常规眼科操作技术培训课件

眼科常规操作技 术 丹江口市第一医院 王敏 l 操作项目操作项目 剪睫毛 冲洗结膜囊 泪道冲洗 点眼液 涂眼膏 点眼液 点眼液 l目的：为了能提高药物在眼部的浓度， 有利于更好的治疗。 l适应症：所有不适需要进行点眼的患者 。 l用物:治疗盘内备无菌棉签、消 毒棉球、污物罐、无菌缸盛生 理盐水，按医嘱指定备眼液。 操作步骤 l解释工作：讲解点的药物名称，作用，注意事项。 l操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。 l查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼液是否过期、有 无絮状物、异物、用药时间。 l卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生 理盐水清出分泌物，双眼向上注视。 l操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将 眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊 ，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分 钟。 l查对、整理、收拾用物。 注意事项 l点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。 l严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错， 以免造成恶果。 l操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。 l如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏； 先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。 l点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区 2-3分钟 ，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。 l避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防 污染。 l点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。 l点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等） 涂眼膏 涂眼膏 目的：为了能提高药物在眼部的浓度，延长 药物的作用时间。 适应症：眼部有炎症、手术后、眼睑闭合不 全、散瞳的等。 l用物:治疗盘内备无菌棉 签、消毒棉球、污物罐、 无菌缸盛生理盐水，按医 嘱指定备眼膏，消毒玻璃 棒。 操作步骤 v解释工作：讲解所点眼膏的名称，作用，注意事项。 v操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。 v查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼膏是否过期、用药时 间。 v卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水棉签 擦出分泌物，双眼向上注视。 v操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，右眼持眼膏管将眼膏 挤入下穹窿部提上眼睑使眼膏充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼 休息，或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，将玻璃棒由鼻侧 向外轻轻抽出嘱患者轻闭眼。 v查对、整理、收拾用物。 注意事项 勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患 者眼部涂抹。 双眼均用眼膏时应分别使用玻璃棒，不能共用，以防两 眼交叉感染。 涂眼前，应检查玻璃棒是否光滑完整，以免擦伤角膜。 不要把睫毛同时卷入结膜囊内。 l对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压 眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后果 。 l如用软管法，管口不可触及眼部，可先挤出少许后再涂 ，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。 剪睫毛 剪睫毛 目的：为了方便手术及预防术 后感染的机会。 适应症：需手术的患者， 上睑下垂禁剪睫毛 用物：睫毛剪、棉签、金霉 素眼膏、纱布。 操作步骤 v 查对：床号、姓名、手术眼别。 v 解释工作：请患者不紧张，积极配合好。 v 操作前洗手。 v 卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，双眼向上注视。 v 涂薄层金霉素眼膏于刀刃上，以便粘住剪下的睫毛不致落入结 膜囊内。 l 剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用左手指压住上睑皮肤 稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛时， 嘱患者向上看。勿损伤睑缘皮肤。 l 用干棉签（棉球）擦净刀刃上的睫毛，如继续操作同上。 l 操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留应予取出，用抗 生素眼膏涂眼。 注意事项 勿剪错眼别。（勿剪左眼把右眼的 睫毛剪掉） 剪睫毛时应尽量剪短，但勿剪伤患 者睑缘皮肤或剪刀戳伤眼球及角膜 。 上睑下垂禁止剪睫毛。 结膜囊冲洗 结膜囊冲洗 l目的：冲出分泌物及异物，减轻眼 部不适感及术前冲洗保持结膜囊清 洁。 l适应症：手术前的准备、异物、化 学伤。 用物：冲洗液（生理盐水 32- 370C ）受水器、消毒纱布、 棉签、0.02%肥皂液、毛巾、 弯盘、洗眼壶或输液器。 操作步骤 v洗手 v查对：姓名、床号、眼别。 v解释：清洁结膜囊，为手术作准备，减少术后感染的机会；或冲出 结膜囊内的异物，好让眼内无异物感；或对酸碱烧伤的冲洗。 v患者取仰卧位，头向病眼侧倾斜，取毛巾围于患者领下或枕上，将 受水器紧贴患者颊部。 v操作者站在患者头后，先用0.02%肥皂液擦洗患侧皮肤，擦时嘱患 者闭双眼，后用生理盐水冲洗干净 ，然后用拇指与食指轻轻分开患 者上下眼睑；壶嘴或输液器头距眼约3-5cm，嘱患者转动眼球，由内 向外冲洗结膜囊，液体不可直接冲洗于角膜上，冲洗时间为2-3分钟 ，（酸碱烧伤患者冲洗不少于30分钟;手术患者术前时还应予碘伏消 毒睑缘）；冲洗毕，纱布擦干患眼周围皮肤。 v整理用物。 注 意 事 项 l眼球穿通伤及深层角膜溃疡，禁止冲洗结膜囊。 l冲洗前对患者进行解释工作，并用消毒棉签轻轻拭去 眼部的分泌物及结膜囊内的异物。 l冲洗器应距眼3-5cm，不宜直接冲洗于角膜上。 l冲洗时翻开上下眼睑，使穹隆部结膜充分暴露。 l冲洗液勿过冷或过热。 l一般冲洗、冲洗液为生理盐水，冲力不宜过大；如为 化学伤冲洗、冲力宜大，冲洗器距眼10cm左右，冲洗 时间较长，冲洗液根据化学成分而定，中和降低化学 浓度，减轻眼部受伤程度。 泪道冲洗 泪道冲洗 l目的：检查泪道是否通畅 ，治疗慢性有手术禁忌症 的泪囊炎，为内眼手术做 术前准备 。 l适应症：泪道或内眼手术 前的准备。 流泪时，检查泪道是否 狭窄或阻塞。慢性泪囊炎 时，冲出泪囊内的积存物 。 l用物：泪道冲洗 针头、泪点扩张 器、2ml或5ml注 射器、棉签、贝 诺喜(表麻剂)、 注射用水或生理 盐水、消毒棉球 缸。 操作步骤 l洗手 l查对:姓名、床号、眼别。 l解释：希望患者不紧张，得到积极配合。 l患者取坐位或卧位均可。操作者用手挤压泪囊部，观察有无 分泌物排出及分泌物的性质，以棉球醮麻醉剂放于上下泪小 点之间，闭眼3-5分钟。（或表麻剂滴入结膜囊内 ） l操作者抽好生理盐水，右手持注射器，左手持一棉球或纱布 ，用左手拇、食指分开上、下眼睑，将冲洗针尖垂直插入泪 点1-2mm后。（如泪点狭小，可用泪点扩张器扩张后，再将 冲洗针尖放入）再指向鼻侧转为水平，进入泪小管，注入生 理盐水，如泪道通畅冲洗液可进入鼻腔流入口中，冲洗后点 眼药水。 l整理用物。 泪道冲洗的判断? v推注冲洗液时，患者自觉有液体流入鼻腔或咽部 表示泪道通畅。 v 冲洗时有阻力感觉，稍用力后有少量液体流入 鼻腔或咽部，上泪小点也有液体反流提示鼻泪管 狭窄。 v冲洗时，液体从上泪小点反流则提示泪总管阻塞 。 v液体从原泪小点流出，表示泪小管阻塞。 v冲洗时有粘液或分泌物从泪小点溢出