妊高症患者的护理ppt课件

妊娠期高血压患者的护理 妇产科 戴 贵 妊娠期高血压疾病 定义 *妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿 ，严重时可出现抽搐昏迷。 *多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白 尿等症状，在分娩后即随之消失。 *该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿 死亡的重要原因。 高危因素与病因 高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁 或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病 史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严 重营养不良等 病因：确切病因不清，可能与免疫机制 、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗 传、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关 临床表现 *轻度妊高症 *中度妊高症 *重度妊高症 轻度妊高症 主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白 尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周， 或逐渐发展，或迅速恶化。 （1）高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压 （即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开 始140/90mmHg，或收缩压超过原基础血压 30mmHg，舒张压超过原基础血压15mmHg。 （2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升 高， 量微少，开始时可无。 （3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（ 隐性水肿），每周超过0.5kg。多由踝部开始 （逐渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之 凹陷，水肿分为四级，+水肿局限于踝部和小 腿；+水肿延及大腿;+水肿延及外阴和腹 部；+全身水肿或伴腹水），轻度时仅表 现为体重异常增加或出现凹陷性水肿。 中度妊高症 血压超过轻度妊高征，BP150100但 160100。 尿蛋白（+）或伴有水肿，表明24小时内 尿内蛋白量超过0.5g。 子痫 在先兆子痫的基础上进而有抽搐 发作，或伴昏迷，称为子痫。 * 产前子痫 * 产时子痫 * 产后子痫 * 妊高征 子痫分期 子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产 前子痫； 少数发生于分娩过程中，称产时子痫； 个别发生产后24小时内，称产后子痫。 妊高征，特别是重度妊高征，往往可发 生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发 育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。 处理原则 妊娠期高血压：加强产前检查，注意休 息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。 子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇 静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠 。 子痫的紧急处理：控制抽搐，纠正缺氧 和酸中毒，控制血压，密切观察病情变 化，抽搐控制后终止妊娠。 轻度子痫前期的护理 轻度子痫前期患者可在门诊治疗， 定期进行产前检查，注意休息，饮 食，保证足够的蛋白质、水分、纤 维素和适量盐的摄。注意血压，如 有特殊情况，随时到医院就诊。 中度子痫前期的护理 1. 入院后，将病人安置于安静、舒适的环境里，保 证足够的睡眠。 2. 做好心理护理。 3.合理 饮食。 4. 指导病人取左侧卧位，每日氧气吸入2次，每次30 分钟。 5. 注意监测胎心、胎动，随时做好记录。 6. 严密观察病人的自觉症状，及时给与处理 。 7.根据医嘱每日监测血压、脉搏、呼吸，并做 好记录，注意观察有无产兆。 8. 根据医嘱给药物，观察用药后的疗效并记 录。 9. 产后严密观察血压及生命体征的变化，观 察子宫收缩、阴道流血情况。 重度子痫前期的护理 1. 绝对卧床休息，避免刺激。 2. 饮食方面：根据医嘱限制水、钠盐的摄入 。 3. 严格记录出入量。 4. 严密观察血压变化。 5. 观察全身症状，预防并发症的发生。 6. 严密观察产兆。 7. 准备好子痫的抢救物品及药品， 并可根据情况，做好手术前的准备。 8. 产后严密观察血压及自觉症状。 子痫患者的护理 1. 单人单室， 光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。 2. 取头低侧卧位，保持呼吸道通畅，暂禁饮食，防止误吸 。 3. 设专人护理，做好口腔护理，注意皮肤护理，防止压疮 发生，做好危重病人的特护记录。 4. 病人发生抽搐时，准备好舌钳、压舌板、开口器，防止 抽搐时咬伤舌头，给与大流量氧气吸入，并保护病人。 5. 根据医嘱给病人行持续导尿并观察和记录。 6. 严严密监测监测 T、P、R、BP，遵医嘱迅速给给予解痉痉、降 压压、镇镇静药药，硫酸镁为镁为 首选选，观观察用药药后的反应应，防 止镁镁中 毒。硫酸镁镁中毒首先表现为现为 膝反射减弱或消 失，随之出现现全身肌张张力减退及呼吸抑制，严严重者可 心跳突然停止。护护士在用药时应检测药时应检测 以下指标标：膝反 射必须须存在；呼吸不少于每分钟钟16次；尿量24小时时不 少于600ml。 7. 应应用药药物时时，观观察药药物的疗疗效及病人的反应应情况。 8. 密切监测监测 病人的胎心、胎动动，协协助医生做 好各项项化验检查验检查 。 健康教育 1.进进行孕