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文档简介
合理营养从生命起源开始 孕前孕期营养 李淑媛 主任医师 妊娠是女性人生必经的生命旅 程之一 从受孕到分娩寄托着您所有的人生 期待 孕期合理营养的生命意义 .生命的物质基础 .健康的物质基础 .聪慧的物质基础 .长寿的物质基础 孕期的生理代谢变化特点 消化功能的变化 1.胃肠道平滑肌松弛张力减弱,蠕动减慢, 胃排空延缓,食物在肠道停留时间延长, 易出现饱胀感及便秘 .消化道消化酶分泌减少 引起早孕反应:恶心、呕吐、食欲下降 营养代谢变化 1.碳水化合物:糖耐量降低,胰岛素分泌增加; 2.脂肪吸收增加,体脂储备增加,体重增加,孕 期体重平均增加1012.5kg,孕中期以后平均每 周350400g; 3.血脂升高; 4.蛋白质消耗增加,血浆蛋白质降低,以白蛋白 减少为主; 5.大脑和神经系统发育对叶酸、必需脂肪酸( 和)需要量增加; 营养代谢变化 6.孕妇体内储备铁减少(妊娠期贫血); 7.孕妇体内储备钙、磷、锌降低 8.孕妇体内储备维生素C、B6降低 胎儿发育各期与营养关系 (妊娠540周) 2007中国居民膳食指南 中国孕期、哺乳期和06岁儿童 膳食指南2007 2007中国居民膳食指南 妊娠期的营养需求 孕妇必须获得合理营养才能为胎儿 创造最适于生长 的宫内环境 孕妇能量和宏量营养素需要及膳食参考摄入 量(RNIs) 年龄(岁 ) 能量(MJ ) 能量(kcal ) 蛋白质(g)脂肪占能量 18-轻体力8.802100652030 18-中体力9.622300702030 18-重体力11.302700802030 孕妇0.842005,15,202030 孕妇常量元素需要及膳食参考摄入量( AIs) 年龄(岁 ) 钙(mg ) 磷(mg ) 钾(mg ) 钠(mg ) 镁(mg ) 184980070020002200350 孕早期80070025002200400 孕中期100070025002200400 孕晚期120070025002200400 孕妇微量元素需要及膳食参考摄入量( RNIs或AIs) 年龄(岁 ) 铁(mg) AI 碘(g) RNI 锌(mg) RNI 硒(g) RNI550 孕早期1520011.550 孕中期2520016.550 孕晚期3520016.550 孕妇脂溶性维生素需要及膳食参考摄入 量(RNIs或AIs) 年龄(岁) 维生素A(g RE) RNI 维生素D(g) RNI 维生素E(mg -TE) AI 1849700514 孕早期800514 孕中期9001014 孕晚期9001014 孕妇水溶性维生素需要及膳食参考摄入 量(RNIs或AIs) 年龄 (岁 ) VB1 (mg) RNI VB2 (mg) RNI VB6 (mg) AI VB12 (g) AI VC (mg) RNI 泛酸 (mg) AI 叶酸 (g- DFE) RNI 烟酸 (mg) RNI 胆碱 (mg) AI 生物 素 (g) AI 18 49 1.31.21.22.41005.04001350030 孕早 期 1.51.71.92.61006.06001550030 孕中 期 1.51.71.92.61306.06001550030 孕晚 期 1.51.71.92.61306.06001550030 中国孕期、哺乳期和06岁儿童 膳食指南2007 孕前期 1.多摄入富含叶酸的食 物或补充叶酸 2.常吃含铁丰富的食物 3.保证摄入加碘食盐, 适当增加海产品的摄 入 4.戒烟、禁酒 孕早期 1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量含碳水 化合物的食物 4.多摄入富含叶酸的食 物并补充叶酸 5.戒烟、禁酒 中国孕期、哺乳期 膳食指南2007 孕中、晚期 1.适当增加鱼、禽、蛋、 瘦肉、海产品的摄入量 2.适当增加奶摄入量 3.常吃含铁丰富的食物 4.适量体育活动,维持体 重的适宜增长 5.戒烟、禁酒,少吃刺激 性食物 哺乳期 1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉 、海产品摄入 2.适当增加奶类,多合汤 水 3.产褥期食物多样,不过 量 4.忌烟酒,避免喝浓茶和 咖啡 5.科学活动和锻炼,保持 健康体重 胎儿各阶段营养与发育的关系 56周(胚胎苹果籽大) 1.胚胎已发育有简单的脑 、脊髓及中枢神经系统; 2.头部出现4个浅窝,是眼 和耳的基础; 3.有消化系统、口和颌的 雏形; 4.胃及胸开始发育; 5.6周末可见膨出的心脏, 并有搏动; 6.血管系统正在形成; 7.可见四肢的肢芽。 营养需求重点 1.叶酸 2.磷脂(DHA、AA) 3.维生素B1 4.维生素B6 5.维生素B12 6.优质蛋白质 7.铁(储备) 8.钙(储备) 妊娠7周(如小葡萄) 1.头部长大,向胸部弯曲; 2.眼睑雏形形成,色素在视网膜 开始沉着; 3.肢芽末端可见指(趾)分裂 ; 4.心脏和血液循环开始运行; 5.神经管基本成型,已有神经 脉冲发出; 6.骨细胞开始生成; 7.肺生殖器在发育中。 8.肾脏开始工作; 9.肝脾开始生成血细胞 10长2.5厘米,8-10克 营养需求要点 1.叶酸 2.维生素B类 3.优质蛋白质 4.-3脂肪酸(a-亚麻酸) 5.锌 6.钙、磷 7.维生素D 8.碘 9锰(听力) 10。蛋白质 妊娠8周(如中等草莓大) 1.开始称作胎儿; 2.心脏已明显搏动; 3.面部五官位置确定, 可见鼻孔形成; 4.舌头形成 5.四肢、肩、肘、髋雏 形形成; 6.可以进行旋转活动。 营养需求要点 1.叶酸 2.维生素B类 3.优质蛋白质 4.-3脂肪酸(a-亚麻酸 ) 5.锌、铁、碘 6.钙、磷 7.维生素D 12周(约18克重) 1.性别明确; 2.神经网络形成 所有内脏形成系统,基本 都开始工作,并相互联结 ; 3.甲状腺和胰腺开始分泌 激素; 4.眼睑形成,双目紧闭, 有了耳垂; 5.四肢和指趾有指甲形成 6.肢体能伸缩活动; 7.能皱眉、撅嘴、吞咽等 。 营养需求要点 1.能量、优质蛋白质 2. -3脂肪酸(a-亚麻酸) 3.锌 4.叶酸 5.维生素A、C) 6.维生素B类 7.钙、铁、碘 16周(体重约100-170克、身长15-18厘米 ) 1.内脏全部形成并开始 工作; 2.心脏每天泵出血液 24-28升,收缩有节奏 ; 3.卵细胞开始形成 4.恒牙胚形成 5.毛发生出; 6.胎盘增大明显。 营养需求要点 1.能量、优质蛋白质 2.脂肪(必需脂肪酸) 3. -3脂肪酸(a-亚麻 酸) 4.维生素C 5.铁、锌、钙、碘 20周(体重约300克) 1.内脏发育完全 2.开始吞咽、排尿; 3.神经系统发育加快; 4.骨骼系统基本完成钙 化过程,指甲、牙齿 发育 5.全身裹胎脂; 6.子宫、阴道形成 7.会打嗝; 营养需求要点 1.钾、维生素C 2.能量、优质蛋白质 3. -3脂肪酸(a-亚麻 酸) 4.维生素B族 5.锌、铁、钙、碘 24周(体重700克) 1.大脑迅速发育 2.脏器发育完全 3.皮下脂肪发育 4.眉毛、眼毛发育 5.活动频繁 营养需求要点 1.能量、蛋白质 2.铁、钙、碘、铜、锌 、铬、硒 3.维生素A、D 4.-3脂肪酸(a-亚麻酸 ) 6.控制食盐摄入量防 妊娠高血压。 2840周 1.胎儿神经系统、血液 系统发育加快; 2.骨骼形成加快; 3.皮下脂肪发育 4.各种腺体发育加快 5.视力发育加快 6.肺未工作 7.体重增加压迫母体肠 道和泌尿器官 营养要点 1.能量、优质蛋白质 2.铁、钙、锌、碘 3.维生素C、K 4. -3脂肪酸(a-亚麻酸) 、单不饱和脂肪酸 5.维生素A、D 6.生物素 7.膳食纤维 关于营养补充剂 合理选择营养补充剂 合理选择营养补充剂 1.定义 是由一种或多种必需微量营养素组成的 产品,除营养素外还含有多种植物化学成分, 有利于预防慢性疾病,保持健康. 2.为预防孕期孕妇和胎儿的营养不良而设计 和生产的专用营养补充剂 合理选择营养补充剂 .产品设计应依据年营养调查的 结果 .目前市场上产品大多侧重补充单一营养 素较多 .全面补充而配方合理的较少 .孕前膳食营养不合理(偏食、挑食、食 物资源缺乏、原有影响营养吸收疾病者等 )应适当补充 润康营养包的成份 a-亚麻酸 1000mg 卵磷脂 500mg 叶酸 200g 牛磺酸 20mg 维生素A 500g 维生素B1 0.80mg 维生素B2 0.80mg 维生素D 2g 维生素E 6mg 铁 10mg 锌 6mg 碘 50g 孕妇营养包的特点 1.依据营养调查孕期和哺乳期的营养素摄入 不足发生情况而设计; 2.营养素种类多、配方组合合理 3.应用方便 孕妇营养不良与胎儿体重、成年慢性病关系 1.孕妇蛋白质能量营养不良:宫内发育迟 缓、早产、新生儿低体重、死亡率高 2.孕期肥胖与代谢综合征 3.胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病 胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病 .低出生体重与2型糖尿病 出生体重2.5kg者,患糖尿病的危险性是 出生体重3.23.9kg者的1.9倍; .低出生体重与高血压 出生体重5.5磅者的年龄校正后高血压相 对危险度是1.26, . 胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病 .低出生体重与代谢综合征 出生体重5磅者,代谢综合征的发病率为 30 成年慢性病胚胎源假说 1992年Barker 提出的“胚胎源”假说:在生命发育 的关键时刻,环境尤其是宫内环境会引起机体内 结构和功能的永久变化,称之为“Progamming, 程 序”现象。如胎儿营养素供给不足使胎儿生长不良 ,就可引起体内生理和代谢上的长期变化,这为 成年后慢性病的发生埋下了伏笔。 程序现象的主要特征 1. 胎儿发育过程中存在一些易受不适条件攻击 的关键时期。不同胎儿组织在这一时期的反应不 同。迅速分裂的细胞周期就处于最大危险性的易 感期。 2. 程序现象对于改变以后的生命反应和改变对疾 病的易感性赋予永久影响。 3. 胎儿发育依赖于宫内环境。正常发育依赖于持 续的正常的动态环境。发育的每时相提供相继的 下时相所需要的条件。 程序现象的主要特征 4. 程序现象参与重要器官的结构的变化。 5. 胎盘在程序过程中起着关键作用。 6. 发育着的胎儿力图代偿宫内条件之不足, 但这种代偿往往带来以后生命状况的代价 。 7.程序现象的效应可以传代,可能不通过对 基因的改变而实现。 中国居民膳食指南(6岁以上) 1。食物多样,谷类为主 ,粗细搭配 2。多吃蔬菜
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