烧伤电烧伤化学烧伤冻伤 ppt课件

烧烧 伤伤 西藏军区总医院医务部西藏军区总医院医务部 副主任副主任 副主任医师副主任医师 吴前进吴前进 20162016年年6 6月月 1.1.什么是烧伤？什么是烧伤？ 2.2.用什么方法来估算烧伤面用什么方法来估算烧伤面 积？积？ 3.3.烧伤现场急救的内容有哪烧伤现场急救的内容有哪 些？些？ 思 考 BurnBurn 烧伤、烧烫伤、热力烧伤烧伤、烧烫伤、热力烧伤 一、概念一、概念 烧伤烧伤是指各种热源、光电、放射线等因是指各种热源、光电、放射线等因 素所致的人体组织损伤。素所致的人体组织损伤。 热源热源：热水、热液、热蒸汽、热固体、：热水、热液、热蒸汽、热固体、 火焰等火焰等 烧伤的现场急救烧伤的现场急救 1.1.迅速脱离火源迅速脱离火源 2.2.初步估计伤情初步估计伤情 3.3.轻度烧伤轻度烧伤：尽可能立即冷水连续冲洗或浸泡 4.4.大面积严重烧伤大面积严重烧伤：须立即建立静脉通道， 补液，抗休克 5.5.转运伤员遵循就近的原则转运伤员遵循就近的原则。严重烧伤早 期切忌长途转运，观察生命体征。 基本要素：基本要素： 烧伤面积烧伤面积 烧伤深度烧伤深度 全身情况全身情况 ： 休克休克 重度吸入性损伤重度吸入性损伤 较重的复合伤较重的复合伤 二、烧伤伤情判断二、烧伤伤情判断 1 1、 概念：概念： 烧伤面积的估算：指皮肤烧伤区域占全身面积的烧伤面积的估算：指皮肤烧伤区域占全身面积的 百分数。百分数。 2 2、方法：、方法： 中国九分法、手掌法中国九分法、手掌法 三、烧伤面积的估算三、烧伤面积的估算 中国新九分法中国新九分法 部位烧伤面积计算（%） 头部发部391 面部3 颈部3 双上肢双上臂792 双前臂6 双手5 躯干前面1393 后面13 会阴1 双下肢臀部 5（6） 95+1 双大腿21 双小腿13 双足 7（6） 说明： v成年女性的臀部和双足各占6%； v儿童头大，下肢小，需要修正： 头颈部面积= 9+（12-年龄）% 双下肢面积+46-（12-年龄）% 手掌法 v不论年龄、性别，病人 并指的掌面红占体表面 积1%。 使用原则 v小面积烧伤：一般用手掌法估算 v大面积烧伤：手掌法与九分法联合使用 烧伤深度的判定（三度四分法）烧伤深度的判定（三度四分法） 度烧伤 仅伤及表皮浅层 度 烧伤 浅度 伤及表皮的生发层与真 皮乳头层（真皮浅层） 深度 伤及皮肤真皮层，介于 浅度与度之间，深 浅不一致。 度烧伤 全皮层伤伤，甚至达到 皮下、肌肉和骨骼。 现场创面处理原则 （妥善保护创面） v现场附近只求不再污染，不再损伤 v可用干净敷料或布类行简单包扎后 送医院处理 v避免用有色药物涂沫，增加对烧伤 深度判定的困难。 电电 烧烧 伤伤 电烧伤：由电流通 过人体所引起的烧 伤。 严重程度：电流 强度和性质、电压、 接触部位的电阻、接 触时间长短、电流在 体内径路等 电弧烧伤：因电 火花引起的烧伤，其 性质和处理类同火焰 烧伤。 临临 床床 表表 现现 v全身性损害（电损伤 ）：恶心、心悸、头晕、昏 迷、呼吸及心跳骤停等。 临临 床床 表表 现现 v全身性损害（电损伤 ）：恶心、心悸、头晕、昏 迷、呼吸及心跳骤停等。 v局部损害（电烧伤） ：有入口和出口，且入口较 出口处重，入口和出口可能 都不止一个。 入入 口口 临临 床床 表表 现现 v常碳化，形成裂口或 洞穴，创面深，损伤 范围外小内大； v没有明显的坏死层面 ，局部渗出重； v由于血管损害，伤的 坏死范围可扩大数 倍。 治 疗 v现场急救： 迅速脱离电源 生命征评估 心肺复苏 v液体复苏 v创面处理 v应用抗菌素 化化 学学 烧烧 伤伤 化学烧伤的特点 v立即损伤：化学物质接触人体 v v进行性损伤：化学物质继续侵入 v全身性中毒：化学物质被吸收 v损害程度：化学物质的性质、剂量、 浓度、接触时间 一般处理原则 v立即尽可能去除化学物质：清水冲洗 ，不少于30分钟 v早期输液：量多 v使用解毒剂或对抗剂：化学毒物致伤 者。 v慎用中和剂 酸烧伤 v常见：硫酸、硝酸、盐酸 v创面成痂迅速：硫酸 （深棕色），硝酸（黄棕色 ），盐酸（黄色） v瘢痕增生明显 v创面处理同一般烧伤 碱烧伤 v常见于：氢氧化钠、氨、石灰、电石等 v创面亦扩大或加深，引起剧痛。 v尽早冲洗，至少30分钟。 v不主张用中和剂！ v冲洗后最好暴露疗法 磷烧伤 v磷自燃：引起烧伤 v形成磷酸：造成酸烧伤 v吸收：肝肾心肺损害 v急救：水冲洗，水面下 去除磷粒 v忌用油质敷料：促进吸 收 冻冻 伤伤 概念 低温寒冷侵袭所引起的损伤。 两类：非冻结性冻伤 冻结性冻伤 非冻结性冻伤 v低温（10以下至冰 点以上）、潮湿 v部位：肢体末端、 耳、鼻等处，如冻 疮、战壕足、水浸 足、水浸手。 v长江流域多见。 非冻结性冻伤 v寒冷感，针刺样 疼痛、皮肤苍白 ，水疱、糜烂、 溃疡。 v个体易复发 v防寒，防潮、防 水，防冻膏，活 血化瘀 冻结性冻伤 v低温（冰点以下） v局部冻伤（冻伤） ，全身冻伤（冻僵 ） v大多发生在意外事 故或战时 v损害主要发生在冻 融后，严重，全身 性 冻结性冻伤 v急救和复