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文档简介

急性有机磷杀虫剂 中毒的规范化治疗 郴州市第一人民医院 徐自强 常见毒物 对硫磷、甲拌磷、内吸磷、甲胺磷 、甲基对硫磷、氧化乐果、敌敌畏 、乐果、辛硫磷、敌百虫等。 中毒机制 在体内主要通过抑制胆碱酯酶（CHE） 活性，造成乙酰胆碱（Ach）堆积，引起胆 碱能神经系统功能紊乱，导致一系列的临床 表现，严重的可危及生命。 有机磷中毒的临床表现 一、急性胆碱能危象 l毒蕈碱样症状（M） l烟碱样症状（N） l中枢神经系统症状（CNS） l胆碱能危象期的呼吸衰竭 1毒蕈碱样（M）症状 大汗，流涎、流泪，流鼻溢。 肺部罗音，口鼻涌出泡沫痰。 上腹部灼热感、返酸。肠液增多，大 便稀、腹泻。 瞳孔小 ，心率慢。 2烟碱样（N）症状 肌肉震颤 3中枢神经系统症状(CNS) l中枢神经系统先兴奋后抑制，头痛、头 晕、烦躁、昏睡、昏迷。 l突出的表现为呼吸中枢衰竭。 4.中毒程度分级 轻度中毒： M ChE:80100min； l肺部啰音明显减少或消失； 长托宁 l具有较强的中枢和外周抗胆碱作用； l持续作用时间长，毒副作用较小； l对M受体有选择性； l适用于毒性作用较长、易使胆碱酯酶老 化的有机磷农 药中毒。 l首次用量： 轻度中毒12mg， 中度中毒24mg， 重度中毒46mg 中间综合症的治疗 l机械通气 l支持治疗 l防治并发症 l等待恢复 迟发性神经病的治疗： 外周性神经损害可应用神
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