各种注射术课件

各种注射术 护理学院 郭爱梅副教授 家庭护理常规 注射基本知识 n严格遵守无菌操作原则 n选择合适的注射器和针头 n选择合适的注射部位 n现配现用注射药液 n注射前排尽空气 n注药前检查回血 n掌握合适的进针角度和深度 n应用减轻疼痛的注射技术 2前 严格遵守无菌操作原则 n操作者要求: n注射部位要求：皮肤消毒 注射点为中心 向外螺旋式旋转涂擦 直径5cm 碘伏消毒 无须脱碘 无痛注射 n分散其注意力 n取合适的体位 n做到“二快一慢加匀速” n注射刺激性较强的药物时 n注射多种药物时的安排 常用注射法 n皮内注射 nIntradermic injection ID n皮下注射* nHypodermic injection H n肌内注射 nIntramuscuiar injection IM 皮内注射术 Intradermic injection ID n是将少量药液或生物制品注射于表皮 与真皮之间的方法。 目的： n用于药物过敏试验、预防注射。 ID-注射部位 n前臂掌侧下1/3； n上臂三角肌下缘。 ID注射实施要点 n忌用碘类消毒剂 n药敏试验剂量配制应准确 n注射角度为5 n备好急救药品（0.1%盐酸肾上腺素） n注射结束勿按压针眼、勿按揉局部 n1520min后观察结果 n过敏试验结果的记录 皮下注射* Hypodermic injection H n是将少量药液或生物制剂注入皮下组 织的方法。 目的： n不宜口服给药，需在一定时间内发生 药效；预防接种；家庭胰岛素注射 H-注射部位 n上臂三角肌下缘； n大腿前侧、外侧； n两侧腹壁、后背。 H-注射实施要点 n刺激性强、量大的药物一般不作H n注射角度为3040 n进针深度：针梗的1/22/3 n过于消瘦者可捏起局部组织注射 n注射完毕应按压针眼至不出血 家庭胰岛素注射 正确的胰岛素注射应是 皮下注射 胰岛素注射 深！注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制 不稳定 浅！注射至真皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛 胰岛素注射部位的选择 腹部 大腿外侧 手臂外侧四分之一处 臀部 人体背面人体正面 胰岛素注射部位的选择 对短效或预混胰岛素 腹部或手臂 对中长效胰岛素 臀部或大腿 胰岛素注射的方法 n复温 n安装针头排气 n选择注射部位 n消毒皮肤 n皮下注射 n等待6-10秒后拔出针头按压针眼 8mm12.7mm5mm 捏 起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 从生产厂家上划分胰岛素笔的种类 n诺和胰岛素笔（(Novo Nordisk) n礼来胰岛素笔（Lilly） n胰岛素笔（Becton Dickinson） n自动胰岛素笔Autopen（ Owen Mumford） 使用胰岛素笔前准备 n胰岛素笔与胰岛素笔芯要相互匹配 n注射前准备好胰岛素笔芯、针头、胰岛素笔、 医用酒精及医用棉签。 检查并安装笔芯和针头 n安装前应仔细检查笔芯是否完好，有无裂缝； 笔芯中药液的颜色、性状有无异常，有无絮状 物或结晶沉淀；笔芯是否过了有效期。确定无 误后，扭开笔芯架，装入笔芯，用酒精 消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装， 顺时针旋紧针头，安装完毕。注射时摘去针头 保护帽即可。 如何使用胰岛素笔 1-2打开笔套及卡式固定器 3置入笔芯4两者密合 排气 n新换上的笔芯，由于驱动杆与笔芯的尾端接触 不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会 少单位。将笔垂直竖起，使笔芯中的气 泡聚集在上部，把剂量调节旋钮拨至“单位” 处，之后再按压注射键使之归零，如有一滴胰 岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全 接触且笔芯内气泡已彻底排尽。如果没有药液 排出，重复进行此操作，直至排出一滴胰岛素 为止。注意：每次安装新笔芯和针头时都要进 行本操作。 7排气至一滴 6撕针头保护片 5消毒橡皮膜 注射方法 n每次注射前先检查确认有 足够剂量的胰岛素后，旋 转剂量调节旋钮，调至所 需注射单位数。如所注射 的胰岛素为混悬液（如中 效胰岛素或预混胰岛素） ，应将胰岛素笔上下颠倒 次左右，直到药液成 为均匀白色混悬液时为止 。 n注射部位常规消毒，左手捏起注射部位的皮肤 ，右手握笔按45度角（瘦人）或垂直（胖人） 快速进针，右拇指按压注射键缓慢匀速推注药 液，注射完毕后针头在皮下停留秒钟，再顺 着进针方向快速拔出针头，用干棉签按压针眼 处30秒钟。盖上针头帽，注射结束。 8设定剂量 10注射完毕，套 上针头外盖 9注射 注意事项 n根据胰岛素的剂型选择进餐时间。 n合理选择注射部位，避开炎症，硬结 ，瘢痕等部位。 n注射部位及注射针头每次更换。 注射完成后应立即将针头从 注射笔上取下，避免空气进 入药液；注射剂量不准确。 n注射完胰岛素的部位应避免 激烈的运动。运动会加快胰 岛素的吸收，出现低血糖现 象。 注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.左边一次，右边一次，部位对称轮换 胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行 下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一 个注射点 注射点与注射点之间间，距离约约1指宽宽 胰岛素注射部位的轮换 重复使用胰岛素针的危害 会造成肉眼不易发现 的针尖弯曲成钩形， 导致注射部位流血,擦 伤,增加了患者注射的 疼痛感 新的针头 重复使用后的针头 注射疼痛 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内 而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成 阻塞,阻碍下一次注射 皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中 和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液， 又增加了患者注射部位感染的机会 药液外漏 温度升高时 S胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏 S浪费胰岛素 S改变混合胰岛素的浓 度 温度降低时 S胰岛素体积收缩导 致空气进入笔芯， 产生气泡 S导致注射后等待时 间的延长 药液外漏 肌内注射 Intramuscuiar injection IM n是将一定量药液注入肌肉组织内的方法 。 目的： n不宜或不能口服或静脉注射；要求比皮 下注射更快发生疗效时；药物刺激性较 强或药量较大不适于皮下注射 IM-注射部位 肌肉丰厚、距大血管及神经远。 n臀大肌 n臀中肌 n臀小肌 n股外侧肌 n上臂三角肌 臀大肌定位 n联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外 上1/3处为注射部位。 臀中肌、臀小肌定位 n以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘 和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中 指之间便构成一个三角形区域，此区 为注射部位。 n髂前上棘外侧三横指处（以病人自己 手指的宽度为标准） n股外侧肌定位：大腿中段外侧。成 人取髋关节下10cm至膝关节上10cm 的范围。 n上臂三角肌定位：上臂外侧，肩峰 下2-3横指。 IM-注射实施要点 n注射前评估 n严格查对、严格无菌操作 n两种药物同时注射，注意配伍禁忌 n注射角度为90 n进针深度：针梗的1/22/3 n注射完毕应按压针眼至不出血 n2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射 n断针的处理： n硬结的预防与处理： 方法:热敷、贴敷；贴敷+热敷 n仙人掌：捣烂成泥 （去刺皮） n土豆：0.1cm薄片 n生姜: