催乳师基础知识中医四诊课件

中医诊断 四诊 1望诊 v全身望诊望神 v1得神：神志清楚，语言清晰，两目有神，呼吸平 稳，面色荣润，动作自如，反映灵敏。 v2少神：精神不振，懒言，两目乏神，呼吸少气， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 v3失神：精神萎靡，语言错乱，两目晦暗，呼吸气 微。面色无华、动作艰难迟钝， 2 v4假神：突然神识清醒，言语不休，想见亲 人，面色无华，两颧泛红如妆。 v5乱神：焦虑恐惧狂躁不安淡漠痴 呆 望五色青 v面青主寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风 。 v1面色淡青或青黑_寒盛、痛剧。 v2面色与口唇青紫多属心气心阳虚衰、 血行瘀阻。 v3面色青黄肝郁脾虚。 v4小儿眉间、鼻柱、唇周发青惊风。 望五色赤 v面赤主热证。 v1满面通红实热证。 v2午后两颧潮红阴虚证。 v3久病重病、面色苍白、两颧泛红如妆 阳虚。 望五色黄 v面黄主脾虚、主湿证。 v1面色萎黄脾胃气虚。 v2面色虚浮脾虚湿蕴。 v3面目一身俱黄黄疸病。 望五色白 v面白：主虚证、寒证、脱血、夺气。 v1面色淡白无华血虚证、失血证。 v2面色胱白虚浮阳虚水泛。 v3面色苍白阳气暴脱或阴寒内盛。 望五色黑 v面黑：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 v1面黑暗淡多属肾阳虚。 v2面黑焦干多属肾阴虚。 v3眼眶周围发黑，肾虚水饮内停，或寒 湿带下。 v4面色薰黑，肌肤甲错血瘀日久。 望形体 v强：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实， 皮肤润泽。 v弱骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮 肤枯槁。 v胖1体胖能食，肌肉坚实，神望有力。 属精气充足，身体健康。 v2体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力，形盛气 虚。属阳气不足，多痰多湿。 瘦 v 1体瘦颧红，皮肤焦干形瘦阴虚。属阴 血不足，内有虚火。 v2久病卧床不起，骨瘦如柴。脏腑精气衰竭 ，气液干枯。属病危。 局部望诊 v望头面 v望五官 v望躯体 v望二阴 v望皮肤 v望排出物 v望舌诊 舌诊 v舌面的脏腑分部。 v舌尖反映心肺的病变。 v舌中反映脾胃的病变。 v舌边反映肝胆的病变。 v舌根反映肾的病变。 舌主病证 v1老舌主实证； v2嫩舌主虚证。 v3黄苔主热证。 v4白苔主寒证。 v5腻苔主湿证。 v6薄苔主表证。 v7厚苔主里证。 舌主病变 v1舌质红，舌苔黄而干燥主实热证。 v2舌体淡嫩，舌苔白润主虚寒证。 v3舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥热 极津伤。 v4青紫舌，白腻苔气瘀阻，痰湿内阻。 2闻诊 v1听声音声音：呻吟，惊呼。 v语言独语，错语，狂言。 v呼吸喘、哮、短气、少气。 v咳嗽、呕吐、呃逆、喷嚏、肠鸣。 v2臭气味病体之气口气、汗气。 v病室之气痰涕之气，二便之气，经带之 气，呕吐物 之气。 3问诊 v问诊的主要内容主诉、现病史、即往史 、家族史、个人生活史。 v问寒热恶寒发热。 v问汗有汗无汗、特殊汗出、局部汗出。 中医十问 v一问寒热二问汗，三问头身四问便。 v五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩。 v九问旧病十问因，再兼服药参机变。 v妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 v再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 四切诊 v1脉诊用手指切按患者动脉，根据脉动应指的 形象，以了解病情、辩别病证的诊察方法。 v2诊脉独取寸口的原理。 v（1）寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大 会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。 v（2）肺朝百脉，脏腑气血的变化能通过肺经反映 于寸口。 寸口诊脉定位 v双侧寸关尺 v左手心肝、胆肾 v右手肺脾、胃肾（命门） 诊脉常用指法 v1举手指用较轻的力取脉（浮脉）。 v2按手指用较重的力取脉（沉取）。 v3寻寻找之意。 v4推以指目按脉脊，左右内外微微推动 。 v5总按三指同时用力诊脉，总体辨别脉 象。 v6单诊用一指诊察寸 关尺的某一部脉象 。 浮脉类 v浮脉类轻取即得。 v1浮脉：举之有余，按之不足表证。 v2洪脉：脉行宽大，来盛去衰热盛。 v3濡脉：浮细而软虚证，湿证。 v4散脉：浮大无力元气耗散，脏气降绝。 v5芤脉：浮大中空，如按葱管失血、伤阴。 v6革脉：浮而搏指，中空边坚亡血、失精、崩 漏。 迟脉类 v迟脉类一息不足四至。 v1迟脉：一息不足四至寒证。 v2缓脉：一息四至，脉来怠缓虚证，湿 证。 v3涩脉：往来艰涩，迟滞不畅精伤、血 少、气滞、血瘀。 v4结脉：迟而时一止，止无定数阴盛气 结，寒痰瘀血。 数脉类 v数脉类一息五至以上。 v1数脉：一息五至以上热证。 v2疾脉：脉来急数， 一息七八至阳极阴 竭，元气降脱。 v3促脉：数而时一止，止无定数阳热亢 盛，瘀滞，痰食停积。 v4动脉：脉短如豆，滑数有力痛，惊。 虚脉类 v虚脉类应指无力。 v1虚脉：举按无力，软而空豁气血两虚。 v2细脉：脉细如线，应指明显气血俱虚，诸虚 劳损，主湿。 v3微脉：极细极软，似有似无阴阳气血虚甚， 阳气暴脱。 v4代脉：迟而中止，止有定数脏气衰，风、痛 。跌仆损伤。 v5短脉：首尾俱短，不及本部有力主气郁，无 力主气损。 实脉类 v实脉类应指有力。 v