医学第五章心理评估3评定量表课件

第四节 评定量表 心理学系 肖蓉 1南方医科大学心理学系 一、评定量表概述 l并非严格意义上的心理测验 l强调实用性，理论背景不太严格 l简便易操作 l评价多采用原始分直接评定 l量表控制不如智力、人格测验那样严格，有些可公 开发表 l有自评量表，也有他评量表 2南方医科大学心理学系 二、常用的自评量表 l（一）90项症状自评量表（SCL-90） l（二）抑郁自评量表（SDS） l（三）焦虑自评量表（SAS） l（四）生活事件量表（LES） l（五）特质应对方式问卷（TCSQ） 3南方医科大学心理学系 （一）90项症状评定量表（SCL -90） l1、概述 l结构： l包括90个项目，10个心理症状因子。包含比较广泛 的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际 关系、生活习惯等。 l评分： l按照“没有、很轻、中等、偏重、严重”采用1-5（ 或0-4）的5级评分，由自评者自己体会。 l评定的时间范围：是“现在”或者是“最近1周 ”。 l应用：常用于测查个体或人群心理健康状况。 4南方医科大学心理学系 2、SCL-90的结构及简要 解释 躯体化(12项)主要反映主观的躯体不适感。 强迫(10项)指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行 为等表现及一些一般的感知障碍 人际关系敏感(9 项) 主要反映人际交往障碍，如不自在感、自卑感，尤其是与他人比 较时更突出。 抑郁(13项）反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛概念。 焦虑(10项)指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验。 敌意(6项)主要从思维、情感及行为来反映被试的敌对表现。 恐怖(7项)与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社 交恐怖的项目。 偏执(6项)主要指思维方面如投射思维、敌对、猜疑、妄想等。 精神病性(10项)反映精神分裂样症状如幻听、思维播散、被控制感，思维被插入 等。 附加因子(6项)主要反映睡眠及饮食情况。 5南方医科大学心理学系 l总分：90个项目评分之和，反映病情严重 程度，其变化能反映病情演变。 l总均分：总分90 l阳性项目数：90题中2分的题目之和 l因子分：反映有无各种心理症状及其严重 程度。 l计算：因子所属的各条目得分相加/条目数 l因子分越高，反映症状越多，障碍越严重。 3、SCL-90的具体分析指标 6南方医科大学心理学系 示例：人际敏感因子计分 人际敏感因子分为2.44分 7南方医科大学心理学系 （二） 抑郁自评量表（SDS ） l1、概述 l由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人抑郁 的主观感受，多用于门诊病人的粗筛、情绪状况评 定及调查等。 l2、组成及评定方法 l含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定 ，采用1-4的4级评分。部分项目为反向计分。 l总分：各项目得分相加 8南方医科大学心理学系 示例：SDS计分 9南方医科大学心理学系 3、SDS的结果解释 l总分： l超过41分，筛查阳性，可能有抑郁存在 。 l抑郁严重度指数 l总分/80，范围为0.251.0 l0.5以下为无抑郁 l0.500.59为轻微至轻度抑郁； l0.600.69为中至重度抑郁； l0.70以上为极重度抑郁。10 南方医科大学心理学系 （三）焦虑自评量表(SAS) l1、概述 l由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人有无焦虑 症状及其严重程度，适用于焦虑症状的成人，也可用于 流行病学调查。 l2、组成及评定方法 l含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定，采 用1-4的4级评分。部分项目为反向计分。 l总分：各项目得分相加 l3、SAS的结果解释： l总分：超过40分可考虑筛查阳性，分数越高，反映焦虑 程度越重。 11南方医科大学心理学系 示例：SAS计分 12南方医科大学心理学系 （四）生活事件量表（LES） l（1）概述：杨德森于1986年根据我国常见的生活事件编 制而成 l（2）内容：含有48条我国较常见的生活事件，包括3个方 面的问题。 l家庭生活方面（恋爱，结婚，离婚）； l工作学习方面（待业，就业，晋升提级）； l社交及其它方面（被人误会，好友死亡）； l（3）评价：LES总分越高反映个体承受的心理压力越大， 95%正常人一年内LES总分不超过20分，99%不超过32分。 负性事件的分值越高对心身健康的影响越大。 13南方医科大学心理学系 (五)特质应对方式问卷（Trait coping style questionnaire, TCSQ） l（1）内容：用来反映被试者面对困难挫折时的 积极与消极的态度和行为特征。 l由20条反映应对特点的项目组成，包括2个方面：积极 应对与消极应对。 l消极应对（易迁怒于别人而经常发脾气）； l积极应对（能尽快地将不愉快忘掉）； l（2）评分及解释 l从“肯定是”到“肯定不是”采用采用15的五级评 分。与常模比较，分数高表明某方面的应对特征明显 。 14南方医科大学心理学系 三、他评量表 l概述： l是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的 量化评估。 l在情绪、外显行为和精神疾病的定量评估中广泛应用。 l常用的他评量表 l（一）汉密顿抑郁量表 l（二）汉密顿焦虑量表 l（三）简明精神病评定量表 l（四）倍克范拉森躁狂量表 15南方医科大学心理学系 （一）汉密顿抑郁量表 l1、概述 l由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是目前在世界 上最常用的抑郁症状他评工具。 l有17项、21项和24项等3种版本，常用24项版本。这些 项目包括抑郁所涉及的各种症状。 l2、评分标准： lHAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无 ，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。 lHAMD少数项目评分为02分3级：（0）无，（1）轻 中度，（2）重度。 16南方医科大学心理学系 3、注意事项： l适用于具有抑郁症状的成年病人 l一般采用交谈和观察的方式进行。 l由经过训练的两名评定员对被评者进行HAMD 联合检查，并各自独立评分。 l评定的时间范围：在治疗前后进行评定，比较 症状和病情的变化情况 17南方医科大学心理学系 4、结果分析： l总分： l能较好地反映病情严重程度，即病情越轻，总分越 低；病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病 情的演变。 l按Davis JM的划界分： l总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能 是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑 郁症状。 l一般的划界分： lHAMD