2017年应急预案学习ppt课件

护理风险防范及应急技能培训 案例 9月某日，护士护送患者外出进行CT 检查时在路途中患者呼之不应,血氧饱 和度90%，口鼻大量分泌物。 作为转运护士你该如何处理？ 患者突发病情变化 患者转运途中突发病情变化的应急预案 及护理流程 （一）应急预案 1.护士严密观察病人的生命体 征和病情变化，关 注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情 况。 2.转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱 利用随 -4- 身携带的仪器、物品和药品进行就地 抢救，就近转至附近科室抢 救，并在事后及时补 记病情变化和抢救过程 3.转运后应向接诊人员详细交接班。 4.与家属做好解释。 （二）护理流程 严密观察病情、 仪器设备携带 齐全、完好 利用现有的仪器设 备进行抢救 就近的科室进行抢 救 医务部、护理部、总值班， 上报不良事件 向家属做好解释 患者转运突然病情 变化 做好病情记录及抢救记 录 通知医师 转运后向接诊人员详细 交接班 案例二 患者男性，73岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕 吐2小时入住心内科，入院患者呼吸困难，大汗淋 漓，血压70/50mmhg，立即在介入下行IABP，术 后血压为95/60mmhg，转入重症医学科监护治疗 ，次日清晨突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒 死感，几分钟后突发意识丧失、呼之不应、呼吸 心跳骤停。 作为经管护士你该如何处理？ 患者突发猝死 二、患者突发猝死事故的应急预案及护 理流程 （一）应急预案 1、患者发生猝死时护士应立即抢救，同时通知医生，必 要时报告科主任、护士长。 2、通知家属。 3、配合医师进行抢救，必要时向医院总值班、医务科或 护理部汇报抢救情况及结果。 4、如患者抢救无效死亡，按要求通知殡仪馆将尸体接走 。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。 （二）护理流程 案例三 患者因反复咳嗽咳痰，发热1天于2017-05-1入住 老年病科，于2017-06-02因呼吸急促，烦躁不安 ，呼吸困难，喘憋，气紧转入我科，于06-03病情 好转，遵医嘱予迁至过渡病房20床继续监护治疗 ，患者神志模糊，可床上坐起活动，2017年6月 14号下午15：26，科室进行床旁摄片，拍片结束 后责任护士第一时间去病房看患者，发现患者摔 倒至地上。 作为经管护士你该如何处理？ 患者坠床、跌倒时的应急预案 和护理流程 （一）应急预案 1、患者因不慎坠床、跌倒，护士应立即赶赴现场并同时 报告医师。 2、对患者的情况做初步判断，如测血压、心率、呼吸、 判断患者意识，查看有无外伤等。 3、待医师检查患者后，再搬动患者。 4、进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。 5、协助医师处理，通知家属，报告科主任、护士长，必 要时向上级领导或医院总值班汇报。 6、认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救记录。 7、填写不良事件报告表一式两份，于24小时内上报 医务科、护理部。 （二）护理流程 患者坠床、跌倒立即报告值班医师、科主任、护士长 立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断 病情危急立即救治 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗，观察病情变化通知家属、向科主任、护士长汇报 认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程 填写不良事件报告表，于24小时内上报护理部、医务科 （一）患者外出检查 1.院内检查:经管医师开具检查医嘱，确定患者需外出检查， 具体转 运要求如下： （1）普通患者由家属陪同，危重患者转运须有医生、 护士 陪同。 （2）检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 （3） 病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代 工作。 （4）责 任护士选择转运工具（包括平车、轮椅）及约束工 具的使用，按病人 病情安排人员护送（除医生特殊医嘱外）。 （5）危重病人转运前电 话联系检查科室，护士协同医生稳 定病人病情，根据病情备齐急救药 品、物品、仪器，妥善固定各 种管道，开通静脉通路。 （6）负责转 运危重病人的医生、护士要具有一定的临床经 验，转运途中（或检查 时），医生、护士严密观察病人的生命体 征和病情变化，关注管道是 否正常和随身的各种仪器的工作情 况。 （7）转运过程中，病人一旦 出现意外情况，遵医嘱利用随 -4- 身携带的仪器、物品和药品进行就 地抢救，就近转至附近科室抢 救，并在事后及时补记病情变化和抢救 过程。 （8）转运后应向接诊人员详细交接班。 2.院区间检查 （1）具体转运要求同院内检查。 （2）南、北院区间转 运（救护车转运，根据医院救护车安 排） 北院区患者 需转运至南院区：当北院区患者需转运至南院 区检查时 ，门诊接诊医师或经管医师完善相关记录联系医院救护 车，如生命体征平稳由家属办理好相关手续后陪同前往南 院区检 查，如生命体征不平稳患者应就地救治不得转运 ； 南院区患者需转运至北院区：当南院区患者需转运 至北院 区检查时，门诊接诊医师或经管医师完善相关记 录联系医院救护 车，如生命体征平稳由家属办理好相关 手续后陪同前往北院区检 查，如生命体征不平稳患者应 就地救治不得转运，因病情确需转 运至北院区的报告住 院总或二线班参与转运。 （二）患者转科 1.院内转科 （1）转科要求 当经管医师发现患者患有其他专业的疾 病并需转科治疗 时，邀请相关专业的医师会诊，双方共同评估病情， 确需转科治 疗，方可转科。转科前，由经管医师下达转科医嘱，写好 转科记 录，联系转科。转科前责任护士应评估转运工具，填写转科 患 者交接记录单进行交接。 经管医师负责完成患者转出前的所 有医疗记录并由上级 医生审核签名，责任护士完成患者转出前的所有 护理记录，如没 有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外 ，转入后 6 小时内完成）。 收治科室的医生必须重开医嘱，转入 记录应在患者转入接 收科室后，由接收医师在班内完成。接收科室医 生、护士应及时 -6- 查看患者，评估病情，经管医师修订诊疗计划， 开出转科后医嘱， 按要求写好转入记录。 （2）转运要求 普通患者由护士陪同，危重患者转运须 有医生、护士陪同。 病人转运前医护人员应向病人及 家属做好解释、交代工 作。 责任护士选择转运工具（ 包括平车、轮椅）及约束工具的 使用，按病人病情安排 人员护送，（除医生特殊医嘱外）。 危重病人转运前 护士应协同医生稳定病人病情，根据病情 备齐急救药品 、物品、仪器，妥善固定各种管道，开通静脉通路。 负责转运危重病人的医生、护士要具有一定的临床经验， 转运途中，医生、护士严密观察病人的生命体征和病情变 化，关 注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。 转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身 携 带的仪器、物品和药品进行就地抢救，就近转至附近 科室抢救， 并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 转运后应向接诊人员详细交接班 2.院区间转科 （1）南、北院区间转科（救护车转运，根据医 院救护车安 排） 转科、转运要求同院内转科； 转运护士由各转出科室合理安排某一固定班次 ，完成患者 -7- 转运； 经管医师完善相关记录 联系医院救护车，原则上普通患者 由护士陪同， 危重患者转运须有医生、护士陪同。 （2）北院 区、康复院区间转运（救护车转运，根据医院救 护车安排） 同南、北院区间转科。 （3）南院区 、康复院区间转运（救护车转运，根据医院救 护 车安排） 同南、北院区间转科。 转运案例一 患者男，66岁，因呼吸困难，腹胀、腹痛 血氧饱和度90%，诊断为“肺部感染、急性 胰腺炎”由2017年9月25日消化内科转入北 院重症医学科监护治疗，入科后给予气管 插管呼吸机辅助呼吸，于10月5日脱机拔管 ，给予面罩给氧，10月6日医嘱示转北院消 化内科继续治疗，转运途中患者突然意识 丧失，大动脉搏动消失，小便失禁，口鼻 大量分泌物，腹胀明显，请根据题干实施 相应的操作。 转运案例二 患者男，25岁，因“肺挫伤、下肢开放性骨折