清热剂ppt课件

目录 学习要求 概述 白虎汤泻白散 犀角地黄汤苇茎汤 黄连解毒汤清胃散 玉女煎 普济消毒饮葛根芩连汤 凉膈散芍药汤 仙方活命饮 白头翁汤 导赤散青蒿鳖甲汤 龙胆泻肝汤 清骨散 题目 返回 第四章 清热剂 要求： 1、熟悉清热剂的概念，适应范围，分类及应 用注意事项。 2、掌握白虎汤、犀角地黄汤、清营汤、黄连 解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、导赤散、 龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、白头 翁汤、青蒿鳖甲汤。 3、熟悉竹叶石膏汤、凉膈散、苇茎汤、玉女 煎、葛根芩连汤。 4、了解左金丸、清骨散、当归六黄汤。 清热剂概述 一、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、 泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用于治 疗里热证的方剂，称为清热剂。属八法中的“清 ”法。 1、药物： 清气分药：石膏、知母 清热燥湿药：黄连、黄芩、黄柏 清热凉血药：水牛角、地黄、丹皮 清热解毒药：银花、连翘、白头翁 清虚热药： 青蒿、地骨皮、银柴胡 2、功用：清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透 热。 3、 适应证：里热证。 特点：以无形之邪热弥漫为主。热盛、津 伤、耗气、动血为病机特点。 症状：发热不恶寒但恶热，口渴引饮，烦 躁，口苦，小便短赤，舌红，苔黄 ， 脉数。 二、适应范围及分类： 外感：外邪化热入里，温热疫毒直中于里 里热证 内伤：七情过激，五志化火 阳盛则热 阴阳平衡失调 阴虚生内热 实热证 病变阶段： 热在气分 清气分热 白虎汤 热在营血 清营凉血 清营汤 病邪特点：火毒为病 清热解毒 凉膈散 热邪部位：脏腑热证 清脏腑热 导赤散 虚热证：热病后期，灼伤阴液，余邪未尽 清虚 热 青蒿鳖甲汤 三、注意事项： 1、掌握应用原则：表证已解，里热 已盛，尚未成腑实者。 2、辨清热证的性质、阶段、部位、 虚实。 3、辨别热证的真假。 4、配伍醒胃和胃之品。 5、使用反佐用法。 第一节 清气分热 白虎汤 伤寒论 返回 温热经纬：“白虎者西方之金 神，司秋之阴兽，虎啸谷气冷，凉风 酷暑消，神于解热，莫如白虎。” 一、主治： 阳明经热盛（六经辨证） 肺胃气分热盛（卫气营血辨证） 之证 主症：大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、 脉洪大。 兼症：神昏、谵语、肢厥。 （四大一黄症为主） 病位：肺胃 病机：肺胃热盛，灼伤津液，未成结实 。 二、治法：清热生津。 三、方解： 石膏 辛甘大寒，归肺胃经 清肺胃之热 寒能清热，辛能解肌 透热外出 生津止渴 知母 苦寒质润，清热养阴 粳米、甘草 益胃护津，缓和石膏寒凉沉 降之性、 以防寒凉伤中之弊 。 l 用药特点：甘寒质润，清热不伤津。 四、应用： 1、辨证要点：四大一黄症。 2、石膏用法：生用，打碎先煎，用 量3060克。 3、加减： 暑热证加人参； 消渴证加天花粉、石斛； 牙龈肿痛 加大黄。 4、现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、 出血热、风湿性关节炎证属气分热 盛者。 5、注意事项：表证未解；血虚发热；真 寒假热的阴盛格阳证。 五、加减方： 方名组成功用主治症状 白虎汤膏、知 、粳、 草 清热生 津 阳明经 热盛 四大一黄 白虎加 人参汤 加人参清热生 津益气 暑病气 津两伤 汗多脉浮 大无力 白虎加 桂枝汤 加桂枝清热通 络 热痹关节红肿 热痛 白虎加 苍术汤 加苍术清热祛 湿 湿温病 头重如裹 苔腻 葱豉白 虎汤 加葱、 豉、辛 清热解 表散寒 热盛外 感风寒 发热口渴 恶风寒 白虎承 气汤 大黄、 芒硝 清热泻 火通便 阳明经 腑同病 发热口渴 便结 竹叶石膏汤 竹参半麦 甘草、石膏、粳米 白虎汤 知母 清热益气 清气分热 养阴和胃 专于清补 热在气分 清热生津 专于清 伤寒、温病、暑病余邪未尽，气津两伤 症见身热，汗出，呕逆欲吐，舌红少苔，脉虚数 。 热盛伤津 症见大热、大汗、大渴、苔黄燥、脉 洪大。 第二节 清营凉血剂 清营汤 温病条辨 返回 一、功用： 清营解毒，养阴透热。 二、主治：邪热初入营分之证。 身热夜甚，神烦少寐，口不渴 或口渴，斑疹隐隐，舌绛而干 ， 脉细数。 三、方解： 水牛角 清营解毒凉血 针对热入营阴 玄参 生地 养阴清热生津 针对热灼营阴 麦冬 黄连 清心 竹叶 除烦 轻清透 散 银花 清热 透热转气 连翘 解毒 丹参 清热凉血，活血祛瘀 本方配伍四组药，以咸寒清营凉血药为主 ，配伍甘苦寒滋阴药、轻清走气分药、活血药 组成。 四、应用： 1、本方为邪热入营分之主方，以身热夜甚， 心烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数 为使用要点。 2、暑邪入心包，高热，抽搐，烦躁，舌绛而 干，合紫雪丹。 3、现代用于乙脑、流脑、败血病、出血热。 4、使用注意： A、舌苔白腻者禁用。 B、水牛角10倍于犀角。 犀角地黄汤 备急千金要方 返回 一、主治：热入血分之证： 1、 热扰心神：昏狂谵语，斑色紫黑，舌 绛起刺，脉细数。 2、蓄血留瘀：善忘如狂，大便色黑易解 。 3 、热伤血络之证： 阳络伤血上溢：吐血、咯血、衄血。 阴络伤血下溢：便血、尿血、崩漏。 病机：热入血分，灼伤血络，迫血妄行。 二、 治法：清热解毒，凉血散瘀。 三、方解： 水牛角 清心凉血，泻火解毒 凉血血安宁 生地 清热凉血，滋阴生津 滋阴阴液复 赤芍 活血祛瘀，助生地凉血 祛瘀而 丹皮 凉血散瘀，清血中之热 生新 四、比较： 清营汤 重在清营透热转气， 犀角，地黄 治邪热初入营分未动血。 清热凉血 治热入营血证 犀角地黄汤 重在清热凉血散瘀， 治热盛动血之证。 五、应用： 1、使用指针：病程急，病情重，出血多， 血色鲜红，来势急迫。 2、 生地重用30克。 3、加减： A、血小板减少性紫癜加紫草、青黛。 B、倒经加牛膝。 4、根据出血部位加止血药： 吐血加三七粉、花蕊石、侧柏叶。 衄血加白茅根。 咯血加白及。 便血加槐花、地榆。 尿血加白茅根、小蓟。 5、现代用于DIC（弥漫性血管内凝血），急 性白血病，急性再障，流脑，溃疡病出血。 第三节 清热解毒剂 黄连解毒汤 外台秘要崔氏方 一、功用: 泻火解毒 二、方解： 黄连 清泻心火，兼泻中焦之火 火邪 （ 心主神明火主于心，泻火必先 祛而 泻 心，心火宁则诸经之火自降） 热毒 黄芩 清泻上焦之火 解诸 黄柏 清泻下焦之火 症愈 栀子 通泻三焦，导热下行 三、主治：三焦火毒热盛之证。 火热毒盛，充斥三焦 大热烦躁 小便短赤 心火炽盛，内扰神明 错语不眠 血为热迫，随火上逆 吐衄 热伤血络，外溢肌肤 发斑 火毒壅于肌肉 疮疡肿毒 舌红苔黄、脉数有力 四、应用： 1、辨证要点：大热烦躁，口干咽燥，尿赤， 舌红苔黄，脉数有力。 2、中病即止。 3、阴虚火旺者禁用。 4、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿 系感染，流脑，乙脑。 普济消毒饮 东垣试效方 返回 一、主治：大头瘟 特点：多发于冬春两季，热毒重，来 势猛，具有传染性，以小儿多 见流行性腮腺炎。 症状：恶寒发热，头面红肿热痛，咽 喉不利，舌红苔黄，脉数有力 。 病机：风热疫毒之邪，壅于上焦，发 于头面。 二、 治法：病位在上，病势向外，因势利导， 疏散上焦风热之邪，清解头面疫毒 疏散风热，清热解毒。 三、方解： 黄连、黄芩 清解上焦疫毒 牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕 疏散头面 升麻、柴胡 引药上行 风热 马勃、玄参、板兰根、桔梗、甘草 清利咽喉 陈皮 理气疏通壅滞 四、应用： 1、腮腺炎并发睾丸炎加川楝子。 2、小儿流行性腮腺炎加苏木、赤 芍、乳香、没药。 凉膈散 和剂局方 返回 二、配伍结构： 疏外 连翘、竹叶、薄荷 疏散热邪 清内 黄芩、栀子 清泻里热 泻下 大黄、芒硝、甘草、蜜 通便泄热 l 配伍特点：清上泄下，内清外疏 三 功用：泻火通便，清上泄下。 四、主治：中、上两焦邪热炽盛之证。 热聚于上，内扰胸膈 身热口渴，胸膈烦热 火热上攻 面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。 热伤血络，迫血上行 吐血、衄血 热在于胃，燥热内结 便秘尿赤 内热炽盛 舌红苔黄，脉滑数 五、应用： 1、辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁 口渴，舌红苔黄，脉数。 2、加减： 上焦热盛，心烦口渴 天花粉、芦根 心经热盛，口舌生疮 黄连、莲心 咽喉肿痛 桔梗、山豆根、马勃 吐衄不止 鲜茅根、鲜藕汁 小儿急惊风 钩藤、羚羊角 仙方活命饮 校注妇人良方 返回 一、功用： 清热解毒 活血止痛 为疮疡之圣药，外科之首方 。 消肿溃坚 体现了中医外科治法“消”法 。 二、主治：痈疡肿毒初起之证。（阳证） 局部红、肿、热、痛，伴发热，恶寒 ， 苔黄，脉数。 三、方解： 银花、甘草 热毒内壅 清热解毒，疏散邪热 防风、白芷 活血祛瘀止痛 归尾、赤芍 气血壅滞 乳香、没药 行气疏通壅滞 陈皮 痰热内郁 清热化痰，排脓消肿 花粉、贝母 脓未成或脓已成 消肿溃坚 穿山甲、酒 皂角刺 四、应用： 1、原则：疮疡初起属于阳证。 2、热毒重合五味消毒饮（银花、菊花、蒲公 英、紫花地丁、紫背天葵子） 3、引经药： 头面部加川芎；颈部加桔梗；胸部加瓜蒌 ； 上肢加姜黄、桑枝；胁部加柴胡；腰部加秦 艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。 4、现代用于蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳 腺炎、脓疱疮、疖肿。 第四节 清脏腑热 导赤散 小儿药证直诀 返回 一、主治：心经热盛或移热于小肠之证。 心经热盛 口舌生疮 循经上扰 心胸烦热 口渴面赤 舌尖红 有朱砂点 移热小肠 小便短赤 脉数 泌别失司 淋漓涩痛 二、方解： 在上清心降火 木通 清心利尿 在下利尿通淋 生地 凉血清心，养阴生津 竹叶 清心除烦利尿 生甘草梢 清热导火，通淋止痛，调和诸药 特点：为平和之剂，利中有养，利尿不伤阴， 滋阴不恋邪。 三、 功用：清心、利尿、养阴 四、应用： 1、 辨证要点：口舌生疮，小便短赤涩痛， 舌红有朱砂点，脉数。 2、木通用量不宜太大，小儿最好用通草。 3、加减：小儿夜啼加蝉衣； 血尿加白茅根、 旱莲草、小蓟；小便淋漓加海金沙、车前 子。 4、现代用于急性口疮，小儿鹅口疮，慢性前 列腺炎，急性泌尿系感染。 龙胆泻肝汤 医方集解 返回 一、主治： 肝胆实火上炎 之证 循经发病 肝胆湿热下注 在上：巅顶头痛，口苦目赤， 舌红 耳聋耳肿 苔黄 在中：胁肋胀满疼痛 或苔黄腻 在下：阴痒阴肿，小便淋浊， 脉弦数 妇女带下、色黄秽臭 二、治法：泻肝胆实火，清肝胆湿热 三、方解： 酒炒龙胆草 泻肝胆实火，除下焦湿热 黄芩、酒炒栀子 苦寒泻火燥湿 泽泻、木通、车前子 清热利水渗湿 当归、生地 滋阴养血 柴胡 引药入肝，条达肝气，与黄芩配 伍清透少阳胆经邪热。 甘草 调和诸药，缓和苦寒药败胃。 配伍特点：泻中有补，降中寓升 祛邪不伤正，泻火不伐胃。 四、应用： 1、用于肝胆实火上炎或肝胆湿热下注而 致口苦，目赤，小便短赤，舌红苔黄 ， 脉弦数。 2、中耳炎加茵陈、石菖蒲。 阴痒加土茯苓、苦参、蛇床子。 3、现代用于： 在上：顽固性偏头痛，湿疹，高血压 头痛，中耳炎。 在中：急性胆囊炎，肝炎。 在下：阴囊湿疹，泌尿系及生殖器感染 。 4、注意事项：中病即止； 脾胃虚寒； 阴虚阳亢者不宜使用； 饭后服。 泻白散 （泻肺散） 小儿药证直诀 返回 一、主治：肺热咳喘证。 症状：喘咳气急，皮肤蒸热，口渴 ， 舌质红，脉细数。 病机： 肺有伏火（肺内原有邪热内 伏），肺气不降。 治法： 清泻肺热，止咳平喘。 二、方解： 桑白皮 清肺热，降肺气，止喘咳 地骨皮 清伏火，退骨蒸 粳米、甘草 益中气，生肺金 特点：为平和之剂， 清热不伤阴， 泻肺不伤正。 三、应用： 1、辨证要点：咳喘气急，皮肤蒸热 ， 舌红苔黄，脉细数。 2、加减：燥热喘咳加贝母、瓜蒌皮 。 百日咳合葶苈大枣泻肺汤。 苇茎汤 备急千金要方 返回 一、用法： 鲜芦根3090克。 冬瓜仁24克，打碎。 薏苡仁生用30克，打碎。 桃仁9克，打碎。 二、功用： 清肺化痰，逐瘀排脓。 三、主治：肺痈 望诊：咳吐大量脓痰腐血，肌肤甲错。 闻诊：口气臭，脓痰腥臭不可闻。 问诊：胸中隐隐作痛。 切诊：脉滑数。 辨证要点：胸痛，咳吐腥臭痰或脓血， 苔黄腻，脉滑数。 病机：热毒壅肺，痰瘀互结，内阻于肺 四、方解： 苇茎 清肺利窍，利湿化痰。 清 冬瓜仁 清热化痰，利湿排脓。 肺 薏苡仁 利湿排脓。 排 桃仁 祛瘀滑肠。 脓 五、应用： 1、为治肺痈之主方，相当于现代医学肺痈 疡。肺痈初起将成未成，服之可消散。 肺痈已成咳吐腥臭脓痰，服之排脓血 2、加减： 初起有表证 ，去桃仁加银花、连翘、 桔梗； 中期痈成 加鱼腥草、败酱草、桔梗、 薏苡仁、贝母； 后期，黄芪、沙参、白及。 3、肺痰热咳嗽（肺炎、百日咳、肺结核、 支扩）加桑白皮、黄芩、贝母。 清胃散 玉女煎 兰室秘藏 景岳全书 返回 一、共性： 功用 清胃热 主治 胃热上攻之牙痛 二、不同： 功用 清胃凉血 功用 清热滋阴 组成 组成 黄连 清泻胃火 石膏 清泻胃火 升麻 引药上行 知母 清热养阴 丹皮 凉血消肿 熟地 滋阴补肾 生地 滋阴凉血 麦冬 滋阴养液 当归 消肿止痛 牛膝 滋补肾阴 主治： 主治： 胃有积热，热循 胃热上炎，肾阴 阳明胃经上攻之 不足之证。属虚 证。属实证牙痛 实夹杂之牙痛。 症状： 症状： 体质壮实，牙痛 素体阴虚而见牙 喜冷恶热，牙龈 痛齿松，牙龈出 红肿溃烂，口臭 血，烦热口渴， 舌红苔黄，脉数。 舌红少苔，脉细数。 加减： 加减： 口臭加佩兰、藿香 咽痛音哑加玄参、沙参 。 风火牙痛加防风、 薄荷。 现代医学： 两方均可用于口腔炎，牙周炎，舌炎，急 慢性喉炎，三叉神经痛。 葛根芩连汤 伤寒论 返回 一、配伍： 葛根 外解肌表之邪，升举清阳止泻 解表 黄连、黄芩 清热燥湿，止下痢 清里 炙甘草 调和诸药，和中缓急 二、主治：外感表证未解，邪热入里之热泄、 热痢。 症状：身热、泄泻、肛门灼热、舌红、苔 黄、脉数。 三、现代用于： 急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾。 芍药汤 素问病机气宜保命集 返回 一、主治：湿热痢 病位：大肠。 病因：饮食不洁，感染疫毒之邪。 病机：湿热疫毒壅滞大肠，湿热气血 积滞相搏。 症状：腹痛窘迫，里急后重，下痢赤 白， 脓血相兼，肛门灼热，小 便短赤，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热燥湿，调和气血。 二、方解： 白芍 行血和血 行血则便脓自愈 行 当归 润燥滑肠 去肠中之积垢 血 木香 行气导滞 调气则后 调 槟榔 破坚消积 重自除 气 黄芩 黄连 清热燥湿解毒 治本 大黄 泻热通便 助芩连泻火燥湿 通因 助槟榔荡涤积滞 通用 肉桂 温通行血 助归芍以行血，制芩、连苦 寒伤中及避免寒凉药凝滞碍邪。 甘草 调和诸药，与白芍配伍缓急止痛。 l 特点：寒热并用，以寒为主， 气血同调，通因通因。 三、应用： 1、本方为治湿热痢之代表方，以下痢赤 白，腹痛里急，苔黄腻为使用要点。 2、加减：兼有食积加山楂；腹胀加枳壳 ； 赤多白少加丹皮。 3、现代用于细菌性痢疾，阿米巴痢疾， 溃疡性结肠炎。 白头翁汤 伤寒论 返回 一、方解： 白头翁 清热解毒，凉血止痢。 黄连、黄柏 清热解毒，燥湿止痢。 秦皮 清热解毒，燥湿止痢，兼能收 涩固肠（热毒蕴积于大肠，耗 伤津液，易致精气走散，故秦 皮收敛欲走散之精气） 二、主治：热毒痢 病机：热毒内陷大肠血分，灼伤血络 。 症状：腹痛里急后重，赤多白少，或 纯下脓血，舌红苔黄，脉数。 加减：产后热痢加阿胶、甘草。 腹痛里急加芍药、木香、槟榔 。 三、比较 白头翁汤 主治热毒深入大肠血分之热毒 治 赤痢，故用清热解毒，凉血 痢 止痢法，清解中兼有止涩。 芍药汤 主治湿热壅滞大肠，气血不和 之湿热痢，故用清热燥湿，调 和气 血法，清解中兼有通调。 第五节 清虚热剂 青蒿鳖甲汤 温病条辨 返回 一、主治：温病后期，阴液已伤，邪热内 伏阴分之证。 夜热早凉 阴分有热，邪热自旺于阴分 热退无汗 阴液已伤，无源作汗 能食形瘦 久病耗伤阴血，胃肠功能恢复 舌红少苔，脉细数。 二、治法：滋阴透热 三、方解： 青蒿 清透邪热，使深伏在阴分之邪透 达而出 鳖甲 善入阴分，滋阴退热，入络搜邪 知母、生地 助鳖甲滋阴退虚热 丹皮 助青蒿清透阴分邪热 l 关健是青蒿与鳖甲配伍： 阴液已伤，邪热在阴分： 鳖甲 善入阴分，引导青蒿直入阴分 以清透邪热。 青蒿 芳香透散，监制鳖甲滋腻之性 。 二者配伍，深入浅出，使深伏在阴 分的邪热转出而解，具有透热不伤阴，滋 阴不碍邪作用。 四、应用： 1、加减： 小儿夏季热加白薇、荷梗；骨蒸潮热 肺阴虚加地骨皮、沙参；肾阴虚加熟 地、黄柏 2、用于功能性低热，结核病，不明原因 之低热证属阴虚者。 3、青蒿不耐高温，可用沸水泡服。 清骨散 证治准绳 返回 一、方解： 清 知母、胡黄连、地骨皮 清阴分虚热 透 银柴胡、青蒿、秦艽 透阴分虚热 养 鳖甲 引诸药入阴分，滋阴养液。 调 甘草 调和诸药 二、功用： 清虚热，退骨蒸 三、主治： 肝肾阴虚，虚热内扰之虚劳骨蒸 症见：骨蒸潮热，唇红颧赤，心烦不 眠，口干咽燥，盗汗，舌红少 苔，脉细数。 加减：兼有气虚加黄芪、人参。 现代多用于活动性肺结核。 祛暑剂 要求： 1. 熟悉祛暑剂的定义，使用注意事项 2. 掌握：清暑益气汤 3. 熟悉：六一散、香薷散 4. 了解：清络饮、桂苓甘露饮 一、定义：凡是以祛暑药为主组成，具有 祛除暑邪作用，用治暑病的方剂，称为“祛 暑剂”。 1. 药物：滑石、西瓜翠衣、香薷 2. 作用：祛暑解表，清暑利湿，清暑益气 3. 适应症：署邪为病 二、注意事项：辨清暑病的本证、兼证及 主治轻重。 香薷散 和局剂方 一、组成： 香薷 解表散寒，祛暑化湿 祛暑 厚朴 行气除满，内化湿滞 白扁豆 健脾祛湿，消暑和中 化湿 二、主治：夏月乘凉饮冷 外感风寒，内 伤湿滞之阴暑。 1. 使用要点：发热，恶寒，头重身痛，无 汗，胸闷，苔白腻，脉浮。 2. 本方多用于夏季感冒（空调病） 、急 性肠胃炎。 3. 使用注意：发热有汗者不可用香薷。 六一散 伤寒直格 一、方解 淡 利湿 滑石 味淡性寒 寒 清热 清热解暑 质重而滑 重 下降 利水通淋 滑 利窍 生甘草 清热和中，缓和滑石之寒滑太过 。 二药相合：清热不留湿，利湿不伤正，是治 暑湿之基础方。 二、功用：清热利湿。 三、主治： 1. 暑湿证：身热，心烦口渴，小便不利， 大便泄泻，苔腻，脉滑数。 2. 下焦湿热证：小便赤涩淋痛。 四、注意： 1. 滑石当包煎。 2. 本方属滑利之品，老弱及阴虚患者，无 湿热者不宜使用。 清暑益气汤 温热经纬 一、功用： 清暑益气，养阴生津。 二、主治：暑热耗气伤津之证 暑热内盛 身热，多汗，心烦 气津两伤 口渴，体倦少气，脉虚数 三、方解： 祛暑热 西瓜翠衣、荷梗 清解暑热 黄连、知母、竹叶 清心除烦 益气阴 西洋参、麦冬、石斛 养阴益气 粳米、甘草 益胃护津 配伍特点：清暑热与益气阴并用，既清解 暑热以祛邪，又益气阴以扶正。 第四章 模拟试题 一、选择题 A1型 1患者证见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力 。治宜选用（ ） A 白虎汤 B 竹叶石膏汤 C 白虎加人参汤 D 镇逆白虎汤 E 葱豉白虎汤 2黄连解毒汤的功用是（ ） A 透营泻热 B 辛凉清热 C 泻火解毒 D 清热养阴 E 气血两清 3具有清热开窍，凉血解毒功能的方剂是（ ） A 清营汤 B 犀角地黄汤 C 化斑汤 D 神犀丹 E 至宝丹 4普济消毒饮的功用是（ ） A 清热解毒，消肿溃坚 B 清热解毒，活血止痛 C 清热解毒，疏风散邪 D 清热解毒，消散疔疮 E 清热解毒，散风祛湿 5下列属于凉膈散药物组成部分的是（ ） A 大黄、芒硝 B 枳实、厚朴 C 黄芩、黄连 D 升麻、连翘 E 薄荷、防风 6被前人称为“疮疡之圣药，外科之首方”的方剂是指( ) A 四妙勇安汤 B 五味消毒饮 C 仙方活命饮 D 普济消毒饮 E 清瘟败毒饮 7清营汤中体现“入营犹可透热转气”意义的药物是( ) A 丹参、麦冬 B 水牛角、生地黄 C 丹皮、莲子心 D 银花、连翘 E 竹叶心、元参 8宗素问至真要大论“热淫于内，治以咸寒，佐以 甘苦”之旨的方剂是( ) A 犀角地黄汤 B 白虎汤 C 黄连解毒汤 D 清营汤 E 龙胆泻肝汤 9体现“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”治则的方剂 是( ) A 清营汤 B 化斑汤 C 清瘟败毒饮 D 普济消毒饮 E 犀角地黄汤 10患者症见胁痛口苦，目赤耳聋，小便赤，舌红苔黄 ，脉弦数。治宜选用的方剂是( ) A 小柴胡汤 B 柴胡疏肝散 C 当归龙荟丸 D 龙胆泻肝汤 E 黄连解毒汤 11左金丸中黄连与吴茱萸用量比例是( ) A 2 1 B 4 1 C 6 1 D 8 1 E 10 1 12泻白散主治病证的病机是( ) A 风热犯肺 B痰热蕴肺 C 阴虚肺燥 D 肝火犯肺 E 肺中伏火 13下列属于苇茎汤药物组成部分的是( ) A 桃仁、松仁 B 瓜蒌仁、麻子仁 C 冬瓜仁、薏 苡 仁 D 松子仁、郁李仁 E 以上都不是 14下列属于清胃散方药组成部分的是( ) A 知母、石膏 B 丹皮、赤芍 C 生地黄、升麻 D 黄连、黄芩 E 熟地黄、牛膝 15具有清胃滋阴功用的方剂是( ) A 清胃散 B 玉女煎 C 泻青汤 D 一贯煎 E 白虎汤 16在芍药汤中体现“通因通用”的药物是( ) A 当归、芍药 B 黄连、黄芩 C 官桂、木香 D 厚朴、枳实 E 大黄、槟榔 17宗刘河间“行血则便脓自愈，调气则后重自除 ”之法所立之方是( ) A 香连丸 B 黄芩汤 C 白头翁汤 D 芍药汤 E 葛根芩连汤 18具有清热解毒、凉血止痢功用的方剂是( ) A 芍药汤 B 桃花汤 C 异功散 D 白头翁汤 E 黄芩汤 19治疗温病后期，邪伏阴分证的方剂是( ) A 清骨散 B 竹叶石膏汤 C 百合固金汤 D 秦艽别甲汤 E 青蒿别甲汤 21清热剂的适应病证，应除外( ) A 热在气分，壮热烦渴 B 热在营分，谵语发斑 C 里热积滞，便秘昏谵 D 火毒炽盛，烦燥狂乱 E 热病后期，夜热早凉 22下列症状，除外，清营汤证均可见到( ) A 身热夜甚 B 神疲少寐 C 时有谵语 D 喜妄如狂 E 舌绛而干 23普济消毒饮中配伍柴胡、升麻的意义应除之外 ( ) A 升阳举陷 B 疏散风热 C 发越郁火 D 助药上行 E 用为使药 24仙方活命饮不具有的功用是( ) A 清热解毒 B 清热散结 C 消肿溃坚 D 活血止痛 E 托毒生肌 25下列除外均为导赤散的药物组成( ) A 赤芍药 B 木通 C 竹叶 D 生地黄 E 生甘草梢 26下列除外均为吴茱萸在左金丸中的作用 ( ) A 温中补虚 B 佐制苦寒 C 条达肝郁 D 降逆止呕 E 舒肝和胃 27清虚热方剂的适应症应除外( ) A 夜热早凉 B 唇红颧赤 C 口渴心烦 D 汗出恶风 E 小便黄赤 28不属于玉女煎方组成的药物是( ) A 石膏 B 麦门冬 C 牛膝 D 生地黄 E 知母 29方药组成中没有石膏、知母的方剂是( ) A 白虎汤 B 化斑汤 C 竹叶石膏汤 D 玉女煎 E 清瘟败毒饮 30不属于王氏清暑益气汤药物组成的一组是( ) A 西洋参、石斛 B 黄芪、白术 C 黄连、竹叶 D 粳米、甘草 E 麦冬、知母 A2型 31.竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、粳米、甘草，该 七味药物组方，名为竹叶石膏汤。 （1）该方出自( ) A 温病条辨 B 温热经纬 C伤寒论 D 伤寒直格 E 伤寒来苏集 (2)该方的功用是( ) A 清热解毒，养阴生津 B 清热生津，益气和胃 C 清热除烦，生津止渴 D 养阴清热，降逆止咳 E 透热养阴，除烦止渴 (3)该方可用治( ) A 阳明热甚，气津两伤证 B 热病后，余热未除，气 津两伤证 C 少阴不足，阳明有余证 D 肝火炽盛，灼伤胃阴证 E 以上都不是 32.患者李某，女性，30岁。症见牙痛，其痛牵引头脑 ，牙 龈出血，面颊发热，口气热臭 ，舌红苔黄，脉滑数。 (1)治宜选用具有功用的方剂( ) A 滋肾阴，泻相火 B 清热泻下 C 清热解毒 D 清胃凉血 E 泻脾胃伏火 (2)您认为据上述临床表现，该患者宜选用的方剂是( ) A 泻黄散 B 玉女煎 C 一贯煎 D 知柏地黄丸 E 清胃散 (3)当你选好一首您认为合适的方剂后，再加入下列哪 一味药物合适？( ) A 赤芍 B 黄柏 C 牛膝 D 大黄 E 黄芩 A4型 石膏碎一斤 知母六两 甘草炙二两 粳米六合 组成 的方剂名曰白虎汤 33该方的功用是( ) A 透热转气 B 泻火解毒 C 气血两清 D 清热除烦 E 清热生津 34该方可用治下列哪一症状特征的患者？( ) A 发热，汗出，微恶风寒，脉浮数 B 身炽热，面赤而衣被不撤，渴喜饮冷少许，脉 浮大无力 C 身热，汗出，口渴，脉洪大 D 身热，口渴心烦，背微恶风，脉洪大无力 E 身大热，汗出而喘，口渴，舌苔黄，脉滑数 白虎汤加人参名为白虎加人参汤。 35在伤寒论中加人参几两？( ) A 半两 B 一两 C 一两半 D 二两 E 三两 36白虎加人参汤主治( ) A 热病，余热未清，气津两伤 B 热毒充斥，气血两燔 C 三焦火毒炽盛 D 阳明热甚，壮火食气而致气虚 E 以上都不是 白虎汤加桂枝三两名为白虎加桂枝汤 37该方的功用是( ) A 清热解毒，发汗解表 B 发汗解肌，清热生津 C 解肌、清热、止汗 D 清热、通络、透营 E 以上都不是 二B型题 B1型 A 泻火解毒 B 清热解毒，疏风散邪 C 泻火通便 D 清热解毒，凉血散瘀 E 清热解毒，凉血泻火 1犀角地黄汤的功用是( ) 2普济消毒饮的功用是( ) 3黄连解毒汤的功用是( ) A 清热燥湿，调气和血 B 清热止利，和中止痛 C 清热解毒，凉血止痢 D 泻火通便，清上泻下 E 清热解毒，养血滋阴 4白头翁汤的功用是( ) 5芍药汤的功用是( ) 6凉膈散的功用是( ) A 青蒿别甲汤 B 清骨散 C 秦艽别甲汤 D 当归六黄汤 E 玉女煎 7发热盗汗，面赤心烦，阴虚火旺盗汗证。治宜选用( ) 8骨蒸潮热，形体消瘦，困倦盗汗的虚劳证。宜选用( ) A 黄连解毒汤 B 普济消毒饮 C 凉膈散 D 仙方活命饮 E 五味消毒饮 9具有清热解毒，疏风散邪功用的方剂是( ) 10具有清热解毒，消散疔疮功用的方剂是( ) 11具有泻火通便，清上泄下功用的方剂是( ) A 黄连、甘草 B 黄连、黄芩 C 黄芩、栀子 D 黄连、栀子 E 黄芩、甘草 12黄连解毒汤与凉膈散均含有的药物是( ) 13黄连解毒汤与普济消毒饮均含有的药物是( ) A 上中二焦热邪炽盛 B 风热疫毒壅于上焦头面 C 胃有积热，热循足阳明上攻 D 少阴不足，阳明有余 E 肝胆经实火，或湿热为患 14清胃散证的病机为( ) 15凉膈散证的病机为( ) A 头面焮肿，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数 B 胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁中渴，舌红苔黄，脉弦数 C 心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，口舌生疮，舌红，脉数 D 胁痛目赤，口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数 E 大热烦扰，错语不眠，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力 16导赤散的证治要点是( ) 17凉膈散的证治要点是( ) 18龙胆泻肝汤的证治要点是( ) B扩题 A 石膏 B 知母 C 竹叶 D 人参 E 麦冬 F 水牛角 G 芍药 H 丹皮 I 丹参 J 生地 19竹叶石膏汤组方中君药是( ) 20清营汤组方中君药是( ) X型题 1下列哪些是白虎汤与竹叶石膏汤共有的药物？( ) A 竹叶 B 石膏 C 半夏 D 知母 E炙甘草 F 麦门冬 G 人参 H 生甘草 I 粳米 J 苍术 2导赤散与龙胆泻肝汤所共有的药物有( ) A 竹叶 B 生地 C 龙胆草 D 黄芩 E 木通 F 栀子 G 柴胡 H 生甘草 I 当归 3下列属于清胃散药物组成的有( ) A 石膏 B 生地黄 C 芍药 D 当归 E 知母 F 甘草 G 丹皮 H 黄连 I 黄芩 4青蒿别甲汤的证治要点有( ) A 大热烦扰 B 夜热早凉 C 汗出恶热 D 热退无汗 E 湿热黄疸 F 烦渴引饮 G 舌黄苔腻 H 舌红少苔 I 脉滑数 5白头翁汤的证治要点有( ) A 赤白相兼 B 赤多白少 C 腹痛 D 虚坐努责 E 里急后重 F 大便滑脱 G 苔焦黄起刺 H 舌红苔黄 I 脉洪有力 二填空题 1清热剂具有( )等作用。 2清热剂分为( )、( )、( )、( )、( )五大类。 3清热解毒的代表方剂是( )。 4清心热的代表方剂是( )。 5清热袪暑的代表方剂是( )。 6清虚热的代表方剂是( )。 7主治阳明气分热盛证的代表方剂是( ) 8清营汤为邪热内传营分者而设，方中佐以( )、( )以清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解 。 9犀角地黄汤是由水牛角、生地黄、( )、( )组成 。 10温疫热毒，充斥内外，气血两燔，治宜选用( )。 11黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、( )。 12便秘而令人错语者，宜服( )；通利而错语 者，宜服( )。 13普济消毒饮的功用是( )，主治( )，方用升 麻，柴胡寓( )之意。 14凉膈散的用药特点是( )。 15仙方活命饮的功用是( )。 16综观龙胆泻肝汤全方配伍，有( )的特点。 17苇茎汤由苇茎、( )、( )、瓜瓣组成。 18玉女煎用牛膝，取其( )。 19清暑益气汤的证治要点有( )。 20清骨散由银柴胡、胡黄连、别甲、青蒿、( )、( )、知母、甘草组成。 三改错题 1运用清热剂应注意，一是要辨别热证在表在里，二是 要辨别热证深浅，三是要辨别热证的轻重。 2竹叶石膏汤的功用 是清热泻火，益气健脾。 3犀角地黄汤证，乃热毒深陷心包所至，治疗以清热解 毒，凉血止血为法。 4黄连解毒汤主治一切表里热盛证。 5普济消毒饮的君药是连翘、薄荷。 6凉膈散的功用是疏风清热，凉血解毒。 7导赤散的药物组成有生地、泽泻、竹叶、生甘草。主 治心经热盛或湿热下注膀胱证 。 8龙胆泻肝汤与普济消毒饮共有的药物是薄荷、玄参。 9泻白散的功用是辛凉宣泄、清肺平喘。 10牙痛，舌红，苔黄且干，证属胃热阴虚，治且选用 清胃散。 四简答题 1石膏和知母在白虎汤中配伍意义是什么？ 2柴胡在龙胆泻肝汤和普济消毒饮中各有何意 义？ 3清营汤配伍丹参的意义是什么？ 4何为“以泻代清”？ 5仙方活命饮主治何证？证治要点是什么？ 6龙胆泻肝汤主治何证？证治要点是什么？ 7芍药汤和白头翁汤主治有何不同？ 8左金丸中用吴茱萸有何意义？ 9别甲、青蒿二药在青蒿别甲汤中有何作用？ 10石膏和生地在玉女煎中有何配伍意义？ 五论述题 1白虎汤和竹叶石膏汤在证治配伍方 面有何不同？ 2导赤散所治“心经热盛”是实热还是 虚热？ 3龙胆泻肝汤中配伍生地、当归的意 义是什么？ 4清胃散和玉女煎的配伍特点、功用 与主治有何不同？ 5芍药汤的立法和组方有何特点？ 六分析题 1、简要分析下列临床处方的配伍意义， 并写出功用、主治病证及临床表现。 水牛角30 生地黄15 元参9 竹叶3 麦冬9 丹参6 黄连5 金银花9 连翘6 水煎服 2简要分析下列临床处方的配伍意义 ，并写出功用、主治病证及临床表现 龙胆草6 黄芩9栀子9 泽泻9 木通6 当归6 柴胡6 生甘草6 车前子6 3根据下列临床症状，写出病证、治法 和处方，并简要分析其配伍意义。 患者大热烦躁，口燥咽干，错语不眠， 小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 4根据下列临床症状，写出病证、治法 和处方，并简要分析其配伍意义。 患者气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚， 舌红苔黄，脉细数。 一、选择题 (一)A型题 1 .A 2. C 3 .D 4. C 5 .A 6 .C 7 .D 8 .D 9 .E 10 .D 11 .C 12. E 13 .C 14 .C 15. B 16. E 17. D 18. D 19. E 20 .C 21. C 22. D 23. A 24. E 25. A 26 .A 27. D 28. D 29.C 30 .B 31. CBB 32. DEC 33. E 34. C 35 .E 36. D 37 .D (二)B型题 1 .D 2 .B 3 .A 4 .C 5 .A 6 .D 7 .D 8. B 9. B 10. E 11. C 12. C 13. B 14 .C 15. A 16.C 17 .B 18. D 19. A 20. F (三)X型题 1. BEI 2. BEH 3 .BDGH 4. BDH 5.BCEH 二填空 1清热、泻火、凉血、解毒 2、 清气分热、清营凉血、 清热解毒、清脏腑热、 清虚热 3 . 黄连解毒汤 4 . 导赤散 5 .六一散 6 .青蒿鳖甲汤 7 . 白虎汤 8. 银花、连翘 9 . 芍药、牡丹皮 10 .清瘟败毒饮 11 .栀子 12 . 承气汤、黄连解毒汤 13 . 清热解毒，疏风散邪，大头 瘟，火郁发之 14 .以泻代清 15 . 清热解毒、消肿溃坚，活 血止痛 16 . 泻中有补，降中有升，祛邪 而不伤正，泻火而不伐胃 17. 薏苡仁、桃仁 18 .导热而引血下行 19. 体倦、少气、口渴汗多， 脉虚数 20 . 秦艽、地骨皮 三改错题 1运用清热剂应注意，一是要辨别 热证在表在里，二是要辨别热证深 浅，三是要辨别热证的轻重。 所在部位 真假 虚实 2.竹叶石膏汤的功用是清热泻火，益 气健脾。 生津 和胃 3犀角地黄汤乃热毒深陷心包所致 ，治疗以清热解毒，凉血止血为法 。 血分 散瘀 4黄连解毒汤主治一切表里热盛证 。 三焦火毒 5普济消毒饮的君药是连翘、薄荷 。 黄连、黄芩 6凉膈散的功用是疏风清热，凉血 解毒。 泻火通便，清上泻下 7导赤散的药物组成有生地、泽泻、竹 叶、生甘草，主治心经热盛或湿热下注 膀胱。 木通 心热下移于小肠 8龙胆泻肝汤和普济消毒饮共有的 药物是薄荷、玄参。 黄芩、柴胡 9泻白散的功用是辛凉宣泄、清肺 平喘。 清泻肺热 止咳 10牙痛，舌红苔黄而干 ，证属胃 热阴虚，治宜选用清胃散。 玉女煎 四简答题 1生石膏性大寒，能清热泻火， 制阳明(气分)内盛之热，并除烦止 渴，为君药；知母苦寒质润，寒 助石膏以清热，润助石膏以生津 为臣药，二药相须为用，能增强 清热生津之功。 2柴胡在龙胆泻肝汤中疏畅肝胆 以防肝气被郁，并引诸药归经于 肝胆之经，在普济消毒饮中合升 麻疏散风热，并协助诸药上达头 面，使之有“火郁发之”之义。 3丹参清心，而又凉血活血，不仅 助君药以清热凉血，且可防热与血 结。 4指采用泻下通便药物荡热于中， 使之从下而泄，以达泄胸膈郁热之 目的，即为“以泻代清”。 5主治痈疡肿毒初起。证治要点是 患处红肿焮痛，或伴有身热凛寒， 苔薄白或黄，脉数有力。 6主治肝胆实火上扰证及肝胆湿热 下注证。证治要点是口苦溺赤，舌 红苔黄，脉弦数。 7芍药汤主治湿热痢。症见腹痛便 脓血，赤白相兼，舌象为舌苔黄腻 ；白头翁汤主治热毒痢。证见下痢 脓血，但赤多白少，且兼见渴欲饮 不，舌红苔黄，脉弦数。 8左金丸以苦寒之黄连为君，少佐 辛热疏利之吴茱萸，取其下气之用 ，可助黄连和胃降逆；其开郁之力 使肝气条达，郁结得开；又能制黄 连之苦寒，使泻火而无凉遏之弊， 一药而佐使之功咸备。 9别甲入至阴之分，滋阴退热，入 络搜邪；青蒿苦寒气香，清热透络 ，引邪外出。 10石膏为君药，用之清胃火之有 余，熟地为臣药，以之滋肾水之不 足。君臣合用，清火而壮水 五论述题 1答：竹叶石膏汤从白虎汤衍化而来。白虎 汤证为正实邪盛，治以清热生津为法。方中君 以味辛甘性大寒的生石膏，清热泻火，并能止 渴除烦；臣以苦寒质润的知母寒助石膏以清热 ，润助石膏以生津；佐以粳米，炙甘草和中益 胃，并可防君臣药之大寒伤中之弊 ，兼以调和 诸药为使。竹叶石膏汤证为热势巳衰 ，余热未 清而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒 质润之知母以防碍胃。加人参、麦冬益气生