什么是输尿管结石课件

什么是输尿管结石 一、什么是输尿管结石 输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发 生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相 似。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变 等，较大或表面粗糙的结石，易嵌与输尿管狭窄部位致严 重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾 功能衰竭。 输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛 和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、 睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛 发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时 可合并有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促 等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及 同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。 如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时 沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管 下端结石。 （1）腰部绞痛：肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在 运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常 形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、 恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患 者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随 尿排出的结石。 （2）血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼 发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。 （3）无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管 结石，没有任何症状。 （4）肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅 ，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长 期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严 重者可能导致尿毒症。 （5）发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导 致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细 菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命 。 二、治疗手段 1、普通治疗：大量饮水，不能饮水或者有呕吐者宜静脉输液，同时配 合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排除；不能扭 转病患者的结石体质，易复发。 缺陷：见效缓慢，有过敏者不能服用药物。 2、体外冲击波碎石（ESWL）：随着体外冲击波碎石临床经验的不断累 计和碎石机的改进，输尿管结石ESWL疗法受众面越来越广泛。 缺陷：体外碎石需要多次，对身体组织损伤大；不能扭转病患者的结 石体质，易复发。 3、输尿管镜治疗：输尿管镜以治疗输尿管中下段结石为佳，包括在输 尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎 石。 缺点：有可能穿破输尿管造成输尿管狭窄；不能扭转病患者的结石体 质，易复发。 4、普通手术治疗：普通手术经过日积月累的临床经验，技 术领域已经非常娴熟。手术适应结石直径大于一厘米或结石 表面粗糙呈多角形者等。 缺点：给身体带来严重伤害，可能留下后遗症；住院时间长 ，费用昂贵；不能扭转病患者的结石体质，易复发。 5、苗寨消石方：苗寨消石方精选雷公山化石草、首乌、乳 香、滑石等多味野生珍稀药材入药，经苗医手工炮制而成， 诸药合用，共奏清热利湿，消炎定痛，通淋排石等功效，治 疗输尿管结石一症疗效卓著。 各种治疗方法的优劣对比图 三、危害 输尿管结石的危害有多种，主要包括以下内容。 1、结石可刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并 发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更 为严重。结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增 生而纤维化，输尿管变厚。 2、输尿管结石造成尿路梗阻，损害肾功能，结石 部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重 ，肾损害则越严重。 3、输尿管结石引起的梗阻可引起不同程度的肾积 水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、 肾脓肿。 四、易混淆疾病 1、胆道疾病：胆道疾病发作时右上腹压痛、肌紧 张、反跳痛、墨菲征，白细胞略升高。急性阑尾炎 疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹，并可伴有寒 战、发热、腹泻等全身症状，尿常规多正常，亦可 出现红细胞。 2、卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕：卵巢囊肿蒂扭转和 宫外孕一般尿检正常，病变局限于下腹部。必要时 可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以 助鉴别诊断。 五、日常营养保健 1、多饮水以稀释尿液，使结石易于排出。每天进水量当不 少于3000毫升。 2、注意饮食忌口。根据不同种类的结石和尿液的酸度决定 饮食范围。一般情况下磷酸盐结石患者以酸性食品为宜;尿 酸盐结石患者以低嘌呤类食物为宜;草酸盐结石患者则应少 吃带酸的食品。 3、观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛 突然消