老年性高血压的特点及其规范治疗课件

老年性高血压的特 点及其规范治疗 健健 康康 大大 课课 堂堂 1 复习：高血压的标准 (99年世界卫生组织制定) f在没有服用降压药物的情况下， 收缩压140mmHg, 舒张压90mmHg f如果病人有高血压病史，目前正在服用降压 药物，不管现在的血压水平多少，仍属于高 血压范畴 健健 康康 大大 课课 堂堂 2 复习：治疗高血压的目的是什么 ？ f 把血压降低到正常或尽可能接近正常 f 控制并减少与高血压有关的心脑肾和 周围血管等靶器官损害 健健 康康 大大 课课 堂堂 3 老年性高血压的特点(1) f以单纯收缩期高血压多见 f常合并动脉粥样硬化(特别是大动脉)和心脏 病 f常合并其他心脑血管疾病的危险因素，如糖 尿病、肥胖、高血脂等 f临床症状多不明显，病人往往并不知道自己 有高血压 4 老年性高血压的特点(2) f血压波动幅度较大 f体位性低血压多见 f易出现“假性高血压” f更容易出现并发症 5 老年高血压治疗注意事项(1) f部分老人没有症状，不愿治疗，需详细说明 ，征得配合 f部分老人降压后容易出现不舒服，应循序渐 进，避免血压的大幅度波动 f单纯收缩性高血压的治疗比较困难，需更多 耐心，才会取得更好效果 f老年人代谢减慢，容易出现药物不良反应， 可适当调整药物剂量 6 老年高血压治疗注意事项（2） f低盐饮食要适当，不必太严格 f考虑到体位性低血压，避免使用会引起体位性 低血压的药物 f在治疗中，多先采用单一药物治疗： 利尿剂 钙拮抗剂 b受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 (如洛汀新) 7 高血压的治疗 一方面：病人本身所采取的措施 建立健康的生活方式 另一方面：医生采取的药物治疗 8 建立健康的生活方式 f饮食结构改变：减少钠盐，饮食清淡，减少 油腻食物 f运动：既可以帮助降低血压，也可以预防心 脏病的发生 f重视自己的病情 f经常测量血压：家中最好备有血压计，定时 测量血压，并和医生保持经常的联系 9 药物治疗的六把利刃 f利尿剂 fb受体阻滞剂 f钙拮抗剂 fa受体阻滞剂 f血管紧张素转换酶抑制剂(洛汀新） f血管紧张素受体拮抗剂 10 轻度高血压轻度高血压: : 采用一种降压药治疗采用一种降压药治疗 严重高血压严重高血压: : 可能需要联合应用几种可能需要联合应用几种 降压药物降压药物 选择用药 11 规律用药 f有规律使用药物，不能 “三天打渔， 两天晒网” f不能 凭自己的感觉，随意增加或减少 用药剂量 f不能 过于性急，在短期内急于换用药 物。观察疗效最少二至三周 12 每个药物都有其机理，应根据 不同情况选择不同药物 有没有降压特效药? 13 高血压治疗误区(1) 问：如果高血压没有症状，是否应该 服药？ 答：早期或轻度高血压病人，可以很长 时间没有症状。但是高血压仍悄悄作用 于心脏、大脑、肾脏和眼底，最终引起 相应病变。所以高血压病人没有症状， 仍然需要药物治疗。 14 问：血压轻微升高，要吃药吗？ 答：1、先要证实是否是真正高血压还是偶然升高 ； 2、轻微的血压升高，先采取非药物治疗，如 一段时间后无效，可开始进行药物治疗； 3、如果病人合并其他危险因素(血脂、血糖、 吸 烟等)、或已经由其他心脑血管疾病存在(冠 心病、脑中风、眼底视网膜改变等)，应该及 早开始抗高血压治疗 高血压治疗误区高血压治疗误区(2)(2) 15 高血压治疗误区(3) 问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当？问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当？ 答：答： 单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。单凭自我感觉决定是否服药，非常危险。 高血压需要长期治疗，甚至终生治疗，一高血压需要长期