2017中期唐氏筛查的检验申请与标本采集要求南院区门诊采血室ppt课件

孕 母 中 期 唐 氏 筛 查 检验申请与标本采集要求 海南西部中心医院检验科 范学成 2017年11月10日 我们共同关注： 一、对内 高退单率 二、对外 易引发医患纠纷 共同思考： 什么原因？ 如何解决？ 要求： 哪些是医生需要熟练练掌握的 哪些是护士需要熟练掌握的 哪些是医护人员需要熟知的 做得好不好 责任都是我们的！ 几种常见新生儿先天疾病 1:3000 1:13000 1:10000 1:700 不同人种间唐氏征出生率 (出生率： ) 唐氏综合征是一种偶发性疾病所以每一 个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。 根据卫计委最新的产前筛查标准，具有相应资 质的检测单位，根据开展的筛查方案在5%假阳性率 前提下，孕中期二联三联筛查和四联筛查对唐筛检 出率分别应大于60%70%和80%。 需要明确的是：唐筛检查只能帮助判断胎儿患有 唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐 氏症。 按现有条件 目前，我院检验科开展的是三联检，检出率 70% 为什么要筛查唐氏综合征 一、自然发生率高 二、无法预防，更无法治疗 三、 最终确诊需要侵入性手段 世界卫生组织 提出的预防出生缺陷的“三级预防”策略是 一级预防：预防出生缺陷儿的发生，包括婚前检查、遗 传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健； 二级预防：减少出生缺陷儿的出生，主要是在孕期通过 早发现、早诊断和早采取措施，以预防出生缺陷儿的出 生； 三级预防：对出生缺陷儿的治疗。由于大部分出生缺陷 还缺乏特异的一级预防措施， 目前，出生缺陷干预在很大程度上依赖于产前筛查和产 前诊断。 颁布单位 全国人民代表大会常务委员会 发文字号 中华人民共和国主席令33号 颁布时间 1994年10月27日 生效时间 1995年6月1日 法 律 依 据 法 律 依 据 我国是人口大国，也是出生缺陷和残疾高发国家，每年约有 100万的出生缺陷儿出生，其中只有30%可以治愈或纠正 。唐氏综合征是胎儿先天缺陷中最常见的染色体异常疾病， 每年约为2-3万唐氏儿和10万左右的神经管缺陷患儿出生， 目前，这类疾病缺乏有效的治疗手段，因此患儿的出生给家 庭和社会带来了众多的不良影响。 据统计中国每出生一例唐氏综合征患儿将给社会造成80万元 左右的经济负担，家庭经济负担40万元左右。 如此，中国优生优育国策的落实，已到了刻不容缓的地步。 为了提高中国人口素质，在中国广大遗传专家和妇产科专家 的强烈呼吁下，国家计生委和卫生部于 2000年正式启动了“出生缺陷干预工程”。 法 律 依 据 哪些孕妇需进行产前筛查 大于35岁的，唐氏症的出生率明显增高，但总出生量只占 不到30%，其余70%多均为34岁以下的孕妇所生 目前，国家卫计委规定对所有孕妇进行唐氏筛查，但对 于35岁以上的孕妇一律推荐直接进行产前诊断，（知情选 择）。 中 期 唐 氏 筛查 三项指标观察分析胎儿的发育 1.AFP 由胎儿肝脏和卵黄囊合成并被被动转运 2.HCG 由胎盘滋养层细胞合成和分泌 3.uE3 胎儿肾上腺皮质分泌 根据BPD标准判别设定（单位：mm ） 孕14周:双顶径的平均值为28.35.7 孕15周:双顶径的平均值为32.35.1 孕16周:双顶径的平均值为36.25.8 孕17周:双顶径的平均值为39.74.4 孕18周:双顶径的平均值为42.55.3 孕19周:双顶径的平均值为45.25.3 孕20周:双顶径的平均值为48.85.8 孕21周:双顶径的平均值为5.2.24.2 孕22周:双顶径的平均值为5.4.55.7 为何选择15-20孕周 我们检验科运用 实际分析软件界定范围： 孕周 15周0天-20周0天 BPD 33-47mm 推荐最佳 15-18周不大于19周 以B超孕周为准 检验科分析报告 需要孕妇和B超检查的重要 信息资料而不仅仅是检验结果 一、医师开单审单 1.孕母血清中期唐氏 综合征筛查申请单 2.B超单 孕周 15周0天-20周0天 BPD 33-47mm 3.是否可以交费（唐筛 ）采血 二、护士采血 审核 1.申请单 信息资料是否完整 2.B超单 BPD、孕周是否 在范围内 3.收费单 采 血 三、检验科检测 审核 1.申请单 信息资料是否完整 2.B超单 BPD、孕周是否在范围 3