脾脏超声ppt课件

脾脏超声检查 李建国 MD. 北京大学第二临床医学院 人民医院超声科 超声检查仪器 n仪器： 灰阶超声 彩色多普勒超声 n探头： 3.5 8.0 MHz 7.5 12.0 MHz 超声检查新技术 n彩色多普勒超声 n复合超声成像 n拓宽图像 n三维超声 n谐波造影 n自然组织谐波 超声检查前准备 n禁食、禁水 n排大便 n必要时携带胃充盈超声检查用品 n临床参考资料 超声检查部位和方法 n左侧肋间（第7 9肋间隙） n左侧肋弓下 空腹超声检查 胃充盈下超声检查 n左侧腹部 n其他区域 脾脏体表投影 正常脾脏超声所见 能量图和三维 脾脏测量 正常脾脏测值 n厚度： 4.0 cm n面积1： a b k （ k 0.9 ） 正常范围：22.7 6.7 cm2 （ 16 30 cm2 ） n面积2： a c k 正常范围： 30 40 cm2 脾脏测量注意事项 n显示脾脏尽量完 整 n脾门结构必须清 楚 n厚度防止过大 n长度容易测小 n不在同一图上测 量 脾脏超声检查 n发育和位置 异位 副脾 其它发育异常（缺如等） n脾脏肿大 n弥漫性病变 n局灶性病变 n外伤 异位脾脏 n腹膜后 n腹膜腔 n盆腔 脾缺如 n先天发育异常 脾脏发育欠佳 （小） 未发育（无） n手术切除 n其它假象（位置异常） 脾切除术后超声检查 n副脾发育增大 n左肝肿大鉴别 n左膈下感染包块 n左膈下肿瘤转移肿块 n胃肠结构假象 脾脏超声检查 n发育和位置 n脾脏肿大 脾肿大程度判断 病因诊断 n弥漫性病变 n局灶性病变 n外伤 脾脏肿大的超声分型 轻度： n测量径线轻度增大 n形态比较饱满 n肋弓下不明显 n无周围脏器受压 中度脾脏肿大 n形态：饱满 n径线：增大 n肋弓下：明显 n周围临界脏器：受压现象轻 微 重度脾肿大（巨脾） n径线：倍增 n下界：脐水平上下 n内侧缘：越过左锁骨中线 n周围临界脏器：受压明显 脾脏肿大的病因 n淤血性脾肿大 肝脏疾病 门静脉疾患 n血液病 n感染 n肿瘤 n其它 疟疾 黑热病 淤血性脾脏肿大 n基本病因：门静脉高压 n常见疾病 肝脏疾患 肝外门静脉疾患 淤血性脾肿大超声特点 n非特异性脾肿大 n肝脏疾患 弥漫性损伤疾患 占位 发育异常 肝内门静脉异常 n脾静脉 增宽 迂曲 分支增多 n门静脉 管径增宽 腔道结构异常 管道受压 脾脏超声检查 n发育和位置 n脾脏肿大 n弥漫性病变 非特异性弥漫性疾患 占位性病变 n局灶性病变 n外伤 脾脏非特异性弥漫性病变 病因 疟疾 黑热病 感染、结核 血液病初期 占位初期 超声表现 1.脾脏肿大 2.无占位结节 3.门静脉血管无 异常 4.无肝脏相关疾 患 血液病脾脏表现 n非特异性肿大 n增殖性肿大 n感染性肿大和脓肿形成 脾结核超声表现 n脾实质非均质变化 n局灶性增殖性结节 n坏死液化 n钙化 脾脏超声检查 n发育和位置 n大小测量 n弥漫性病变 n局灶性病变 n外伤 脾脏外伤 n挫伤（非特异表现） n血肿 被膜下血肿 实质内血肿 n破裂 北京大学人民医院超声科 全国继续医学教育学习班 n时间：一周 n地点：北京大学人民医院科研教学楼 n内容：胃肠道、腹膜后肿瘤、介入性超 声等 n授课人：李建国等 n联络：北京市西直门南大街11号（100044） 北京大学人民医院超声科 张万蕾、凌广花 北京大学人民医院超声科 n联络：北京市西直门南大街11号（100044 ） 北京大学人民医院超声科 n电话：（010