矮小症儿童糖尿病 内分泌支涤静课件

PBL教学 矮小症、儿童糖尿病 沈水仙 支涤静 病例1 10岁6个月的女孩， 从小生长 慢，目前是同班同学中最矮的。 病例1 10岁6个月的女孩， 从小生长 慢，目前是同班同学中最矮的。 主要信息?主要问题? - 出生史G1P1，足月顺产，Bw：3200g， 出生时曾有抢救史 生长发育史自幼儿园起，就比同龄孩子矮小， 每年长高约34厘米 既往史平素体健，无心脏病史，无哮喘史， 无多饮，多尿，平时胃口一般，不挑食 家族史父，38岁，172厘米，12岁开始发育 母，39岁，156厘米，13岁初潮 家族中无特殊疾病史。 问病史 1. 测身高124.0cm，体重25kg 2. 对答好，无特殊面容，身材匀称，腹 部皮下脂肪大于1.0厘米，未见明显颈蹼 ，无肘外翻，尚未青春发育。 体格检查检查 实验室检查 骨龄：3岁，无佝偻病等骨骼异常表现 7岁患儿的骨龄 生长激素刺激试验 甲状腺功能： T3、T4、TSH 均在正常范围 头颅CT：未见明显异常 染色体： 46XX IGF-1：74ng/mL (7.3、血糖16.7mmol/L, 能进食，皮下注射胰岛素 胰岛素的发现胰岛素的发现 胰岛素的种类和作用时间胰岛素的种类和作用时间 速效速效 短效短效 中效中效 胰岛素的用法胰岛素的用法 胰岛素的剂量胰岛素的剂量 急性期急性期0.5-1.0 0.5-1.0 u / kg / u / kg / 日日 缓解期缓解期0.50.5u / kg / u / kg / 日日 缓解期后缓解期后0.5-1.0 0.5-1.0 u / kg / u / kg / 日日 青春期青春期1.0-1.5 1.0-1.5 u / kg /u / kg /日日 胰岛素注射胰岛素注射 胰岛素用法胰岛素用法 8 8岁，岁，2626kgkg 胰岛素泵胰岛素泵 糖尿病，糖尿病， 1515岁，病岁，病 程程1414年年 2 2个月个月的的糖尿病孩子糖尿病孩子 热卡需要量热卡需要量1000+(1000+(年龄年龄-2)100 (-2)100 (千卡千卡) ) 碳水化合物碳水化合物 55 556060 脂肪脂肪 25 253030 蛋白质蛋白质 15 152020 热卡分配：热卡分配： 早餐早餐2 / 102 / 10 午餐、晚餐各午餐、晚餐各3 / 103 / 10 午后及睡前点心各午后及睡前点心各1 / 101 / 10 饮饮 食食 治治 疗疗 运运 动动 治治 疗疗 可参加：可参加： 各种球类、游泳、跑步各种球类、游泳、跑步 不宜参加：攀高、潜水不宜参加：攀高、潜水 运动量：运动量： 0.5- 1 0.5- 1小时小时 / / 日日 注意事项：避免低血糖（运动前加餐）注意事项：避免低血糖（运动前加餐） 糖糖 尿尿 病病 教教 育育 对象：医生、护士、营养师、糖尿病患者、对象：医生、护士、营养师、糖尿病患者、 糖尿病患儿家长糖尿病患儿家长 内容：糖尿病性质与危害，治疗原则，食谱内容：糖尿病性质与危害，治疗原则，食谱 ， 运动疗法，监测血糖，尿糖，尿酮体，运动疗法，监测血糖，尿糖，尿酮体， 低血糖防治，足护理等低血糖防治，足护理等