血液透析患者教育饮食与营养篇ppt课件

血液透析患者 健康教育 之营养篇 教学目标和要求 营养状况对血液透析患者的重要性（了解 ） 如何改善血液透析患者的营养不良（熟悉 ） 血液透析目前状况 日本需要透析的患者有30多万， 美国有65万， 根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液 净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净 化治疗的患者仅有30万-35万人， 而且需要进行血 液净化的人数每年仍以10%的速度增长。 营养状况对血液透析患者的重要性 营养不良 生活质量生活质量 并发症 死亡率死亡率 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍 营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良 营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。 血液透析容易发生营养不良的原因 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 如何改善血液透析患者的营养不良 什么是营养？ 人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新 陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生 物学过程。 六大人体所需营养素六大人体所需营养素 营养素：机体为了维持生命和健 康，保证生长发育、活动和生产 劳动的需要，必须从食中获取必 需的营养物质。人体消化、吸收 和利用的有机和无机物质。 一：水 二：蛋白质 三：脂肪 四：碳水化合物 五：无机盐 六：维生素 一 控制水的摄入 1 每日体重增加不超 过0.50.8公斤 2 每日进水量=尿量 +透析超滤水量/ 透析间隔天数 +500ml 3 不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分 量出为入 什么是优质蛋白？ 满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白 1、容易被人体消化吸收 2、被人体吸收后利用程度高 3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当 二 选择优质蛋白 蛋白质的摄入量 每次血液透析会丢 失1030毫克氨基 酸,蛋白质丢失13 克 根据自身肾的功能和每 周的透析次数决定来决 定蛋白质的摄入量 每周透析3次，那么每 天每公斤体重应该摄取 蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那 蛋白质的摄取量11.2 克 其中50%应为优质蛋 白质 建议患者适当的营养摄入 三、脂肪和胆固醇 动物脂肪和植物脂肪 饱和脂肪和不饱和脂肪 限制 高胆固醇饮食 ！ 脂肪应占每日总热量30%以下 胆固醇的摄入量,每日应小于300 动物内脏 蛋黄 建议患者适当的营养摄入 蛋清优于蛋黄 建议患者适当的营养摄入 鱼 肉 禽类 白肉 红肉 建议患者适当的营养摄入 碳水化合物的主要功能 碳、氢、氧 供给热能 碳水化合物 帮助脂肪在 体内燃烧 帮助机体本身蛋白质 在体内的合成 四、碳水化合物 碳水化合物缺乏时的症状 碳水化合物缺乏 1生长发育迟缓 3 2体重减轻 容易疲劳 摄入适量的热卡 建议患者适当的营养摄入 Company L 热量主要由糖类和脂肪来提供： 推荐热量摄入为3545kcal/(kg/d) 糖类摄入量一般为56g/(kg/d) 脂肪摄入量一般为1.31.7g/(kg/d) 不饱和脂肪酸/饱和 脂肪酸比例在1.5以 上的食物 建议患者适当的营养摄入 无机盐就是无机化 合物中的盐类，也叫 矿物质。人体内的无 机盐有60多种，如 钾、钠、钙、铁、锌 、铜、硫、碘等但含 量很少，总量约为成 人体重的4% 。 五、无机盐 1、盐的摄入 应维持在140mmol/L 建议患者适当的营养摄入 每天钠摄入应限制在 3-5g 严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入 限盐比限水更重要 建议患者适当的营养摄入 2、钾的摄入 应特别注意食物中的 钾不应高于6.5mmol/L 每日摄入量限制在2-3g 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于 2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可 不必严格限制。 钾离子 A 避免高钾食物 建议患者适当的营养摄入 3、避免高磷饮食 高磷血症是引起肾性骨 病和继发性甲状旁腺功 能亢进的重要因素 应控制在1.9mol/L 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。 磷的摄入量应控制在800-1000mg/d， 限制过严会导致营养不良。 钙和磷 高 磷 食 物 坚果类 核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。 内脏 猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。 全谷类 糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。 干豆类 黄豆、红豆、绿豆、花豆。 奶制品 奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。 酵母 养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。 其他 可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂 。 4、维生素和钙的摄入 血钙水平应低于 2.75mol/L 建议患者适当的营养摄入 5、微量元素及矿物质 瘦牛肉富含铁、锌 藕粉富 含铁 建议患者适当的营养摄入 维生素是维持人体健康促进生长发 育和调节生理功能的一类营养素。 六、维生素 维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素 建议患者适当的营养摄入 Compan