血吸虫2016ppt课件

要点 Schistosome 血 吸 虫 目 录 页 1 2 致病3 诊断4 流行5 防治6 生活史 形态 1.1 成虫的形态结 构 雌雄合抱 大小：雄虫长长1020mm0.50.55mm 形 态态 生活史致病诊诊断流行防治 1.1 成虫的形态结 构 形 态态 生活史致病诊诊断流行防治 1.2 虫卵的形态结 构 肝吸虫卵大小：29m17m 10倍镜镜下大小似芝麻 卵壳 侧侧刺 毛蚴 形 态态 生活史致病诊诊断流行防治 肺吸虫卵大小： 80118m4880m 10倍镜镜下大小似绿绿豆 形 态态 生活史致病诊诊断流行防治 血吸虫卵大小：89m67m 10倍镜镜下大小似黄豆 SEA 1.3 幼虫时期形态结 构 尾蚴 形 态态 生活史致病诊诊断流行防治 感染时期 毛蚴 要点！ 2.1 形态态生活史致病诊诊断流行防治 要点！ 2.1 形态态生活史致病诊诊断流行防治 生活史小结 1.寄生部位： 2.感染： 3.宿主： a.感染阶段： b.感染方式： a.终宿主： b.保虫宿主： c.中间宿主： ？ 3.1 致病机制： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 血吸虫的尾蚴、童虫、成虫和虫卵对人体组织器官均可引起 损害。不仅造成一定的机械损害，而且其释放出的物质可诱发 机体产生超敏反应造成免疫病理损害。 虫卵肉芽肿及其纤维化是血吸虫病的病理基础。 初初认认认认知知 3.1.1 尾蚴致病： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 侵入皮肤时，引起局部瘙痒，出现小丘疹样的皮肤炎症。 一般不明显。 属于I型（迟发型）超敏反应，也有IV型（速发型）超敏反应。 3.1.2 童虫致病： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 童虫在体内移行，所经器官均可造成损伤，使得局部出现一过 性的血管炎症，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润及点状出 血。 机械机械损伤损伤损伤损伤 免疫免疫损伤损伤损伤损伤 童虫分泌物与机体产生的抗体结合，形成复合物引起机体III型 超敏反应。 3.1.3 成虫致病： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 成虫的口、腹吸盘对血管内膜的吸附作用。 机械机械损伤损伤损伤损伤 免疫免疫损伤损伤损伤损伤 成虫分泌物与机体产生的抗体结合，形成复合物引起机体III型 超敏反应，但临床表现不明显。 3.1.4 虫卵致病： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 成虫寄生于肠系膜静脉，其产出的虫卵沉积于宿主的肝脏及肠 壁等组织发 育成熟后，分泌SEA，经卵壳微孔渗出。 主要致病因子主要致病因子 巨噬细胞处理 辅助T细胞处理 吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒 细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、聚集 于虫卵周围，形成肉芽肿。 3.1.4 虫卵致病： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 a. 隔离虫卵释放的有毒物质对周 围肝细胞的损害； b. 沉积于肝、肠的虫卵引起的肉 芽肿不断破坏肝、肠组织 ； c. 何博礼现象； d. 干线型肝纤维化。 肉芽肉芽肿肿肿肿形成的形成的结结结结果：果： 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.2.1 急性血吸虫病 一个月左右之前接触过疫水 ， 半数有尾蚴性皮炎 3.2 临床表现 发热、腹痛、腹泻，可有脓血便，肝大 伴压痛，脾大。 甚至可出现脑型：偏瘫、昏迷、癫痫 等。 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.2.2 慢性期 有一定的免疫力：急性期未治或反复轻度感染 主要表现 a. 腹痛、腹泻或粘液便； b. 肝脾大； c. 贫血、嗜酸性粒细胞增高； d. 反复粪便检查虫卵阳性； e. 直肠粘膜可找到虫卵，多已变性。 f.B超显示肝实质回声改变，门脉分支管壁增 厚。 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.2.3 晚期 主要为血吸虫肝纤维化及肝硬化形成后，临床表现门脉高压、全身代 谢紊乱、肝功能减退等症状和体征。 根据临床表现分为几型： a.巨脾型： 伴俾功能亢进、 门脉高压或上消出血 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.2.3 晚期 b. 腹水型： 门脉高压和肝功能失调 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.2.3 晚期 c. 结肠 增殖型： （结肠 肉芽肿） 结肠 病变为 主 有发生结肠 癌的可能 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.2.3 晚期 d. 侏儒型： 骨骼生长受抑制 形态态生活史致病诊诊断流行防治 3.3 异位寄生 肺 - 较为常见，一过性咳嗽 脑 - 急性期类似脑膜炎 皮肤 甲状腺 心包 肾 肾上腺皮质 腰肌 生殖器 原因：童虫过多，引起满溢 形态态生活史致病诊诊断流行防治 4.1 询问 病史 疫水接触史。 形态态生活史致病诊诊断流行防治 4.2.1 实验 室检验 ：病原学检查 粪便直接涂片 法查找虫卵 毛蚴孵化法活组织检查 形态态生活史致病诊诊断流行防治 4.2.2 实验 室检验 ：免疫学检查 酶联免疫吸附试验(ELISA)2 4.2.3 实验 室检验 ：分子生物学检查 皮试1 高度敏感性和特异性 形态态生活史致病诊诊断流行防治 5.1 流行： （1）主要流行于亚洲，目前仅有中国、菲律宾、印度尼西亚 有流行。日本已消除。 （2）我国曾流行于长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安 徽、江苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海和福建等12 个省市自治区。 目前：1995年，广东、上海、福建、广西、浙江宣布达到传播阻断标 准。 2011年，四川、云南、江苏达传播控制标准。 安徽、江苏、湖南、湖北达到 疫情控制标准。 形态态生活史致病诊诊断流行防治 5.2 流行环节 ： 1. 传染源： 体内有成虫寄生，并排出成熟虫卵的人或动物。