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肾囊肿 n一、肾囊肿概述 n二、肾囊肿发病原因 n三、肾囊肿临床表现 n四、肾囊肿诊断 n五、肾囊肿治疗方法 n六、区分多囊肾和多发性肾囊肿 肾囊肿概述 n1、定义：肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内 出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。 n2、分类：肾囊肿属于良性肿瘤，常见的肾囊肿可分为： n（1）成人型多囊肾 n（2）单纯性肾囊肿 n（3）获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发 生的。 n青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，单纯性肾囊肿最为 常见。 n3、肾囊肿一般为单侧单发，也有多发或多极性者 ，双侧发生少见。 n4、多在肾实质中，以皮质尤为多见，但也可位于 肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮 。 n5、任何年龄均可发生，在50岁以上的人群中发病 率超过50，23以上见于60岁以上的人，被认 为是老年病。 n6、位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗 阻、积液和感染。恶变率为37。 肾囊肿发病原因 n1、先天的发育不良 n2、基因突变(非遗传) n3、各种感染 n 如上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃 道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等 n4、毒素 n 农药、某些化学药剂、放射线、污染、肾毒性 药物等。 n5、不良饮食习惯 n6、其他：劳逸失宜、情绪不良、妊娠等 肾囊肿临床表现 n绝大多数肾囊肿并无症状，体格检查多为正常。 n1.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因,60% 80%的患者可触及肿大的肾脏。 n2.腰、腹部不适或疼痛：肿大、扩张、牵拉 、受 压；隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及 腰背部放射。 n3.血尿：镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性。 n4.尿蛋白：一般量不多，2g，多不会发生肾病 综合征。 n5.高血压 n6.肾功能减退 肾囊肿诊断 n1.基本检查 n（1）尿常规 n 若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中 可出现小量红细胞和白细胞。 n（2）B超 n 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并 可与肾实质性肿块相鉴别 。 n（3）静脉肾盂造影(ivp)： n 能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积 水相鉴别。 n2.进一步检查 n CT：对B超检查不能确定者有价值。 n3.诊断要点 n（1）早期一般无症状，常在体检B超时被发现， 囊肿直径10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀 痛囊内感染出血时疼痛加重。 （2）体查偶可在腰腹部们到囊性包块。 （3）B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进 一步检查。 （4）本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多 囊性相鉴别。 肾囊肿治疗方法 n1、一般治疗 n 囊肿直径小于4厘米，无感染、恶变、明显症 状，只需密切随访观察，定期B超复查。 n2、西医治疗 n（1）穿刺放液+硬化剂治疗 n 适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排 除恶性变感
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