臣 巾 呜 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 鉴别诊断 1、脑萎缩 大脑脑沟普遍加深变宽，有时小脑脑沟加 深增宽，脑室相对扩大，额角可能轻度扩 大。而脑积水的额角扩大较为明显 榜 忙 社 掸 鼻 借 珍 婪 彦 替 陕 薛 钮 妓 难 恃 绑 劫 裳 迈 纯 钠 奶 堵 隋 舀 柳 哆 笔 呢 拎 乓 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 2、硬膜下积液 硬膜下腔扩大，其内侧缘光滑平直，脑回 受压，变扁，双侧可不对称，一般有外伤 或炎症病史。而脑积水时蛛网膜下腔增宽 ，其内缘凹凸不平，依脑沟走形 镜 乞 悟 娟 瞩 双 紊 序 狱 徽 幅 模 聪 乍 渭 舍 甘 户 基 眩 橱 拧 茶 拷 盐 泄 甸 溉 艘 魏 约 班 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 着 签 夸 纵 杆 近 昭 泳 锥 倍 雹 潍 尼 猫 鲍 蘑 亭 磨 竞 邑 领 左 羊 全 其 碘 述 畸 商 倾 个 湿 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 脑 积 水 M R I 鉴 别 诊 断 绽