职业卫生与职业病防治法律制度

职业卫生与职业病防治法律制度职业卫生与职业病防治法律制度 平湖市卫生监督所 张根明 电话85267826 Email:Email: 2008年7月 内容内容 l一、职业卫生和职业病 l二、职业病防治法律制度 l三、我市职业卫生行政处罚工作 一、职业卫生和职业病一、职业卫生和职业病 职业病的概念（一）职业病的概念（一） l从广义讲，凡职业性有害因素引起的疾 病均可称为职业病。即职业性有害因素 作用于人体的强度和时间超过一定的限 度时，人体不能代偿其所造成的功能性 或器质性病理变化，从而出现相应的临 床症状，影响劳动和生活能力。 职业病概念（二）职业病概念（二） l法定职业病，是指企业、事业单位和个 体经济组织的劳动者在职业活动中，因 接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有 害物质等因素而引起的疾病。 l法定职业病的分类和目录由国务院卫生 行政部门会同劳动保障部门规定、调整 并公布。 职业病的范围（一）职业病的范围（一） l1957年2月 卫生部公布14种职业病 l1987年11月5日卫生部、劳动人事部、财 政部公布9类99种职业病 l2002年4月18日卫生部、劳动保障部公布 10类115种职业病 职业病的范围（二）职业病的范围（二） l尘肺13种 l职业性放射性疾病11种 l职业中毒56种 l物理因素所致职业病5种 l生物因素所致职业病3种 l职业性皮肤病8种 l职业性眼病3种 l职业性耳鼻喉口腔疾病3种 l职业性肿瘤8种 l其他职业病5种 职业病的特点职业病的特点 l病因明确 l病因可检测，且达到一定程度才会产生 职业病 l群体发病现象 l早期诊断，合理治疗，预后较好，较易 康复 l不少职业病，无特效药治疗 l所有职业病均可预防 职业病危害职业病危害 l是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病 的各种危害。包括： v粉尘，无机尘、有机尘矽尘、煤尘、水泥 尘、电焊尘，棉尘、毛尘等； v化学毒物，苯、铅、CO、DMF、NH3、有机 磷农药； v放射线，X线、； v物理因素，噪音、高温等； v生物因素，炭疽等； v在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业危害因素的来源职业危害因素的来源 l生产性毒物的来源可有多种形式，既可来自于原料、 中间产品（中间体）、辅助原料、成品、夹杂物、副 产品或废弃物，也可来自热分解产物及反应物。 l职业危害因素的来源主要包括（1）生产工艺过程中 产生的危害因素，它随生产设备 、技术和使用的原料 的变更而变化；（2）劳动过 程中的危害因素，主要 涉及劳动组织 、操作体位和方式等；（3）生产环境 中的危害因素，主要有自然环境中的不利因素（气压 、气温、气湿、气流和辐射热等）、不合理的布局、 不合理的生产过程所致的环境污染等人为环境因素。 职业危害因素的种类职业危害因素的种类 l生产工艺过程中产生的职业病危害因素 ：化学 因素、物理因素、生物因素等及其存在的方式 、使用量。 l劳动过程中的危害因素：生理、心理危险因素 、负荷超限（体力、听力、视力及脑力超限等 超负荷）、健康状况异常、 从事禁忌作业、心 理异常 l行为性危害因素：指挥错误、 操作失误（误操 作、违章作业、其他操作错误）、监护失误等 l生产环境中的危害因素：不合理的布局 我市职业病患病情况我市职业病患病情况 ： 近七年来共发生职业中毒近七年来共发生职业中毒1212起，其中：起，其中：2 2起起 造纸企业急性硫化氢中毒，造纸企业急性硫化氢中毒，1 1起化工企业苯起化工企业苯 胺中毒，胺中毒，6 6起服装企业二甲基甲酰胺中毒，起服装企业二甲基甲酰胺中毒， 共发生中毒人数达共发生中毒人数达160160多人多人 慢性职业病患者：尘肺病慢性职业病患者：尘肺病1919人，人， 苯中毒苯中毒6 6人，棉尘病人，棉尘病3 3人，噪声性人，噪声性 耳聋耳聋3 3人。人。 职业病频发的主要原因职业病频发的主要原因 l作业场所职业病危害超标现象严重 企业的劳动条件和生产技术水平比较低 车间布局不合理，有毒与无毒车间不分 缺乏有效的防护设施，或防护设施不全、安装不合 理 l职业性健康检查未落实，是引发重度职业病的 主要原因。 l企业负责人、管理人员以及劳动者职业卫生知 识缺乏，防护意识淡薄，防护能力差 一些容易被忽视的职业卫生问题一些容易被忽视的职业卫生问题 职业病人只是许多健康受损人群中的冰山一角 ； 由于职业病诊断的特殊性（由具有诊断权的诊 断组负责诊断，需病人提出申请），使得许多 病人特别是轻度病人没有提出申请而漏诊； 健康体检率仅为40左右； 流动用工极大的掩盖了职业病的危害程度； 职业病造成的后果严重 如尘肺尚无有效治疗手段，慢性苯中毒、正己烷中 毒病人恢复困难，硫化氢气体等则容易导致死亡； 致癌、致畸、致突变等远期作用。 职业病对劳动者、家庭、企业和社会职业病对劳动者、家庭、企业和社会 的危害的危害 l职业病严重损害工人的身心健康，导致 职工丧失劳动力（大部分是年青人）； l使患者的家庭因病致贫、返贫； l使企业背上了沉重的经济负担，在激烈 的市场竞争中处于不利的位置； l影响投资环境，损害政府形象，不利社 会稳定 例例1 1、一制鞋厂某职工，在、一制鞋厂某职工，在8080年开始从事年开始从事 皮鞋刷胶岗位，工人在没有通风防护的条皮鞋刷胶岗位，工人在没有通风防护的条 件下使用含苯的粘胶剂，也不使用个人防件下使用含苯的粘胶剂，也不使用个人防 护用品，吸入大量空气苯毒物后，工作八护用品，吸入大量空气苯毒物后，工作八 年后，造成造血系统损害，八八年被嘉兴年后，造成造血系统损害，八八年被嘉兴 市职业病诊断组诊断为市职业病诊断组诊断为“ “慢性轻度苯中毒慢性轻度苯中毒” ” ，经治疗后未见好转，经治疗后未见好转，20022002年被诊断为年被诊断为“ “慢慢 性重度苯中毒性重度苯中毒” ”，现未见好转仍在治疗之中，现未见好转仍在治疗之中 。 例例2 2、原平湖玻璃厂一职工，在、原平湖玻璃厂一职工，在8181至至 8686五年内从事玻璃原料加料，当时五年内从事玻璃原料加料，当时 生产条件差设施简陋，在作业过程生产条件差设施简陋，在作业过程 中吸入大量石英粉尘，中吸入大量石英粉尘，9292年被嘉兴年被嘉兴 市职业病诊断组诊断为市职业病诊断组诊断为“二期矽肺二期矽肺 ”现在一直感到胸闷气急，每年去现在一直感到胸闷气急，每年去 尘肺病专科医院进行治疗尘肺病专科医院进行治疗 。 例例3 3、平湖某企业、平湖某企业1 1名冲床工，从事接名冲床工，从事接 触触100100分贝噪声，因遗失了个人防护用分贝噪声，因遗失了个人防护用 品耳塞后未佩戴，经二年多接触噪声品耳塞后未佩戴，经二年多接触噪声 后听力损失，经嘉兴市职业病诊断组后听力损失，经嘉兴市职业病诊断组 诊断为职业性听力损伤（中度）。诊断为职业性听力损伤（中度）。 制鞋企业职业病危害制鞋企业职业病危害 主要来源：鞋用胶粘剂主要来源：鞋用胶粘剂 l2004年对全省127种胶粘剂检查、检验结 果： l苯超标率 15.74% l甲苯、二甲苯超标率22.05% l1、2二氯乙烷超标率2.36% l二氯甲烷超标率2.36% l无中文警示说明的产品：46% 蓄电池企业蓄电池企业 例四：微电子行业例四：微电子行业 l l 主要生产过程：主要生产过程： l集成电路芯片制造：清洗、氧化、扩散 、CVD沉积 、光刻 、去 胶 、刻蚀（干法、湿法 ）、离子注入、溅射 、薄膜、化学 抛光 l集成电路封装：与芯片制造部分工艺类似、芯片测试、表面贴装 技术（SMT)等过程 l l 作业方式：作业方式：自动化、机械化、密闭化程度较高，但存在手工操作 ；原料多采用管道输送；洁净生产车间；使用的化学品和特殊气 体的种类较多，毒性较强 微电子行业常见职业病危害因素微电子行业常见职业病危害因素 l醚、醇、酯、酮及苯系有机溶剂 l金属及类金属化合物（铅、锡、硼、磷 等），氟化物，硅化物，强酸强碱等 l物理因素中有射频辐射、激光、高频磁 场等 微电子行业具体的职业病危害因素微电子行业具体的职业病危害因素 l有害气体：氯气、溴化氢、硅烷、磷化氢、氨气、二 氯化硅烷、三氟化氮、六氟化钨、三氯化硼、氯化氢 、硼烷等 l有毒酸碱等化学品：磷酸、硫酸、硝酸、盐酸、氢氟 酸、硼酸、氨水、 氢氧化钠、氢氧化钾、双氧水、氟 化铵 l有机溶剂：丙酮、丁酮、乙醇、丙醇、异丙醇、硅酸 四乙酯 等 l金属及类金属化合物：铅烟、二氧化锡等 l物理因素：高频辐射、X射线、激光紫外线、微波、噪 声 常见职业病危害因素常见职业病危害因素 l电焊烟尘、锰烟 l臭氧、氮氧化物、氟化物 l粉尘 l甲苯、二甲苯 l盐酸、氢氧化钠、氧化锌、铬酸 l紫外线、噪声、高温 铸造行业铸造行业 l l 主要生产过程主要生产过程：木模制作、型砂的调制、造型、砂芯准备、木模制作、型砂的调制、造型、砂芯准备、 干燥、熔炼、浇铸、开箱、清砂、修整等。干燥、熔炼、浇铸、开箱、清砂、修整等。 l l 主要职业危害：主要职业危害： l l 粉尘粉尘：包括在碾碎、过筛、造型、开箱、清砂过程中包括在碾碎、过筛、造型、开箱、清砂过程中。 l l 高温：高温：砂芯干燥、熔炼、浇铸砂芯干燥、熔炼、浇铸。 l l 化学毒物：化学毒物：金属熔炼时可产生一氧化碳和二氧化硫。熔铜时，有锌蒸气金属熔炼时可产生一氧化碳和二氧化硫。熔铜时，有锌蒸气 逸出，可引起铸造热。逸出，可引起铸造热。 l l 噪声和振动噪声和振动：在造型和清砂时使用捣固机、风动工具。：在造型和清砂时使用捣固机、风动工具。 l l 其他：其他：烫伤、机械损伤。烫伤、机械损伤。 焊接作业焊接作业 l l 主要方式主要方式：电焊、氩弧焊、气焊、等离子焊等。电焊、氩弧焊、气焊、等离子焊等。 l l 主要职业危害：主要职业危害： l l 电焊粉尘电焊粉尘：主要成份包括氧化铁、氧化锰、氟化物等，其分散主要成份包括氧化铁、氧化锰、氟化物等，其分散 度极度高，直径度极度高，直径2 2微米以下粉尘占微米以下粉尘占95-99%95-99%。 l l 紫外线：紫外线：可引起电光性眼炎可引起电光性眼炎。 l l 化学毒物：化学毒物：可产生一氧化碳和氮氧化合物。可产生一氧化碳和氮氧化合物。 电镀行业电镀行业 l l 主要生产过程主要生产过程：脱脂、除锈、电镀等。脱脂、除锈、电镀等。 l l 主要职业危害：主要职业危害： l l 化学毒物化学毒物： l l 电镀液如为酸性金属盐类：产生硫酸、铬酸、镍酸雾电镀液如为酸性金属盐类：产生硫酸、铬酸、镍酸雾。 l l 电镀液如为碱性铬盐（各种氰化物）时，可释出氢氰酸。电镀液如为碱性铬盐（各种氰化物）时，可释出氢氰酸。 电镀行业镀铬槽： 铬酸酸雾危害严重 木制工业礼品制造业油漆车间：苯、甲苯、二甲苯、汽油污染严重 扣板制造行业： 配料岗位粉尘危害 铸造行业：高温、CO 铸造行业：粉尘污染 木制品行业：粉尘 木制品行业： 胶粘剂中的甲醛危害 箱包制造业： 胶粘剂中有机溶剂苯危害 金属表现处理（热镀）： 高温、氧化锌 彩印行业： 挥发性有机溶剂危害 制革行业： 挥发性有机溶剂危害 洁具制造行业： 挥发性有机溶剂危害 皮鞋制造行业： 胶粘剂危害 二、职业病防治法律制度二、职业病防治法律制度 中华人民共和国主席令中华人民共和国主席令 （第六十号）（第六十号） 中华人民共和国职业病防治法已 由中华人民共和国第九届全国人民代表 大会常务委员会第二十四次会议于2001 年10月27日通过，现予公布，自2002年5 月1日起施行。 中华人民共和国主席 江泽民 2001年10月27日 中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令 ( ( 第号第号) ) 使用有毒物品作业场所劳动保护条 例已经年月日国务院 第次常务会议通过，现予公布，自 公布之日起施行。 总 理 朱镕基 二二年五月十二日 立法的背景立法的背景 l职业病危害严重涉及面广、合格率 低、防护设施差、发病率高 l保护劳动者健康劳动者的需求，社 会文明的标志，“两个文明” l促进经济健康发展保护劳动力，减 少企业负担 l迎接入世挑战非关税壁垒，三大标 准（ISO9000、ISO14000、ILO职业安全 卫生管理体系导则） 配套法规、规章配套法规、规章 l l 使用有毒物品作业场所劳动保护条例（国务院使用有毒物品作业场所劳动保护条例（国务院 ） l l 建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法 l l 建设项目职业病危害评价规范建设项目职业病危害评价规范 l l 职业病危害项目申报管理办法职业病危害项目申报管理办法 l l 职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法 l l 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法 l l 职业病目录（卫生部会同劳动与社会保障部）职业病目录（卫生部会同劳动与社会保障部） l l 职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录 职业病防治法框架职业病防治法框架 第一章第一章 总则总则 第二章第二章 前期预防前期预防 第三章第三章 劳动过程防护与管理劳动过程防护与管理 第四章第四章 职业病诊断与职业病人保障职业病诊断与职业病人保障 第五章第五章 监督检查监督检查 第六章第六章 法律责任法律责任 第七章第七章 附则附则 一、总则一、总则 （第一条（第一条 第十二条）第十二条） 主要内容主要内容 l立法目的 l适用范围 l职业病防治的基本方针、制度 立法目的立法目的 l预防、控制、消除职业病危害 l保护劳动者健康及其他权益 l促进经济发展 适用范围适用范围 本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活 动。 l中华人民共和国领域内 l2002年5月1日开始实施 l适用对象 可能产生职业病危害的用人单位（企、事业单位和个 体经济组织）、劳动者 职业卫生服务机构、职业病诊断机构 政府部门、工会组织等 用人单位用人单位 劳动者劳动者 履行保护健康义务履行保护健康义务 主张健康权利主张健康权利 卫生等政府监管部门卫生等政府监管部门 职业卫生服务机构职业卫生服务机构 职业病防治法有关当事方法律关系职业病防治法有关当事方法律关系 卫生预评价、防护效果评价 职业病危害监测、评价 健康监护 职业病诊断、治疗 职业病防治的基本方针、制度职业病防治的基本方针、制度 l预防为主、防治结合 l劳动者依法享有职业卫生保护的权利 l施行用人单位防治责任制 l依法参加工伤社会保险 l劳动者医疗和生活保障，减少用人单位风险 l国家施行职业卫生监督制度 l社会监督 l奖励制度政府、企业、组织 职业卫生监督制度职业卫生监督制度 卫生行政部门-负责职业病防治的监督管理 工作。 县级以上地方人民政府-制定防治规划，组 织实施。 乡镇人民政府-支持卫生行政部门依法履行 职责。 劳动保障行政部门-负责工伤社会保险的监 督管理。 工会组织-群众监督。 二、前期预防二、前期预防 ( (第十三第十三 第十八条第十八条) ) 主要内容主要内容 目的：控制危害产生源头目的：控制危害产生源头 l设立符合职业卫生要求的工作场所 l建设项目卫生审核、审查、验收 l职业病危害项目申报制度。 工作场所职业卫生要求工作场所职业卫生要求 1、职业病危害因素符合国家职业卫生标准； 2、防护设施与职业病危害相适应； 第六十五条 警告，限期改正；五万元以上二十万元以下 罚款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重） 3、生产布局符合有害与无害作业分开的原则 ； 4、卫生设施更衣间、洗浴间、孕妇休息间等 用人单位 防护设施防护设施 l消除或降低职业病危害浓度或强度，减 少损害，保护健康的装置。 密闭、通风、排毒、屏蔽、隔离 机械化、自动化、管道化 l 减少与职业病危害直接接触的机会 工作场所职业卫生要求（续）工作场所职业卫生要求（续） 5、设备、工具、用具等设施符合卫生 要求； 6、法律、行政法规和国务院卫生行政部门 关于保护劳动者健康的其他要求(生产与 生活场所分开，自动报警装置，应急撤离通 道、泄险区）。 职业卫生安全许可证 建设项目卫生审核建设项目卫生审核 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、 技术引进项目可能产生职业病危害的 l可行性论证阶段需经卫生审核： 开展职业病危害预评价 提交职业病危害预评价报告书、项目可行性 论证报告（含卫生专篇） 30日内做出书面卫生审核 未经审核同意，有关部门不得批准建设 建设项目卫生审查建设项目卫生审查 l卫生防护设施与主体工程“三同时” 同时设计、同时施工、同时投入生产和使用 l产生严重职业病危害的，防护设施设计 需经卫生审查： 提交预评价报告及卫生审核意见、建设项目 设计资料（含职业卫生篇章） 30日内做出卫生审查意见方可施工 建设项目管理建设项目管理 可行性论证可行性论证初步设计施工竣工验收 职业危害预评价 三同时 卫生行政部门 建设项目 业主 控制效果评价 第六十二条 警告，限期改正；十万元以上五十万元以下罚 款（逾期）；责令停产或提请停建、关闭（情节严重） 三、劳动过程中的防护与管理三、劳动过程中的防护与管理 ( (第十九第十九 三十八条三十八条) ) 职业病防治管理措施职业病防治管理措施 职业卫生管理机构、组织、人员； 职业病防治计划和实施方案； 职业卫生管理制度和操作规程； 职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 职业病危害因素监测及评价制度； 职业病危害事故应急救援预案。 用人单位 第六十三条 警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期） ； 工作场所的防护措施工作场所的防护措施 l设置公告栏 规章制度、操作规程 危害因素种类、后果、防护措施 应急措施、救援单位、救援电话 检测结果、国家卫生标准 l第六十三条 警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期 ）； 工作场所的防护措施（续）工作场所的防护措施（续） l设置警示标识、中文警示说明 主要成分（分子式）、理化性质 危害因素种类、后果 安全使用注意事项，防护措施 l红、黄区域警示线 l设置报警装置，配备急救用品、设备 l维护、检修确保正常使用 防护设备、应急设施 l提供符合职业卫生要求的个人防护用品 l第六十五条 警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚款（逾 期）；责令停产或提请关闭（情节严重） 警示标识类别及设置要求警示标识类别及设置要求 警示标识包括图形标识、警示线、警警示标识包括图形标识、警示线、警 示语句、文字等。示语句、文字等。 1.1.图形标识图形标识 图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标 识和提示标识识和提示标识。 禁止标识禁止标识禁止不安全行为的图形，如禁止不安全行为的图形，如“ “ 禁止入内禁止入内” ”标识。标识。 警告标识警告标识提醒对周围环境需要注意，以提醒对周围环境需要注意，以 避免可能发生危险的图形，如避免可能发生危险的图形，如“ “当心中毒当心中毒” ”标识。标识。 指令标识指令标识强制做出某种动作或采用防范强制做出某种动作或采用防范 措施的图形，如措施的图形，如“ “戴防毒面具戴防毒面具” ”标识。标识。 提示标识提示标识提供相关安全信息的图形，如提供相关安全信息的图形，如 “ “救援电话救援电话” ”标识。标识。 2.2.安全色安全色 红色红色 表示禁止和阻止的意思；表示禁止和阻止的意思； 蓝色蓝色 表示指令，要求人们必须遵表示指令，要求人们必须遵 守的规定；守的规定； 黄色黄色 表示提醒人们注意；表示提醒人们注意； 绿色绿色 表示给人们提供允许、安全表示给人们提供允许、安全 的信息。的信息。 1 1 禁止入内禁止入内 2 2 禁止停留禁止停留 在特殊情况下，对劳 动者具有直接危害的 作业场所。 3 3 当心中毒当心中毒 使用有毒物品作业场所 4 4 当心腐蚀当心腐蚀 存在腐蚀物质的作业场所 5 5 当心电离辐射当心电离辐射 产生电离辐射危害的工作场所 6 6 注意防尘注意防尘 产生粉尘的作业场 所 7 7 注意高温注意高温 高 温 作 业 场 所 8 8 当心有毒气体当心有毒气体 存在有毒气体的工作场 所 9 9 噪声有害噪声有害 产生噪声的作业场所 10 10 戴防护镜戴防护镜 对 眼 睛 有 危 害 的 作 业 场 所 12 12 戴防尘口罩戴防尘口罩 粉尘浓度超过国家标准的作业场 所 个人防护用品个人防护用品 l防止有害物侵入人体、直接损害 l种类 防尘口罩（纱布口罩对防止粉尘吸入作用约10%) 防毒口罩（纱布口罩对对有毒气体无效）全面 罩、半面罩、防毒面具 防护服、防护手套、防护油膏、防护鞋 防护眼镜、防护帽 l接触时间内佩带99%，防护程度100%，10%的 时间不佩带，防护效果仅为10%。 标准的防尘口罩标准的防尘口罩 喷漆工人未佩戴防毒口罩喷漆工人未佩戴防毒口罩 木制品行业： 胶粘剂中的甲醛危害 l自给式正压空气呼吸器 832自给式正压空气呼吸器是一种物美价 廉的呼吸器，特别适用于无火环境和污 染环境的紧急逃生，或清理化学/有毒物 质泄漏和事故。 正压式消防空气呼吸器正压式消防空气呼吸器 是一种自给、自背开放式全新空气呼吸器是一种自给、自背开放式全新空气呼吸器 。 为消防官兵为消防官兵 、 抢险救灾人员、作业人员抢险救灾人员、作业人员 浓烟、蒸汽、有毒有害、缺浓烟、蒸汽、有毒有害、缺 氧等各种恶劣环境中提供符氧等各种恶劣环境中提供符 合人体呼吸卫生标准的空气合人体呼吸卫生标准的空气 ， 避免有毒有害气体进入人体内部，从而有效地进行灭避免有毒有害气体进入人体内部，从而有效地进行灭 火、火、 抢险救灾救护和工业性作业。抢险救灾救护和工业性作业。 职业卫生培训职业卫生培训 l目的：增强防治观念、提高防护意识、能力 l用人单位负责人接受培训 l用人单位对劳动者进行上岗前（考核）、定期 培训 掌握职业卫生知识 遵守法规、操作规程 正确使用、维护防护设施、个人防护用品 及时报告危害 第六十三条 警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期） ； 职业病危害告知职业病危害告知 用人单位用人单位 引进技术、设备、物品，提供中文说明书 ，设置警示标识和中文警示说明，化学品 安全技术说明书（MSDS） 第六十六条 限期改正，警告，并处五万元以上二 十万元以下的罚款 l用人单位劳动者 合同、培训、公告栏、场所警示标识 ，健 康状况、诊断结果 第六十四条 限期改正，警告，可以并处二万元以上五万 元以下的罚款（未履行合同告知、体检结果） 职业健康检查职业健康检查 l上岗前体检 l在岗期间体检 l离岗前健康检查 l应急体检 l体检项目、周期由卫生部统一规定（GBZ188-2007） l建立健康档案 第六十四条：限期改正， 警告，可以并处二万元以 上五万元以下的罚款 上岗前健康检（上岗前健康检（1 1） l目的：掌握劳动者的健康 状况、发现职业禁忌、分 清责任。 上岗前健康检查（上岗前健康检查（2 2） l内容要求：根据劳动者拟从事工种和工 作岗位，分析该工种和岗位存在的职业 病危害因素及其对人体健康的影响，即 靶器官、靶组织和生物敏感指标，确定 特定的检查项目，根据检查结果，评价 劳动者是否适合从事该工种作业，为劳 动者的岗位安排提供依据。 上岗前健康检查（上岗前健康检查（3 3） l职业病防治法第六十八条 规定 l 违反本法规定，有下列情形之一的，由卫生行 政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万 元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职 业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照 国务院规定的权限责令关闭： （七）安排未经职业健康检查的劳动者、有 职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳 期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌 作业的； 在岗期间的定期健康检查（在岗期间的定期健康检查（1 1） l目的：及时发现健康损害和健康影响 ，对劳动者健康进行动态观察。 在岗期间的定期健康检查（在岗期间的定期健康检查（2 2） l内容要求：根据劳动者所在的工种和工 作岗位存在的职业病危害因素及其对人 体健康的影响规律，对靶器官、靶组织 的危害性和生物敏感指标等，确定特定 的检查项目，对该工种或岗位的劳动者 按国务院卫生行政部门规定的时间周期 进行职业健康检查，记录其健康变化， 评价劳动者的健康变化是否与职业病危 害因素有关，判断劳动者是否适合继续 从事该工种作业。 在岗期间的定期健康检查（在岗期间的定期健康检查（3 3） l许多职业病危害因素与劳动者的健康损 害具有剂量效应关系，如发现劳动者出 现职业禁忌或者与所从事的职业相关的 健康损害 l首先必须调离原岗位，以避免加重健康 损害。 l同时，还应进行妥善安置，这包括调换 工种和岗位、医学观察、诊断、治疗和 疗养等一系列措施。 在岗期间的定期健康检查（在岗期间的定期健康检查（4 4） l职业病防治法第六十四条第四 款规定： l未按照规定组织职业健康检查 由卫生行 政部门责令限期改正，给予警告，可以 并处二万元以上五万元以下的罚款。 离岗健康检查离岗健康检查 l离岗健康检查包括离岗时的健康 检查和离岗后的医学追踪观察。 离岗时健康检查（离岗时健康检查（1 1） l目的：了解劳动者离岗时健康状况 ，分清健康损害责任。 离岗时健康检查（离岗时健康检查（2 2） l内容要求：根据劳动者所从事的工种和 工作岗位存在的职业病危害因素及其对 人体健康的影响规律，对靶器官、靶组 织的危害性和生物敏感指标等，确定特 定的检查项目，根据检查结果，评价劳 动者的健康状况、健康变化是否与职业 病危害因素有关。 离岗时健康检查（离岗时健康检查（3 3） l为了保障劳动者获得离岗时健康检查的权益 ，避免用人单位逃避健康损害责任，职业 病防治法规定，禁止用人单位解除离岗前 未进行职业健康检查的劳动者的劳动合同。 离岗后的医学追踪观察离岗后的医学追踪观察 l有些职业病危害因素的健康效应是远期 的，这类职业危害因素对人体的损害是 缓慢的，人体的病理进程也是缓慢的， 其健康损害后果出现较晚，甚至在劳动 者离开该作业环境的10-30年以后才出现 。如粉尘作业与尘肺，放射工作人员与 白血病、肿瘤，苯与再生障碍性贫血、 肿瘤，因此，应当对从事职业危害因素 作业的劳动者进行离岗时的健康检查。 还需要对接触这些危害因素的劳动者进 行离岗后医学观察。 应急健康检查应急健康检查 l目的：全面了解职业危害事故后果 、控制危害的进一步蔓延和扩大； 及时发现健康损害，并对遭受健康 损害者进行诊断和治疗。 l体检举例 危害 名称 上岗前检查项 目 体检周 期 定期检查项目职业禁忌 苯、 甲苯 二甲 苯 内科检查，血 、尿常规，血 清ALT，心电 图 未达标1 年、 达标2年 内科检查，血 尿常规，肝功 能，肝脾B超 ，心电图 血象低于正常值 血液病 严重皮肤病 功能性子宫出血 粉尘 内科检查，胸 部摄片， 心电图，肺功 能 血尿常规， 肝功能 矽尘1年 随访15 年-每3年 1次 内科检查，胸 部摄片，心电 图，肺功能， 血尿常规， 肝功能 活动性肺结核 慢性呼吸系统疾 病 明显影响肺功能 的疾病 l体检举例（续） 危害 名称 上岗前检查 项目 体检周期 定期检查项目 职业禁忌 噪音内科检查， 耳鼻检查， 血尿常规， 心电图，纯 音听力测试 1年内科检查，耳 鼻检查，血尿 常规，血清 ALT，心电图 ，纯音听力测 试 永久性感音神经性 听力损失25dB、 双耳高频听阈 40dB、高血压、 心脏病 高温内科检查， 心电图，血 尿常规，血 清ALT，血 糖 1年与上岗前相同 心血管疾病 中枢神经系统疾病 消化系统疾病 例例: :某皮鞋厂有一职工招工时未体检，不知某皮鞋厂有一职工招工时未体检，不知 道这人有没有疾病，就做刷胶水作业道这人有没有疾病，就做刷胶水作业, ,胶水胶水 含有苯、甲苯、二甲苯职业病危害因素，这含有苯、甲苯、二甲苯职业病危害因素，这 个工人共做了个工人共做了1515天后，身体不好去医院看病天后，身体不好去医院看病 ，做化验后白细胞偏低，经职业病诊断机构，做化验后白细胞偏低，经职业病诊断机构 诊断为诊断为“ “苯中毒苯中毒” ”， ， 这个老板有一点想不通这个老板有一点想不通 ，做了，做了1515天不可能患职业病，这一职工原来天不可能患职业病，这一职工原来 在哪里做你也不晓得，这个人可能在另一工在哪里做你也不晓得，这个人可能在另一工 厂也是做刷胶水，老板负有举证责职，没有厂也是做刷胶水，老板负有举证责职，没有 上岗前体检就无证据，最后老板赔了上岗前体检就无证据，最后老板赔了4040万钱万钱 职业健康监护档案内容职业健康监护档案内容 l劳动者的职业史和职业病危害接触史； l相应作业场所职业病危害因素监测结果 ； l职业健康检查结果及处理情况； l职业病诊疗等劳动者健康资料。 禁止下列人员从事存在禁止下列人员从事存在 职业病危害的作业职业病危害的作业 l未经上岗前职业健康检查的劳动者； l有职业禁忌的劳动者； l未成年工； l孕期、哺乳期的女职工。 第六十八条：限期治理，并处五万元以上三十万元以下的 罚款；责令停产或关闭（情节严重）。 报告制度报告制度 l职业病危害因素检测、评价结果的报告 第六十三条：警告，限期改正；二万元以下罚款（逾期）； l急性职业病危害报告 第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚 款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重） l疑似职业病、职业病报告： 用人单位、医疗卫生机构卫生行政部门 用人单位劳动保障行政部门 第六十七条：限期改正，警告，可以并处一万元以下罚款； 弄虚作假的，处二万元以上五万元以下的罚款；降级、撤职 处分 四、职业病诊断与职业病人保四、职业病诊断与职业病人保 障障 ( ( 第三十九第三十九 五十四条五十四条) ) 职业病诊断职业病诊断 l诊断机构： 经省级以上卫 生行政部门批 准 持有医疗机 构执业许可证 l诊断人员 执业医师 依法取得职业病诊断 资格 三人以上集体诊断 l一级诊断 l劳动者有选择诊断地 的权利（用人单位所 在地或本人居住地） 职业病诊断与职业病人保障（续职业病诊断与职业病人保障（续 ） 诊断原则诊断原则 l l 职业史、危害接触职业史、危害接触 史史 l l 现场危害调查评价现场危害调查评价 l l 临床表现、实验室临床表现、实验室 辅助检查辅助检查 l l 推定诊断原则推定诊断原则 诊断证明书诊断证明书 l l 诊断医师共同签署诊断医师共同签署 l l 诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章 l l 病名、程度病名、程度( (期别期别) ) 、处理意见和复查、处理意见和复查 时间时间 诊断争议鉴定诊断争议鉴定 l l 3030日内诊断机构所在地市日内诊断机构所在地市 级卫生行政部门申请鉴定级卫生行政部门申请鉴定 l l 1515日内向原鉴定机构所在日内向原鉴定机构所在 地省级卫生行政部门申请地省级卫生行政部门申请 再鉴定。再鉴定。 用人单位举证责任用人单位举证责任 l l 提供诊断所需的现场危害监测提供诊断所需的现场危害监测 资料资料 l l 提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担费用由用人单位承担 疑似职业病人保障疑似职业病人保障 l l 及时安排诊断及时安排诊断 l l 诊断或医学观察期间，不得解除或终止诊断或医学观察期间，不得解除或终止 劳动合同劳动合同 l l 费用由用人单位承担费用由用人单位承担 第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十 万元以下罚款（逾期）责令停产或提请关闭（ 情节严重） 工伤保险待遇工伤保险待遇 l由工伤保险基金按照规定标准支付 医疗费、康复费、残疾用具费、生活护理补助费、 一次性伤残补助金、伤残津贴、死亡补助金、丧葬 补助金、供养亲属抚恤金等 l由用人单位承担 住院伙食补助费、停工留薪期待遇原工资、福利 待遇不变 用人单位权力与义务用人单位权力与义务 l一、权 利 1.督促检查劳动者遵守职业卫生法律法规 2.督促检查劳动者执行用人单位制定的规 章制度 3.制止劳动者违章操作 用人单位 二、义务二、义务 1、设立符合职业卫生要求的工作场所 2、建设项目危害评价 3、职业病危害项目申报 4、建立健全组织、制度，加强劳动过程中的管理 5、危害告知（合同、作业场所、培训教育） 6、劳动者个人防护、健康监护 7、危害监测、评价 8、职业病诊断、治疗、报告义务 9、对患职业病者的救治、安置 10、依法参加工伤劳动保险 用人单位 劳动者的权利劳动者的权利 9 9项权利项权利 劳动者 获得职业卫生培训教育获得职业卫生培训教育 获得职业卫生防护获得职业卫生防护 知情权：危害因素、危害后果、防护条件知情权：危害因素、危害后果、防护条件 职业健康检查、查阅复印健康档案、职业病诊疗职业健康检查、查阅复印健康档案、职业病诊疗 要求改善工作条件、提供个人防护用品要求改善工作条件、提供个人防护用品 拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业 批评、检举、控告批评、检举、控告 参与民主管理参与民主管理 健康损害赔偿健康损害赔偿 劳动者义务： 1.履行劳动合同的义务 2.遵守职业病防治法律法规的义务 3.遵守用人单位职业卫生规章制度的义务 4.接受职业卫生教育培训的义务 5.按规定使用职业卫生防护设施及个人防护 用品，遵守操作规程的义务 6. 6. 发现职业病危害事故隐患应当及时报告。发现职业病危害事故隐患应当及时报告。 五、监督检查五、监督检查 ( (第五十五第五十五 六十一条六十一条) ) 监督检查监督检查 l l 县级以上各级卫生行政部门依法实施监县级以上各级卫生行政部门依法实施监 督检查（包括国务院卫生行政部门）督检查（包括国务院卫生行政部门） l l 卫生行政部门的职责与职权卫生行政部门的职责与职权 l l 发生职业危害事故时的行政控制措施发生职业危害事故时的行政控制措施 l l 卫生行政部门对职业卫生技术服务机构卫生行政部门对职业卫生技术服务机构 的资质认定与监督管理的资质认定与监督管理 卫生行政部门的职责与职权卫生行政部门的职责与职权 l日常监督 进入现场，了解情况，调查取证； 查阅或者复制有关的资料和采集样品； 责令停止违法行为。 l事故性监督 责令暂停导致职业病危害事故的作业； 封存造成事故发生的材料和设备； 组织控制职业病危害事故现场。 l及时解除控制措施 l拒绝监督 第六十五条：警告，限期改正；五万元以上二十万元以下罚 款（逾期）；责令停产或提请关闭（情节严重） 六、法律责任六、法律责任 ( (第六十二第六十二 七十六条七十六条) ) 用人单位的用人单位的法律责任法律责任 l l 行政法律责任行政法律责任 罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止 产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限 期治理、提请关闭等期治理、提请关闭等 l l 处罚额度最高达到处罚额度最高达到5050万元万元 l l 刑事责任（重大安全生产事故罪、重大责刑事责任（重大安全生产事故罪、重大责 任事故罪等）任事故罪等） l l 民事责任民事责任 承担健康损害赔偿责任承担健康损害赔偿责任 三、我市职业卫生行政处罚工作三、我市职业卫生行政处罚工作 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法颁颁 布实施六年来，我市加大了职业病防布实施六年来，我市加大了职业病防 治宣传教育和监督执法力度；集中专治宣传教育和监督执法力度；集中专 项整治了存在重点职业危害的水泥、项整治了存在重点职业危害的水泥、 砖瓦、铸造、化工、制鞋、家具、皮砖瓦、铸造、化工、制鞋、家具、皮 革、电镀、电子、造纸、洁具和童车革、电镀、电子、造纸、洁具和童车 等行业企业。等行业企业。 通过专项检查和日常监督检查，对照通过专项检查和日常监督检查，对照职业病防职业病防 治法治法要求，大部分企业存在着一些问题：要求，大部分企业存在着一些问题：a a、 职业病防治目标管理责任制方面不落实；职业病防治目标管理责任制方面不落实；b b、均、均 无职业病危害监测机构；无职业病危害监测机构；c c、未建立健全职业健、未建立健全职业健 康监护制度和职业卫生档案；康监护制度和职业卫生档案；d d无设置警示标识无设置警示标识 ；e e、无职业病危害事故应急救援预案；、无职业病危害事故应急救援预案；f f、从事、从事 接触职业病危害的职工未开展岗前体检，只有部接触职业病危害的职工未开展岗前体检，只有部 分企业开展定期体检；分企业开展定期体检；g g、部分企业的防护设备、部分企业的防护设备 排毒效果较差；排毒效果较差；h h、存在职业病危害因素未申报、存在职业病危害因素未申报 等；等；i i、对新建、扩建、改建建设项目和技术改造、对新建、扩建、改建建设项目和技术改造 、技术引进项目有产生职业病危害，未开展职业、技术引进项目有产生职业病危害，未开展职业 病危害预评价报告和职业病危害控制效果评价工病危害预评价报告和职业病危害控制效果评价工 作。作。 近二年来，为遏制职业病危害蔓延的势头，维近二年来，为遏制职业病危害蔓延的势头，维 护和保障劳动者的身体健康和合法权益，我局加大护和保障劳动者的身体健康和合法权益，我局加大 了行政处罚力度，着重加大对建设单位的职业卫生了行政处罚力度，着重加大对建设单位的职业卫生 “三同时三同时”和用人单位的职业健康检查监督工作。和用人单位的职业健康检查监督工作。 对部分企业以外来农民工人文化程度较低等为对部分企业以外来农民工人文化程度较低等为 理由不重视对其职业病防治工作，尤其是在对从事理由不重视对其职业病防治工作，尤其是在对从事 接触职业病危害因素劳动者的健康体检上舍不得化接触职业病危害因素劳动者的健康体检上舍不得化 钱。同时，一些新建、扩建、改建建设项目和技术钱。同时，一些新建、扩建、改建建设项目和技术 改造、技术引进项目存在职业危害，未按照改造、技术引进项目存在职业危害，未按照职业职业 病防治法病防治法规定进行建设项目职业病危害评价。规定进行建设项目职业病危害评价。 已已2004200720042007年对全市年对全市5656家企业作出了行政处罚，家企业作出了行政处罚， 其中：立案查处其中：立案查处8 8家，共罚款家，共罚款55.555.5万元万元( (最高一家罚最高一家罚 1212万元万元) )，简易处罚，简易处罚4848家。家。 平湖经济开发区某公司违反职业平湖经济开发区某公司违反职业 健康监护管理案健康监护管理案 l【案情分析】该企业的未组织对从事接触 甲苯、三氯乙烯、炭黑尘、二氧化硫、 高温等职业病危害因素的19名劳动者进 行职业健康检查。违反了中华人民共和国 职业病防治法第三十二条第一款之规定，依 据中华人民共和国职业病防治法第六十四 条第(四)项的规定，决定给予警告、责令限期 改正、并处罚款人民币3万元。 平湖市某电镀五金厂平湖市某电镀五金厂违反职业健康监违反职业健康监 护管理案护管理案 该厂该厂2 2名来我局投诉后，进行调查取证名来我局投诉后，进行调查取证 ，发现，发现未组织未组织6 6名劳动者进行上岗前名劳动者进行上岗前 的职业健康检查而从事接触氢氧化的职业健康检查而从事接触氢氧化 钠等职业病危害的作业；钠等职业病危害的作业；20052005年年6 6 月份组织健康检查时月份组织健康检查时, ,有有2 2名未参加名未参加 健康检查健康检查,