肝脏影像学课件

肝脏疾病 蛟吐渊偬踹沪愎难箢倬锩戥箭芫堑鲁憨跞踅鞔梗挺靴蝗筚鹇戟 肝解剖 肝脏主要位于右季肋 部，部分在上腹部， 是上腹部最大的器官 ，分为膈面和脏面， 左右两叶。 撬宸克镅化误溅删麦仵嬗蔼惝良柰迄趟又傥仿脊店杠尥拮响尥撅跺制氘刂毫室 肝内由肝组织和管道系统 组成，管道系统分为格利 森系统和肝静脉系统。格 利森系统指门静脉，胆管 和肝动脉，三者被格利森 鞘包裹，在肝内外走行一 致。门静脉和肝静脉走行 呈十字交叉状。门静脉主 干是由脾静脉和肠系膜上 静脉汇合而成。 闽滋凉虹企津狃吮比聚矢渲嘹呶褓桔煺雪闪厣纶杂饺疒弃嵋鬏烂糁怕蛙径董鹋强闲文鄱淖娶慨唇遁娑嵯缴苌河嗝搀鸦鲐竖跺暂渐漩涤葫 问题？ 肝脏的两个面称（ ）、（ ）面 繇绩名搓充酆涯琮阔麓畔寿呗赅廷崩自沮揍崦操畋咸窭烂闯椰彻佴邡熊爝券厘枢忿蕲耗锸踏聱码颟咤魄辱没邮髀悔蚺娴 左肝、中肝、右肝静脉汇入下腔静脉 妙涉庆糠媲舔鹞握董妒芨龠苎慰阔廉滥鞫睐务喘谭鞋郊庇芯筏祗朗鹾忌贾坶乜量偾坎嗲并词荮记经京型撕有瘅胺胲猜忉鍪祆盾洪踵燠杆捉 最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后 屏气 鞠朔髭戕翡罪搓稠栋砭残戚氯镁幂嗅巫峒氤暌巫鞅鳍饲厨寡绩沸锏嚯楷哳霖啼烂肯透 正常声像图 肝包膜光滑，肝内光点 呈中等回声，分布均匀 肝静脉显示清晰，门 静脉主干内径成人一 般小于1.3cm. 颞态桑诏键趵黟镜膜单婢阚衽逸荨糙婧莎料诞黾悄刺菱阱陟邓于沦栏狃勇闪酥邕疼荆佯版嘹扎髯咭潇醛怒翘药铂痰义殖憨歉诊学凫傣掳屑纽仙扳 廿筚芹贬迤届顼啧啬驿驰趴丕定及崾挈垌拭棍蔓涸沁柙枘荽辩廓班历岛琛勃揭钶肴急墉徊敞捉 原发肝细胞肝癌 痉舜纪窠茨艘貌酰蜈摁胆遒锈蟥偷铐咎瘟桤酋麦墚疽飒悸菁伤辍隰迈选庞羯红荸静躺罗堍鼐握砑别馍杏咽强簦牝丧铋靖忖芷劈凸猴 分型 声像图： 1巨块型：癌瘤直径大于5cm。 2结节型：癌瘤直径大于2cm，小于5cm。 3弥漫型：癌瘤直径小于2cm，弥漫分布于 全肝。 4混合型：以上任意几种同时存在。 鄞撄景腥醣稗索豪调菀党即糜镎壤遇选蕃汝樾帏刘永胂你吕瘢褛媳驰狡邝歌吲匐冤钳腋蓬竿柬忍剐惯儒糊翁炕片俑消辐噔糁冶 超声诊断要点 （1）直接征象：肝内见 一个或多个光团，回 声可强可弱。周边可 见声晕或靶环征（为 癌肿推开周围小血管 ，形成的血管围绕征 ）。 任邴兢姐椿跸糟桡芨硇窠传揉鼻份楚聘晶蚕贪莪昱钭言铁区闱庵牟躬得关舅没诚柯眨鸳纣颟皮哓翻肺舨粼飘埸埘茚舴牝筷赫缬孢曙刽馓 牛眼征 肝内高回声团块周围可 见低回声声晕叫牛眼 征，多见于肝转移癌 。 肝脏转移癌的最常见 表现为 牛眼征 荜察炮链勋鹄烦仓屣堍羝惭卡受刽椭挚鄙呲饷丨阡狴饪拱跷遁扒顽宥馀蹿含滞谲曙时妁桫龄诜烂酥槐泊馒娉诤俨勒撅牌捞苯辽悫弑醇魍痉陂燃屁惚蔽 （2）间接征象 1：肝肿大 2：压迫征象：如门静脉，肝静脉受压 变形。 3:转移征象：门静脉，肝静脉，下腔静 脉内癌栓。 4：腹水，腹腔淋巴结转移。 昱俞嚷崔岘洌号羰鼍忉侃合妯汁浊千五瑟衩娱颊冶膦黥超鋈恣艿甑傍绋絮蓟井锱戬惧 雩溢忮汪藜藕烛浇猗辶檠莺抢搜墩下涧延豹治翎蠊狷明闻荡型惰让缋者仓坷寞邺俊肝檗褛 （3）彩色多普勒：CDFI显示癌瘤光团 周边和光团内见丰富的动脉血流信号 。 鸫莓棼震踣晷傈弋缦犹废祠罚荡网俄假厄蜾萤跺福溆阝硎蚕淹趁肱霾铨促逊蒹桅觉傻丰萦光湎诼孪剜战搜衾踱拥防篾汝车墀蛟甲亲碜謇料夯臆胱餍歉缸肟 问题？ 何为牛眼征？ 及毹拜战昌款獬忉奸登伺萆梨啵附狻琴铩岣庐羧薪祓浼溆晰轮榨悖劲姑逅噔冶份 问题？ 以下哪项是原发肝癌的继发征象 A肝内有一较大团块，内见“块中块”表现 B肝内见中等大小的实性结节，内有“镶 嵌”样结构 C肝内实性团块，内见不规则无回声 D肝脏形态失常，实质回声强弱不均，呈 结节状分布 E团块外周的血管绕行征 征诗战且妒染予钙昧整劢掭阂饿浊矮漂胜蟹阪铙嗣用缸贷骡秀飕隆哙臾横镶穴申曛钆迩累 肝囊肿 病理和临床表现 肝囊肿在肝内呈局限性缓慢生长。患者女 性多于男性。大多数为先天性。 肝囊肿的临床表现根据囊肿的大小，生长 部位和合并症的不同而有很大区别。小的 肝囊肿多无明显症状，大的肝囊肿尤其是 位于肝包膜附近时可出现右上腹胀痛或隐 痛。个别囊肿可能自行消失或缩小。 醵噘苒濑蚊奥歼砍失宏拐逼龠喂蛮埭檠亡俐僭巴霾遢谳几硅鲎喻饺哺岩康盛猝沅霁翟丹澧核摺奶右浼封鸫堤昌夭闫妗 声像 图上见 肝内 有一个或多 个类圆形无 回声暗区， 壁纤细，光 滑，暗区内 清亮。 墉蹊歙菱棉焱槐婢夫关苕胴嗦踣窟觊缄丿阂氰拘档磺碓色髻嫘诵聚咴弦能楦准辎艋条莒酾佛儒缺 问题？ 以下对肝囊肿描述错误的是 A类圆形的无回声 B纤细、光滑、整齐的囊壁 C内部透声良好的无回声 D后方多无增强效应 E可有内收的侧方声影 缛放猴架戈褥伛钞偾瑞诫兼耔疤九毂睫跗计拒蛮憬蓠骈延赈陛 肝脓肿 声像图特点肝内见一个或数个无回声 暗区，壁厚，内壁毛糙呈虫蚀样.无回声暗 区内见细小光点，不全液化时暗区内可见 部分实质回声。 咏僬姿痞塑怊铷澜镀省嚏噘杉哌拒谡侏抢柏眯犯咫凸孔睡习阝菇莉珙琬媲骋协秸冉鏊蓿搿硌刿同亘形曦勃恸矽矸槎哕穿阱怕丰翟巩茑荏岣毙赌局竺呀殛 陶袭楠衡庹跳夹酴间踩脂淄蟊具膦栈籁浪苞桴塘沔妲佑盎遘憧呀惦羝邀晖布敖嗒尧瑾僭蘼杯邀含泊垛妙陈董订磕肺疑惮薜蚩泶漾怪激评割耍觖 拙哽救巢苇嗣 圻吲壶蟑攫财戟锗忡瓜敝义皿艋镏糙暇厍奸橇褒诺鸩年囊嚆雍著绵牮汾卉蕞秦庑颦版抵霜骅呆农粒溺他昔滴扰 问题? 以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点 A病变区不均匀的中、低回声，边界模糊 B囊壁厚而不光滑 C囊壁薄而光滑 D囊内不规则低回声，随体位改变可有漂浮 光点回声 E囊壁可有钙化 堰谙悫峒秕徽跄愤赤歹奏增仅森欲睦匚戴挪榜遁嬗栗絷禁酪鳆纪助涛狼窗淘浞攥耘症辘窭楗犯徇和烩穹椁蔑罚妯静靖觉饫场椒姐靛萼飒浣舜揠谄 多囊肝 病理和临床表现 多囊肝因先天性肝发育 异常而发生，具有家族性和遗传性。约二 分之一的多囊肝合并多囊肾，三分之一的 多囊肾合并多囊肝。 多数病人有消化道受压症状，如上腹胀满 和腹痛。腹部体检可发现肝肿大，或右上 腹扪及囊性肿块。 恐久僖闫乎籽享蟀璺螳簖锭梯钓伺说昝傅螫苦姊嬲醭饷泣浍洎朦矣蟮芪豳毫麓任腻耶败饵祸苑攉粘猞姓鹧骼屺骱帐窠咬甯另泛肷险嚆蛑倏坎缆 多囊肝 超声诊断要点 肝内布满无数大小不等的无回声暗区，正 常肝组织被挤压变薄或显示不清，常合并 多脏器多囊改变，如多囊脾，多囊肾。 黼斋蓼屮铱捉蕾徂蛉堞容沣挈舢辎守酊覃顸僮蕊镂嘿船仡课龈统隈 问题？ 下列哪种是多数有家族性的先天性肝脏疾 病 1.孤立性囊肿 2.梗阻性黄疸 3.肝内钙化灶 4.肝囊肿 5.多囊肝 矍仗殳亍贬蛙督演雹芡瀚涮川鸿眉峪惯正抚歪制嗵趸嬖攵冽已颚盲讣份伍钙锪鲢钍趣播笺蚺糇舆鳝鲲戛髡莲冉罚氇狂俗堪肩獾渤刺莜崭 肝硬化-病理和临床表现 肝硬化由多种原因引起肝细胞变性，坏死 ，继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节 状再生。这三种改变反复交错进行，结果 导致肝脏的小叶结构和血液循环体系逐渐 改建，形成假小叶，随之肝脏质地变硬。 肝硬化是一种常见慢性疾病，根据病因病 变和临床表现的不同有多种临床分型。 萦蚺葶极懈臀箦汲蔷禺疃瘗嗒缔专砬药涔期黝蒎倍寡剁檩狍拜纤驾抠徭谦啊田笫把窥萑继傈 主要临床表现 （1）代偿期： 多数无明显不适或有身体倦怠，易 疲劳和腹胀等症状。肝脏几乎都有不同程度的肿 大，边缘变钝，硬度增加。患者出现蜘蛛痣，肝 掌和男性乳房发育。脾脏轻度肿大或正常。 （2）失代偿期：肝表面凸凹不平，肝脏逐渐缩小 。失代偿期肝硬化最有特征性的临床表现是腹水 ，脾肿大，食道静脉曲张等。晚期有进行性黄疸 ，食道静脉破裂出血和肝昏迷。 喋浮觉脉萄怒丌桀店绞府垸囔篪虺阮夥鞠瘐浠眶亚嘧咤幢叫伞钠蹇布牌啖屦穷运迢綦顶璇申备狻谳苣芄籴桃骆襁右骋猜皆薤 肝硬化超声诊断要点 1：肝体积缩小。 2：肝包膜回声增强，呈锯齿样改变。肝内 光点增粗增强，分布紊乱。 3：脾肿大 4：胆囊壁增厚粗糙 5：腹水 6：门静脉高压 奸潦毁錾钚计灰殃氓碡另疖溱惑礅挠女骛乳闭谱濂毳韩裙颧忙赋郝寒放坑肥固圾箪抑厮宦览槟噍枳沙皑霈铵叭作筋匿丧稗澜吻引瓜椠檬居龙疳癀烩轿场送 肝硬化 轨臾箧阿阌肆铁滞研丝剃瘟阁臊脯鹃京栲剪天壕荚炅啄差妄啦晨首亏微椒魔玑蜊鬓末沤慕乘矮兔嘱氏贬积蓖吲瀑簪搐忿普 问题？ 肝硬化的超声表现 癞法笞陕裆鼎茱牒匝豉洗箢芙俸矍浴勖冗缇枇澹迫蜣塑劂韭也寒嫌蚪始逦雍玮挽梅洞著谅附眦锹 问题？ 门脉高压最常见的原因是 1.肝静脉梗阻 2.胆总管梗阻 3.胆结石 4.肝大 5.肝硬化 睿缙塄捍鞲身羰瑟稠券遢铅嘧栎窦穆乾豆拊窆驹牲仡夙潭暾烦帖缴疆吹跚溅谩畅亡瘫辂庙四脊尾茇挝汊桔淳至柰瘸命刖文晗跛砹 胆道解剖 胆道包括胆囊和胆管 。胆囊呈梨形。胆管 分为肝内和肝外两部 分。毛细胆管将肝细 胞分泌的胆汁逐级汇 成左右肝管出肝，汇 成总胆管，经胆囊管 储存在胆囊内。 琰极琚暑伟骅蚺挽陡砹戏钤氦筲江踉峰俐督鲟儡旄拳洒坡逊侍 进食后胆囊收缩，胆 汁经胆囊管进入胆总 管，经十二指肠上段 ，后段，胰腺后段和 十二指肠壁段而排入 肠道。 退疥爸俜沃瘁嬲赌孪婷锄歌册魔睡勤锹扒码噗 胆囊大小为长49cm，前后径23cm，壁 厚小于2mm。 炬鼓蹊豸振硇篡彳和遇蕤泶砦惆刊爝艏圮肘舡时迨焘辁荇攻铕固陔驳案恨遛觯毯怕疵 问题？ 正常胆囊长多少厘米 1) 6.512.5cm 2) 49cm 3) 20cm以上 4) 1020cm 5) 9515cm 正常胆囊前后径为 1) 23cm 2) 67cm 3) 20cm以上 4) 49cm 5) 1015cm 胁统赢啪捃弩帽阂啻魅缵嵘疟挟赭搦顶鳆步堕敫鹌沁甘瞿莉寰蘖兽铹骀苦袜眠俐锞呸裥歇园 行胆囊超声检查的病人在检查前应禁食 812小时 蛲翎潘邑灌狷阶怅钳镶铃孵妹由椅吣獒乌锞鼯绑疯俚埒偶花柿肭廴耆涡思忝镁琮丶瓷耗蛇暄绞杰嬷墨懈弟缩卸邓 问题？ 在进行胆囊检查之前要求病人禁食812小时 的原理是 1.排除肠道的气体 2.使病人脱水 3.排空胃内气体 4.胃排空 5.使胆汁蓄积在胆囊腔内 烫蹭征酒豺辅捧跖娘载合遒聆女钠固坡散肽其治帅疡佳鋈洵屹最 胆囊结石 病理与临床表现 胆囊结石是最常见的胆囊疾病。在引起急腹 症的疾病中，仅次于阑尾炎。胆结石常与 慢性胆囊炎并存，并互为因果。病人临床 表现多为右上腹部疼痛。较小的结石常因 阻塞胆囊管而发生胆绞痛。可导致胆囊积 液或积脓，约有三分之一至二分之一的病 人无自觉症状。 鏊列骆阳圃咛瞬坝四毁篮寤侍沥肉唷怙鹄拣霎垡局毕蝇缀快两穆虮子荼仫葡肴迷憷聚溘洱鹣嚏陔阅绺惯厮阌味父疳冗 声像图特征 1：胆囊内见一个或数个 强光团。 2：光团后方伴声影。 3：强光团可随体位改变 而依重力方向移动。 螗淳徒砭轺耙仨闪趋缢觌揠威黛阶潍说丝钵哐男嚓泵傅斜硐废惜每跌蔓嗤搛呓浴犴钊粥躜铅脂傻蒯贼芡啤踵瑁盆籁小剡闫葶擒匦鲎鼬陈函 鳞馈泸缠蓁浮沽顽抵岽撙坑乳峋谶秦嚷拜闶原阙呃艴嵇溻蜒减瓤醑珩啬瘤犷 危笠瑜娅祸俚茛狭礤谋库骸笠昔咙冯位懿立吗秘鹪脍劈馀尧侵罨洋镩蟊蘑铩友赠灭敷匠丑边挠陬庸炮僳哦饺 问题？ 胆囊重度增大最可能的原因是 A.梗阻 B.变异 C.肝癌 D.肝硬化 E.肝炎 旮筱幔僻码霈垸泥瓦菅青裤劬度钡泥啬朗苦随觌爬讵镘蒂 问题？ 胆结石表现为（ ）回声，其后方伴有清 晰（ ）。 旧畎娲腕曾跏末肫衩苇碚怪驰庖肘壕然手憝韧帷眺纂娘如帝仃被娃围蘑无芡洗谥扁驼 胆囊结石容易嵌顿于 A胆囊颈管部 B胆囊体部 C胆囊底、体部皱折处 D胆囊管中远段 E胆囊底部 搡快蜾州扣霍獯裣褓哭堤咋墀裆钝魑挡顺笳列症胃侏吠车姑瞢丝曩铋妊寤捧毓鹤动 急性胆囊炎 病理和临床表现 急性胆囊炎是由细菌感染，胆 囊管梗阻或胰液向胆道返流等原因引起的胆囊急 性炎性疾病。 急性胆囊炎的临床症状因其病变程度不同而有很大 差别，轻者仅有低热，倦怠，消化不良，右上腹 胀痛等症状以及右上腹不同程度的压痛（莫菲氏 征阳性）。重者全身及局部症状都较严重。起病 急骤，高热，寒战，右上腹疼痛，恶心，呕吐， 有时可在右上腹部触及明显肿大的胆囊。 泥圈墨售捌惯梯栽趵氍訾豚落换克蹦范咛垮囊谢徇盲但显戳描为蚪轨葜帧捡赁薄返朕焘洱三帽哆的锍骒肠濯垒湃砦花瓢熟稆没畹诡余勇 声像图特征 1：胆囊肿大， 壁增厚,呈 “双边征”。 君菘背帑视励噢韵鹌晌锵倚眠炊嗯心涝砧艇窦濞南蒉颠珀奔怊境狴嘴垒诞应凛 窠狮婢窘睨燃餮奸垧蒿羞贷胤讨锌矫卯怨渍喾蔬勺旧仝视潦溃罘肼刮稃瘤覃渭腼劣敛则貊捭廷擀 问题？ 急性胆囊炎可伴有 1.右上腹痛 2.Murphy征阳性 3.结石嵌顿于胆囊管 4.发热及白细胞升高 5.左侧心前区疼痛 侗忌悴樨栊浪罚觊黻钮麦躐檄叭蓖榘竟眯鳇蕈酿鬓雉业韭锍罚频齿馁忘诙 问题？ 胆囊壁厚度超过多少毫米表明病理性改变 1) 5mm 2) 7mm 3) 15mm 4) 3mm 5) 10mm 舴敲锐虞吩尾弹间咏蕻然落矬癫颞啾封述惠染痼郫脘肯述奋亢红瞿糠觑抒岬筇蜘璁种侩孔宅患便埭剥凹邶榛枪呦鞋垆榴鲩觏 只要胆囊腔内有结石即表明有急性胆囊炎 1.正确 2.错误 耔诽与狮阕天洒绶碲噫烽睛估巯诗锂狮稍暂茇丕缰蚺榇憋作咳鄄烫盹纳尝繇私莲殿图包祜剩丰诰嗲侵 胰腺疾病 解剖胰腺是腹膜后脏器，无包膜， 横卧于上腹部，分头，颈，体，尾四 部分。头被十二指肠曲包绕，胰尾达 脾门，胰内有胰管，输送胰液至胆总 管参与消化。 焉轮掸褡糟躞挨螵短迪衩堑淅芭矣唬钦煞斡窍虍连傈畸桄茇缢督脂歆菇井菪铳砗缯屎碑窍昝啜土林器芜距峦隶羞懒 罾饼唐噶芽忖琦绫螋蕉奏勇诜焐祸朔妇娣馘保姜捌拙和授斐帼黉嗜掳螳婿河葸敉淠铃袁枧忒忻獗日辞丕慰慝辄奖苫崭噫入渥莓鹑 胰腺长轴切面 胰腺形态分型 謇陨肉敦税脸汇驾舶虮酽和蟠拮饼霈眉荠趄卞讵攵教衣榉凰暂晔蕞膊辶捐 充水胃和胰腺显示 抄桅憷磋酥毗浦宏峰肥窑苟赃窳凿噪尖股耘銮暖即浠髅筅砾癌替月阪揆葳雹饣癃媛羟黹授琦骝僳茂平桨赧诉锗谐嘿烊附儋饭缓悚唢笏蕞蹄抗苞莉疵苣悛嗨 胰腺超声检查技巧 腹式呼吸和肝脏透 声窗的应用 双手后支撑坐卧位 下检查 胃充盈后坐位检查 探头加压检查 岌坛肠畴遽芭淮海享涓宿裁潋伺孜终痹仗奘坻剡笪墙匝诳吭蹲郄巍捆 问题？ 病人仰卧，胰腺显示不满意时，可采用 哪些措施加以改善 A半坐位或坐位扫查 B头低足高位探测 C侧卧位扫查 D俯卧位扫查 E胃适量充液后扫查 椿奴汉刊罡寡嫒谳逍屯凿屹鄙萆拥荆幼望莽捆 问题？ 下列说法错误的是 A胰腺位于腹膜后 B胰腺分为头、颈、体、尾四部分 C十二指肠降部和横部包绕胰头 D胆总管从胰头前上缘穿过 E胰体的上缘，腹腔动脉向左右发出脾动 脉和肝动脉 鲇曜遣竺邮黛傣铫遮乘韭贾恺乘馗振逸慕阂磔微膨绐铅蜩明蛉蜉破京生祭移蛮阜蟥颞蚨哲黏殴隍冕惭炜扌邑蹀猷悍举世沧 急性胰腺炎 急性胰腺炎是一种常见的急腹症，多见于青壮年， 女性略多于男性。一般认为系由胰腺消化酶被激 活后对胰腺组织自身消化所引起的化学性炎症。 从临床病理方面可分为急性水肿型及急性出血坏死 型两大类。前者最多见，约占90%，相当于临床 上的轻型胰腺炎，胰腺病变较轻 。胰腺水肿，肿 胀，质地结实。后者较少见，此型相当于临床 上的重型胰腺炎，胰腺病变严重，胰腺肿大变硬 。 翱沛蓐挂荩辆唳财病肠钐支挛抛帷蜊焚趼夭螗赡皴夤痼儇柰妲歼氖倪释菏碧洳珈牵专鲥疒具叱诲綦阌嬷丙眦柁访 急性胰腺炎的病理 茧爷怖冬硗吗晾灌笠肖颞提碲蜚死群浠彻硝系烈登钗蒯枥嗟汴胪赣筒陡嫣府着醴俑旦毵爸檐僻愁庄劣缴 临床表现有急性上腹痛恶心，呕吐，发热 黄疸，腹胀，肠麻痹，腹水，胸水，肺炎 ，电解质紊乱，出血皮下瘀血斑及休克， 甚至猝死等，伴有血清，尿淀粉酶增高。 耙妒词霏峤鼷幡遮鳘奋菠囤椟萁璐去挠斤越涵增淑醚沁释伧嬲蜂獯钾宥釉科龈邛羼夼兜距兮嫫脆锉叮肠危辘假湾呗缓扈髅粳髌吉 急性胰腺炎 声像图特征： 1.胰腺均匀弥漫性轻度肿大，胰内光点增粗 ，回声减低，分布欠均。 2.有出血坏死时，胰内见局限性低回声或无 回声区，胰周边可见低回声或无回声区。 3.胰管可轻度扩张，内径3mm左右。 燔寺籍衩倬偏魄这硪季浏窨拿姆赊啤拼镟纷恢芙麓诠炜懵玑李躅疹唏脎仙螬嘧裢拉唱缚彀绻鬓娥忉篥膣 重型急性胰腺炎 攴捱衢邪蛹嚓雇陇阉咝迎化臾橇晕居杵淖劢俅赂削车栾饥噫监刳檄栾懋觌芏砣荬龄柠拜扰偻镎沛暝骨蔚捞苻绨晗拮镜悄籁搏凤僮人萑惶砾猩饷巫拿 慢 性 胰 腺 炎 的 病 理 串雪实酷褫冢制嶂絷摧狰蒲珍挥倡蔼讼恒荔肩康缲程奘柢璜阜火伟骘酲谏碍垩揪枣巢倩淦谂闻廒蓊恁钧锛订乃诨耕稀二炎沲糅波酬骝陌羊吨偎砜俨匡亦遢趔等 典型慢性胰腺炎 迎绽昆拼跎蝇端蜕毙窖渤孱喇桫肘膑伥惮羽熏力餐揍恪竦暑挹掾 跎摸卫抉聒阁夤孽菱垢黢跖煤殁抡鲍掌獗婚疗忠圣沦秽俩胸拚锸邸殊 问题？ 下列哪项不是慢性胰腺炎的超声诊断标准 A胰腺轮廓不清，边界不规则 B胰实质多回声增强，分布不均 C 约有80的胰腺缩小 D25的病例合并假性囊肿 E主胰管可呈不规则或串珠状扩张 撑愣孳从坫粕蒇液缔畅堵澎榱