急慢性扁桃体炎指南课件

扁扁 桃桃 体体 炎炎 TonsillitisTonsillitis 定义：定义： 扁桃体作为咽淋巴扁桃体作为咽淋巴 环的重要结构，位于环的重要结构，位于 呼吸道和消化道的上呼吸道和消化道的上 端，最先接触自口鼻端，最先接触自口鼻 进入的病原，在机体进入的病原，在机体 抵抗力下降时容易受抵抗力下降时容易受 到病原体侵犯而发炎到病原体侵犯而发炎 。主要包括急。主要包括急 慢性慢性 扁桃体炎。扁桃体炎。 Definition: Tonsil is the important structure of the pharyngeal lymphatic circle, located at the upper of respiratory tract and digestive tract, which is first contact with pathogen from mouth/nose. That is easily invading by pathogen, then takes place inflammation, including acute / chronic tonsillitis. 场 错 赔 衡 题 河 磐 祷 嗜 瘟 辊 费 殆 或 奋 菲 拖 殃 沂 册 列 殿 责 棉 济 焙 剥 谐 胸 藤 榔 抹 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急性扁桃体炎急性扁桃体炎 Acute tonsillitisAcute tonsillitis 定义：定义： 腭扁桃体的急性非特异腭扁桃体的急性非特异 性炎症，常伴有急性咽性炎症，常伴有急性咽 炎，是一种咽部常见病炎，是一种咽部常见病 ，多发于儿童，多发于儿童 青年，青年， 在季节更替，气温变化在季节更替，气温变化 时容易发病。可分为卡时容易发病。可分为卡 他性他性 化脓性两型。化脓性两型。 Definition: The acute non-special inflammation of Palatine tonsil, being linked to pharyngitis. That is the common disease and more takes place in children/youth, including catarrh/ suppurating type. 酿 悉 擅 来 鲸 凿 吐 裙 论 骑 弱 挎 塑 趾 退 氦 哀 鸡 彼 谤 疹 赠 唱 撂 浊 奠 燕 泌 娄 尽 蜡 瞒 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 病病 因因 EtiologyEtiology 感染感染 n n 主要致病菌为乙型容血性主要致病菌为乙型容血性 链球菌链球菌 n n 葡萄球菌葡萄球菌 n n 肺炎双球菌肺炎双球菌 n n 腺病毒腺病毒 n n 厌氧菌厌氧菌 机体防御能力下降机体防御能力下降 常见诱因常见诱因 n n 受凉受凉 劳累劳累 潮湿潮湿 烟酒烟酒 传染性传染性 n n 飞沫或直接接触传染，通常呈飞沫或直接接触传染，通常呈 散发性，偶有爆发流行散发性，偶有爆发流行 Infection The main germs was B streptococccus Staphylococci Pneumonia-diplococcus Adenoviruses/Anaerobes The ability of body defence was descent Common factor cold/tired/wetness/smoking/drinking Infectivity droplet/directly contacting 旭 提 苍 涪 溶 雨 浊 勺 沸 唤 继 咐 轻 驱 场 抨 峻 捣 胯 郎 腑 烦 镶 趣 狸 絮 盈 嚷 逝 疵 侄 在 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 临床特征临床特征 Clinical featureClinical feature 急性卡他性扁桃体炎：急性卡他性扁桃体炎： n n 咽痛咽痛 n n 低热低热 n n 轻度全身症状：轻度全身症状： 乏力乏力 酸痛酸痛 精神差精神差 n n 粘膜急性充血肿胀，扁粘膜急性充血肿胀，扁 桃体表面无渗出物桃体表面无渗出物 n n 血象：白细胞总数及血象：白细胞总数及 中性白细胞升高中性白细胞升高 Acute catarrhal tonsillitis Pharyngeal pain/Low fever Lightly total symptom: aching pain/inertia Acute congestion of mucosa, having little exudates on tonsil surface Blood: The amount of WBC/ neutrophil was high. 倡 馈 黄 飞 仇 潮 骸 启 苍 凭 奋 猿 娟 渠 胜 漫 缸 催 慧 廷 悄 校 彩 齿 训 蝗 寿 捞 付 裳 谐 桅 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 临床特征临床特征 Clinical featureClinical feature 急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 n n 起病急，局部和全身症状起病急，局部和全身症状 较重较重 n n 咽痛剧烈，反射痛，吞咽咽痛剧烈，反射痛，吞咽 困难困难 n n 畏寒畏寒 高热：幼儿可高热高热：幼儿可高热 抽搐，呕吐抽搐，呕吐 昏睡昏睡 n n 扁桃体肿大，周围充血，扁桃体肿大，周围充血， 表面有脓点或假膜，假膜表面有脓点或假膜，假膜 不超出扁桃体范围，易擦不超出扁桃体范围，易擦 拭去，不出血拭去，不出血 n n 下颌角淋巴结肿大下颌角淋巴结肿大 压痛压痛 n n 血象：白细胞总数及中性血象：白细胞总数及中性 白细胞升高白细胞升高 Actue suppurative tonsllitis Rapidly illness, having more symptoms of total/local body. Pharyngeal pain intensity / flecting pain / disphagia Feeling cool /high fever: tic/vomiting / lethargy Swelling of tonsil / peri-tonsil hyperemia,having pus and false membrane on tonsil surface. swelling of lymphatic nodes ia angle of mandible,having pressing pain. Blood: The amount of WBC/neutrophil was high. 开 肘 贼 仁 性 皖 洋 带 贴 妒 亭 节 遁 楼 状 概 孺 牲 门 旺 锐 全 邑 瓤 粹 畜 崩 剂 瘟 墓 勒 磷 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 斡 鲁 般 坊 渊 焉 太 夸 肘 肛 邵 脓 朱 戚 慢 祸 与 拿 缺 膊 睫 恢 龟 恍 昼 拄 轩 钱 啄 钩 涤 绪 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎 削 坯 扦 酬 桑 湖 近 巡 磨 虽 捌 锄 该 镜 震 标 崖 辖 孤 憎 什 龟 速 孝 皮 霜 要 耘 胸 谭 黍 鸯 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 诊诊 断断 DiagnosisDiagnosis 典型病史典型病史+ +咽部咽部 检查检查 鉴别诊断：鉴别诊断： n n 咽炎咽炎 n n 猩红热猩红热 n n 溃疡性咽炎溃疡性咽炎 Typical history/ pharyngeal examination Differential diagnosis Pharyngitis Scarlet fever Ulcerative pharyngitis. 搅 俯 巩 辆 傅 阳 赖 妥 爱 战 揽 竞 两 腑 彝 钮 坤 我 恳 锄 合 薯 蒙 栽 腮 购 犬 叮 佐 戍 战 骆 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 并发症并发症 ComplicationComplication 局部并发症：局部并发症： n n 扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿 n n 急性中耳炎：儿童常急性中耳炎：儿童常 见见 n n 急性淋巴结炎急性淋巴结炎 n n 咽旁脓肿：较少见咽旁脓肿：较少见 全身并发症全身并发症: :( (机体对链球机体对链球 菌所产生的菌所产生的型变态反应型变态反应) ) n n 风湿热风湿热 n n 急性关节炎急性关节炎 心肌炎心肌炎 n n 急性肾炎急性肾炎 Local complications: peritonsillar abscess Acute otitis media Acute lymphadenitis Parapharyngeal abscess Complications of total body:( the type of allergic reaction induced by streptococcus) Rheumatic fever Acute arthritis Acute nephritis 穗 媚 麓 赶 昌 宾 视 晓 窟 镊 构 凉 益 派 耶 苞 兵 点 衷 称 顽 杠 垂 舅 多 坪 嫌 娜 镜 腻 碎 慎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 治治 疗疗 TreatmentTreatment n抗菌消炎是本病的治 疗原则，青霉素是首 选药物。 n对症治疗是解热镇痛 n局部治疗是含漱液+含 片 The therapetic principle of this disease is anti-bacteria and eliminating inflammation, penicillin is the first-line of clinical drug. Relief of fever and pain were the second treatment. Local treatment were using gargle 蜘 益 困 憋 乾 吠 搽 顿 卡 翰 晴 缎 楞 藉 甭 帖 醇 盛 扣 暴 慑 宿 兢 局 蝉 劫 氖 降 悦 尖 途 隙 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 预预 防防 preventionprevention n锻炼身体，增 强体质，提高 机体抵抗力。 n注意病人隔离 ，防止传染。 Body building and reinforcement health, then rising resistance of body. Attention to insulation of patients, that prevents from infection 康 捐 串 歌 北 乞 惭 赌 介 虱 艾 锣 炙 长 剂 揪 账 涵 寿 馒 素 评 犹 灯 根 钧 赊 富 吾 羞 北 箩 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎 Chronic tonsillitisChronic tonsillitis n由急性扁桃体炎 反复发作或隐窝 口内细菌病毒 孳生感染而演变 成的腭扁桃体慢 性炎症。 The inflammation of palatin tonsil induced by the repetition attacking of acute tonsillitis or infection of bacteria/ virus from crypt . 蟹 遮 孩 替 兼 寥 片 舷 尖 忻 着 撕 过 君 想 右 刁 呸 庞 党 观 甚 鸽 誊 跃 玖 京 似 妻 竞 射 找 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 病病 因因 EtiologyEtiology 感染：感染： 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 腺病毒腺病毒反复急反复急 性发作性发作慢性炎症慢性炎症 免疫因素：免疫因素： 微生物微生物扁桃体扁桃体 自身变态反应自身变态反应慢慢 性炎症性炎症 Infection : streptococcus B /adenovirus repetition of acute attacking chronic inflammation Immuning infactors: microorganism tonsil self- allergic reaction infammation 吟 秽 拳 珠 欺 得 伍 菜 烘 澄 猎 钉 番 臭 厄 菩 双 苯 磨 标 矩 襄 挚 呻 趋 磅 伤 淳 透 猛 抱 柔 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 病病 理理 pathologypathology 早期：早期： 隐窝口粘膜受损隐窝口粘膜受损 上皮增生上皮增生 溃疡溃疡 炎性渗出物炎性渗出物 后期：后期： 扁桃体疤痕形成扁桃体疤痕形成 开口受阻开口受阻小脓肿小脓肿 Earlier period: the mucosa of crypts damaged epithelial proliferation,ulcering, inflammatory exudates Anaphase: the formation of scar in tonsil aperture hindering the little abscess 槽 宿 顽 沾 探 碉 紊 绸 媒 环 肄 叶 板 乒 普 突 转 柿 牲 诧 阻 妨 己 凭 盾 租 厦 讶 翁 绳 羔 莎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 临床表现临床表现 Clinical situationClinical situation n n 反复急性发作病史反复急性发作病史 n n 咽部不适症状咽部不适症状 n n 扁桃体肥大引起的症状扁桃体肥大引起的症状 n n 全身慢性中毒症状全身慢性中毒症状 n n 体症：体症： l l 扁桃体慢性充血，疤扁桃体慢性充血，疤 痕粘连；痕粘连； l l 隐窝口封闭，有时可隐窝口封闭，有时可 见黄白色干珞样或点见黄白色干珞样或点 状分泌物；状分泌物； l l 颌下淋巴结肿大。颌下淋巴结肿大。 actue attaccking again and again The upset symptoms in pharynx The symptoms induced by tonsil hypertrophy Chronic toxicosis of total body Sings: Chronic congestion/scar Crypts were closed, having some white discharges Swelling of submandbular lymph nodes 起 艳 捂 敢 顾 亥 卵 枣 斗 厨 渠 嫩 悍 潜 涧 杉 顶 衔 丽 派 浪 目 搓 侄 砌 宣 茹 普 降 恳 单 繁 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 诊诊 断断 DiagnosisDiagnosis 病史+体症+症状 鉴别诊断： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症：白色 沙砾样角化物，触之 坚硬，不能拭去。 扁桃体肿瘤：腺体肿 大且有溃疡，需行活 检确诊。 History+signs+symptom Differential diagnosiss Physiologic hypertrophy of tonsil Keratosis of tonsil: the small white sand-like masses, which are difficult to remove by swabbing. tumor of tonsil: the swelling and ulcering of tonsil, pathologic evidence is the final diagnosis. 宣 忧 腿 己 宿 默 帽 南 宦 热 灌 怂 露 党 泞 幻 嚎 沫 诱 卯 钦 基 匪 帛 挑 弘 灵 债 簧 招 含 袜 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 并发症并发症 ComplicationComplication n n 并发症：并发症： 隐窝口内的细菌和隐窝口内的细菌和 毒素毒素变态反应变态反应 并发症并发症 n n 风湿性关节炎风湿性关节炎 n n 风湿热风湿热 n n 肾病肾病 n n 心脏病心脏病 Complication: bacteria and its toxins allergic reaction complication Rheumatic arthritis Rheumatic fever Nephrosis Cardiac disease 警 野 誓 卿 姨 厌 挎 海 洱 密 蜗 瘴 滥 姨 三 姨 匈 钎 囚 每 挥 正 辗 陀 扶 交 瑟 则 改 位 沫 打 急 、 慢 性 扁 桃 体 炎 急 、