新体检报告解读ppt课件

您的身体健康吗 ？ 体检报告解读与防治策略 解放军第四六四医院 姚莉 一、自己看化验单 临床血液检验 v血液（Blood)是由血细胞和 血浆组成的红色粘稠混悬液。 血细胞约占4247%，主要 包括红细胞、白细胞和血小板 。 v血浆是复杂的胶体溶液，水 分占9192%。固体成分仅占 89%，包括血浆蛋白、血脂 、葡萄糖、无机盐、维生素和 代谢产物等。正常成人血量约 占体重的79% v血液不断流动于循环系统中 ，与全身组织器官密切相连， 参与机体的呼吸、运输、防御 、调节渗透压和酸碱平衡，维 持机体的新陈代谢和内外环境 稳定。 v人体的多个组织器官发生 病理改变时，均可引起血 液的质或量以及形态方面 的变化，从而在血液的检 验中反映出来。 v血液检查是诊断造血系统 疾病的主要依据。 v为其他系统疾病提供重要 信息。 红细胞（RBC)计数 v男:4.05.5 1012/L v女：3.55.0 1012/L 是血液中数量最多的有形成分，红细 胞主要成分是血红蛋白（血色素） 主要功能是运送氧气和二氧化碳。 RBC异常时的主要疾病 vRBC减少：见于多种类型的贫血 v相对性增多：大量脱水血液浓缩， 呕吐腹泻、烧伤等。 v绝对性增多：严重肺气肿，先天性 心脏病，慢性一氧化碳中毒，真性 红细胞增多症等。 血红蛋白（Hb)测定 v女： 110150 g/L v男：120160 g/L v血红蛋白（血色素）测定的临床 意义同红细胞计数。 血小板（PLT)计数 v血小板是血液中体积最小的细胞 ，可保护毛细血管的完整性，参 与机体的凝血过程。 v正常（100300） 109/L 肝功能检查 v肝脏是人体内最大的多功能实质性 器官，它几乎参与体内一切物质的 代谢。它不仅参与糖类、脂类、蛋 白质、维生素等物质的代谢，而且 具有分泌、排泄和生物转化等功能 。 肝功能主要项目简介 v谷丙转氨酶（ALT) v正常参考：1.03 女1.16 低密度脂蛋白 (LDL-C)成人20%！ 符合以下三项,为代谢综合症 v1 男性腹围90cm 女性腹围 85cm 2 血压130/80mmHg 3 甘油三脂1.7mmol/L 4 餐后2小时血糖7.8mmol/L 空腹血糖6.1mmol/L 5 低高密度脂蛋白血症 v（二）适当的体力劳动和体育活动 v体力活动量应根据原来的身体情况、体 力活动习惯和心脏功能状态而定，体育 活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动 。提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳 、骑自行车、划旱冰、球类等) v对老年人提倡散步（每日一小时，可分 次进行），做保健操，打太极拳等。 v（三）合理安排工作和生活 v生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、 愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动， 注意劳逸结合，保证充分睡眠。 v不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒 精含量不超过15克 v冠心病的预防应从儿童期开始， 即儿童也不宜进食高胆固醇、高 动物性脂肪的饮食，也应避 免摄 食过量，防止肥胖。 一级预防的重点有三个： v 干预血糖 v干预血压 v干预血脂 以上三项要 达标 常用的降脂药物 血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上； *血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下； *血清甘油三脂 1.70mmol/L(150mg/dl)以上。 *血清总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)以上； v高脂血症最危险的正是它不易为人们所 觉察，临床表现隐匿，但后果严重，有“ 沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可 寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分布于 眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但 除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部 位均较隐蔽不易发现）。 v建议：20岁以上成年人应每5年进 行一次空腹血脂谱检查，包括总胆 固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期 早期发现、早期干预。 第二条防线：防事件 v 发生心肌梗死、脑卒中等严重事件 的基础是“不稳定斑块”及其破裂后 引发的不同程度的血栓，但半数以 上的事件并无先兆而突然发作，目 前尚无预测手段。 v防事件的核心是两个“防” v第一是构筑调脂防线。 他汀类药物除降脂作用外，还有外 附加的稳定斑块的作用，即通过改 善血管内皮功能的作用、抗炎作用 和抗栓等促使斑块稳定。 第二是抗栓防线 v最便宜、最有效的是百年老药阿 司匹林，预防用量75mg至80mg 每日1次。 v对于不稳定斑块（不稳定性心绞痛) 单用阿司匹林不够，对于这些高危 病人还应联合用上氯吡格雷。 v对于后果更加严重的血栓形成和心 房颤动的血栓栓塞，阿司匹林的疗 效较差，不如华法林，但使用华法 林时，一定要定期检测用药后的抗 凝强度，采用的指标是国际标准化 比率( INR)。 第三条防线：防后果 v这里要送大家一句警句“有胸痛 上医院”。冠心病最常见的表现 为胸痛，急性心梗半数以上无先 兆，而以突发的胸闷胸痛为表现 。 v从血栓形成到血管供应的心肌组织 坏死，动物学实验是1小时，在人身 上最晚是6小时。发病3小时内静脉 溶栓的效果与冠脉内溶栓几乎相同 ，越早越好。这就是医学上常说的 时间窗-即抢救的黄金时间。 第四条防线： 二级预防防复发 v对于已经获救的心肌梗死或脑卒 中的存活者，最重要的是二级预 防-防复发。这是再发严重心血 管事件的极高危人群。 v一级预防是没发病时去防病， 那么二级预防就是