高中选修课 中医学小知识 第四讲 藏象学说课件

中医学 第四讲 藏象学说 2013.11.05 藏象的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即 内脏。 象，其涵义有二：一是指脏腑器官的形 态结构，如“心象尖圆，形如莲花”；其二 是指脏腑的生理功能活动和病理变化表现 于外的现象。 所以，藏象是人体内脏腑的生理功能活 动和病理变化反映于外的征象。 藏象学说的主要内容 藏象学说研究的对象是脏腑、经络等组 织器官以及精、气、血、津液、神的生理功 能、病理变化及其相互关系。 脏腑是内脏的总称。按生理功能特点，可分 为三类：五脏，即心、肺、脾、肝、肾；六腑， 即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑 ，即脑、髓、骨、脉、女子胞。 五脏，多为实质性脏器，其共同的生理主要 是化生和贮藏精气；六腑，多为中空管腔行脏器 ，其共同的生理功能主要是受盛和传化水谷糟粕 。奇恒之腑，多为中空而有腔的脏器，形类似于 腑，而不同于六腑，其生理功能是“藏而不泻”， 类似于脏，故称奇恒之腑。 经络，是运行全身气血、联络脏腑肢节 、沟通上下内外的通路，是构成人体的中药 组成部分，它的内容已形成了独特完整的理 论经络学说。 精、气、血、津液是构成人体的最基本 物质，是生命活动总的体现，它们都是脏腑 功能活动的产物，是人体生命活动的根本。 五脏 心：心为神之居、血之主、脉之宗 。在五行属火。生理功能主血脉； 主神志。心开窍于舌，在体合脉， 其华在面，在志为喜，在液为汗。心 与小肠为表里。 肺：肺为魄之处、气之主，在五行 属金。生理功能：主气，司呼吸； 主宣发肃降；通调水道；朝百 脉主治节。辅心调节气血运行，肺上 通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍 于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大 肠相表里。 脾：脾为气血生化之源、后天之本 ，藏意，在五行属土。生理功能： 主运化；主升清；主统血。开窍 于口，在体合肉，主四肢其华在唇， 在志为思，在液为涎。与胃相表里。 肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗 。在五行属木，主升主动。生理功能 ：生疏泄；主藏血。开窍于目， 在体合筋，其华在爪，在志为怒，在 液为泪，肝与胆相表里。 肾为先天之本，藏志，腰为肾之 腑，在五行属水。生理功能：藏精 、主生长发育与生殖；主水；主 纳气。在体为骨，主骨生髓，其华在 发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在 液为唾，肾与膀胱相表里。 六腑 胆，附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊 状器官。 贮存和排泄胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促 进食物的消化吸收的作用。胆汁由肝之精气所化 ，贮存于胆，故称胆为“中精之府”、“清净府”。 胆汁的排泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控 制。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃 运化功能健旺。若肝气郁结，胆汁排泄不利，则 影响脾胃的消化功能，可见胸胁胀满、食欲不振 、或大便失调；若肝的疏泄太过，胆气上逆，则 见口苦、呕吐黄绿苦水；若湿热蕴结肝胆，胆汁 不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄不畅 ，日久则导致砂石淤积。 主决断决断属于思维的范畴。胆主决 断，是指胆具有判断事物，并作出决定的 作用。胆的这一功能对防御和消除某些精 神刺激的不良影响，以维持和控制气血的 正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具 有重要的作用。由于肝胆相互依附，互为 表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的 相互协调，共同调节着精神思维活动的正 常进行。临床上常见胆气不足之人，多易 惊善恐，遇事不决等。 胃，位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的 上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下三 部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。 主受纳、腐熟水谷。受纳，接受和容纳；腐 熟，是胃将饮食物进行初步消化，变成食糜的过 程。胃容纳由食管下传的食物，并将食物进行初 步消化，下传于小肠的功能，故胃有“水谷之海” 、“太仓”之称。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化 功能提供了物质基础。如若胃的受纳、腐熟功能 失常，则胃脘胀痛、纳呆厌食、嗳气酸腐、消谷 善饥等；胃气大伤，则饮食难进，预后较差，甚 则胃气败绝，生命垂危。 主通降。通降，是指胃气以通畅下降为 顺。饮食物入胃，经胃的腐熟后下传小肠 进一步消化吸收，清者由脾转输，浊者下 传大肠，化为糟粕排出体外，整个过程是 靠胃气的“通降”作用来完成的。 胃主通降就是降浊，降浊是受纳的前提 条件。因此，胃失通降，不仅使食欲下降 ，而且因浊气上逆而发生口臭、脘腹胀满 疼痛，或嗳气、呃逆、大便秘结，甚则出 现恶心、呕吐等症。 小肠，位于腹中，上端通过幽门与胃相 接，下端通过阑门与大肠相连，为中空的 管状器官，呈迂曲回环叠积之状。 主受盛、化物。受盛，是接受、容纳之 意。一是指小肠接受由胃初步消化的食物 起到容器的作用；二是经胃初步消化的食 物，须在小肠内停留一段时间，以便进一 步消化吸收。化物，即消化、变化，是指 小肠将初步消化的食糜，进一步消化吸收 ，将水谷化为精微。若小肠受盛、化物的 功能失调，则可见腹胀、腹痛，或为腹泻 、便溏。 泌别清浊。泌，分泌；别，分别；清， 指水谷精微；浊，指食物残渣。 大肠，位于腹腔，其上口通过阑门与小 肠相连，下端与肛门相接，是一个管道器 官，呈回环叠积之状。 大肠的主要功能为传化、糟粕。传化， 即传导和变化之意。大肠接受小肠下传的 食物残渣，并吸收其中多余的水分，使之 形成粪便，经肛门排出体外，故称大肠为“ 传导之官”。 大肠传导失司，则可导致排便异常如大 肠湿热，气机阻滞，则腹痛腹泻、里急后 重、下痢脓血；若大肠实热，则肠液干枯 而便秘；若大肠虚寒，则水谷杂下，肠鸣 泄泻。 膀胱，位于小腹部，为中空的囊状器官 ，上有输尿管与肾相通，下通过尿道开口 于前阴。 膀胱的主要功能为贮存和排