生物免疫应答的病理反应ppt课件

超敏反应 自身免疫病 获得性免疫缺陷综合征 超敏反应（hypersensitivity ）又叫做变态反 应（allergy），是指机体受同一抗原物质再次 刺激后产生的一种异常的或病理性的免疫反 应。 能够引起超敏反应的抗原性物质称为过 敏原（anaphylactogen）或变应原(allergen)。 初次注射 海葵毒素 无明显反应 再次注射 海葵毒素 导致狗死亡 Richet和Porteir提出了过敏反应的概念， 二人因此获1913年诺贝尔奖。 1963年，Gell和Coobs 根据超敏反应发生的 速度、发病机理和临 床特征将超敏反应分 为I、II、III、IV型 。 超敏反应的分类超敏反应的分类 u型超敏反应 I型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏反 应。 主要特点：发生快，消退快；致使机体功能 紊乱，不发生严重的组织损伤；具有明显的个体 差异和遗传倾向；由IgE抗体介导。 型超敏反应的三个阶段： 指变应原初次进入过 敏体质的机体，刺激 其产生特异性 IgE 类 抗体。 IgE 以 Fc 段 与肥大细胞和嗜碱性 粒细胞表面的 IgE Fc 受体结合，使之致敏 的阶段。 型超敏反应的三个阶段： 指相同的变应原 再次进入机体， 与致敏细胞上的 IgE 特异性结使 之脱颗粒，释放 和合成活性介质 的阶段。 型超敏反应的三个阶段： 指活性介质与 效应器官上相应 受体结合后，引 起局部或全身病 理变化的阶段。 常见的常见的型超敏反应疾病型超敏反应疾病 （一）过敏性休克 1、药物性过敏性休克 2、血清过敏性休克 （二）呼吸道过敏反应 1、过敏性鼻炎 2、过敏性哮喘 （三）消化道过敏反应 （四）皮肤过敏反应 型超敏反应的防治原 则是：寻找变应原，避 免再接触；切断或干扰 超敏反应发生过程中某 些环节，以终止后续反 应的进行。 型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒 型超敏反应。 指IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结 合后，引起以细胞溶解和组织损伤为主的病 理性免疫反应。 引起II型超敏反应 的变应原为细胞表面 的抗原。变应原刺激 机体产生抗体IgG和 IgM，该类抗体具有 补体结合点，抗体与 位于细胞表面的抗原 结合后，可通过激活 补体经典途径，导致 靶细胞裂解。 细胞表面抗原 刺激机体产生 IgG、IgM Y 补体 细胞溶解 输血反应 新生儿溶血症 肺出血肾炎综合征 型超敏反应又称免疫复合物型或血管 炎型超敏反应。 指抗体与抗原分子结合成免疫复合物后 ，中性粒细胞与免疫复合物反应且释放出对 组织有损伤作用的溶酶体酶，使邻近组织受 到损伤的病理性免疫反应。 体内的抗原与相应的抗体结合成免疫复 合物后，大部分被吞噬细胞所清除，但是一 些较小分子的免疫复合物不易被清除，它们 随血流沉积于毛细血管基底膜、肾脏、关节 等处，并通过活化补体、趋化中性粒细胞而 引发炎症。 血清病 血清病(serum sickness)是指由于注射动物免疫 血清后所并发的一种免疫复合物性疾病，其表现主要 有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血 清的临床应用已大为减少，仅限于防治白喉、破伤风 、某些毒蛇咬伤后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑 制治疗。相反的，由药物致敏已成为当今最常见的血 清病病因。 系统性红斑狼疮 体内的核物质和抗核抗 体形成的免疫复合物反复沉 积于肾小球、关节等处，从 而引发肾小球肾炎、关节炎 等症。该病的典型特征是面 部的蝴蝶斑，以及身体皮肤 暴露部位有斑丘疹、紫斑等 。 此病多见于年轻女性。 这是患系统性红斑 狼疮的患者的指骨 ，在指骨关节处可 见明显的沉积物。 该型反应均在接触抗原24小时反应出现 反应，故称为迟发型超敏反应。 IV型超敏反应与前三种类型的超敏反应 不同，前三种超敏反应都是直接或间接由抗 体分子介导的，而IV型超敏反应是由致敏的 T细胞介导的。 变应原初次 进入体内 导致T细胞 处于致敏状态 变应原再次 进入体内 导致T细胞 分泌淋巴毒素 导致局部炎症 发生组织损伤 接触性皮炎 是一种小分子化学物质（药物、染料、油漆、羽毛 ）与皮肤长期接触而引发的。这类分子与皮肤具有亲 合性，可通过与表皮角质蛋白结合后形成完全抗原， 进入淋巴结使T细胞致敏。致敏T细胞随血液循环分布 至全身，再次接触这些变应原时就会发生变态反应。 移植排斥反应 在临床实践中，有时需用自体或异体组织或器官 进行移植，如烧伤时进行异体皮肤移植，但异体皮不 能长期存活，23周将坏死脱落。 这是由于供体的特异性的HLA做为变应原，刺激受 体产生相应的致敏T细胞，最终导致IV型超敏反应。 I型超敏反应速发型超敏反应 直 接 或 间 接 由 Ig 引 起 II型超敏反应细胞溶解型超敏反应 III型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 IV超敏反应迟发型超敏反应 由 T 细胞 引起 自身免疫性疾病（autoimmune diseases） 是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自 身组织损害所引起的疾病。 自身免疫病的分类自身免疫病的分类 u器官特异性自身免疫病 u系统性自身免疫病 组织器官的病理损害 和功能障碍仅限于抗体或 致敏淋巴细胞所针对的某 一器官。主要有慢性淋巴 性甲状腺炎、甲状腺功能 亢进等。 自身免疫病的分类自身免疫病的分类 u系统性自身免疫病 由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因 导致全身多器官损害，称系统性自身疫病。 常见的系统性自身免疫病有：系统性红斑狼疮 、口眼干燥综合征、类风湿性关节炎等。 自身免疫病的治疗原则自身免疫病的治疗原则 （一）预防和控制病原体的感染 （二）使用免疫抑制剂 （三）抗炎疗法 （四）细胞因子治疗调节 （五）特异性抗体治疗 获得性免疫缺陷综 合征又称艾滋病（ AIDS ），是人体注射或感染 了HIV病毒所导致的传 染病。 1981年在美国首 次注射和被确认,被称为 “史后世纪的瘟疫”， “超级癌症”和“世纪 杀手”。 致病机制致病机制 HIV病毒通过包膜糖蛋白与宿主细胞膜上的T4抗原受 体结合而进入细胞，病毒复制后，细胞上出现大量的病毒 包膜糖蛋白，与未感染的T4细胞受体结合形成许多多核巨 细胞，其中90%的巨细胞在两周内死亡，并释放病毒。释 放出的病毒可继续感染其他细胞，最终导致T4细胞的耗竭 。 此外，HIV病毒还可以感染单核细胞、巨噬细胞和B细 胞。因此，HIV感染的结果是使患者免疫系统的重要成分 遭受破坏，最终导致一系列严重的机会性感染和恶性恶变 。 患病症状患病症状 一般性症状： 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重 下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人 消瘦特别明显。 呼吸道症状： 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 神经系统症状： 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风 、偏瘫、痴呆等。 传播途径传播途径 性传播 血液传播 共用针具的传播 母婴传播 艾滋病的预防艾滋病的预防 坚持洁身自爱，避免婚前、婚外性 行为。 严禁吸毒，不与他人共用注射器。 不要擅自输血和使用血制品，要在 医生的指导下使用。 不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮 脸刀等个人用品。 受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺 乳。 要避免直接与艾滋病患者的体液接 触，切断其传播途径。 世界艾滋病日主题 1993年“时不我待，行动起来”（Time to Act）。 1996年“一个世界，一个希望”（One World, One