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文档简介

新生儿窒息 定义： 新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。国内发病率约为5 10，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。 病因： 窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数 出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。 1孕母因素 孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等；妊娠 并发症：妊娠高血压综合征；孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄35岁或100次份，再评估肤色，如红润 或仅手足青紫可观察。如无规律呼吸或心率100次分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察；如无 规律性呼吸或心率510分钟)。多巴胺或多巴酚 丁胺：有循环不良者可加用，为520g(kgmin)，静脉点滴。多巴胺的作用与剂量大小有关，小剂 量(5ug/ min)有扩张周围小血管、降低小血管阻力，尤其对肾血管作用最明显。中剂量(510ug/ (kgmin)轻微影响血管肌肉的收缩，增加心搏出量。大剂量(1020ug(kgmin)使血管收缩，有升压 作用。使用时应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，最大不超过20ug(kgmin)。多巴酚丁胺是多 巴胺的衍化物，能增强心脏的收缩力、增加心搏出量，但不增快心率，不影响周围血管的扩张和收缩。 纳洛酮(naloxone)：用于其母产前46小时用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时，每次0 1mgkg，静脉或气管内注入，间隔051小时可重复12次。 3复苏后监护与转运 复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损 伤。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。 预后 预后： 窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用。因此，慢性宫内窒息、重度窒息复苏不及时或方法不当者预后 可能不良。 预防： 加强围产期保健，及时处理高危妊娠。 加强胎儿监护，避免宫内胎儿缺氧。 推广ABCDE复苏技术，培训产
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