认识h1n1新型流感课件

認識H1N1新型感 (Novel H1N1 Flu) n美和技術學院 n鍾蝶起副校長 n 2009.10.8 Influenza (流行性感冒) n不是感冒的同義詞, 專指性感冒病毒 (Influenza virus)感染 n正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae), 直徑80-120nm n感病毒可再依照病毒核心蛋白再分三型 nA型感: 症最嚴重,曾造成世界性大 n宿主範圍:廣布於人及其他物種，其分五大群分別感染人 、豬、鯨、禽、馬 nB型感: 症較輕微,但有重症可能,會造成局部區域 n宿主: 人, 海豹 nC型感: 通常是上呼吸道感染,不嚴重 n宿主: 人, 豬 2学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 禽感 (Avian Influenza) n禽感是因為性感冒病毒(influenza virus)感染了禽畜造成禽畜感。 n但有些禽感病毒也可以感染人，亦即病 毒會由禽畜傳染給人而致病，這些可感染到 人的禽感特以新型感(Novel Flu) 來 稱呼。 n避免混淆，感染到禽畜的感則以禽 感來稱呼。 3学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 新型感 (Novel Flu) H5N1感(H5N1 Avian Influenza) n新型感 (Novel Flu) 特指會感染到人的禽 性感冒病毒(influenza virus) ，以新型 感來稱呼，歸為第四法定傳染病新興傳染 病。 n2007年6月將新型感更名為H5N1感( H5N1 avian influenza），歸為第一法定傳染病。 豬感 H1N1新型流感 4学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 Influenza Virus Type A A型性感冒病毒命名及次亞型 血凝素 神經胺酸酶 5学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 多少人得到性感冒感染? n季節時10% to 20%的人會感染 n每年全世界有三百至五百萬人嚴重感染 n每年全世界有25至50萬人死亡 SARS 全世界共死亡幾千人 6学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 A型感病毒的構造 n9 種蛋白質 n病毒表面：3 種，血球凝集素（HA）神經胺酸脢（NA）及M2 蛋白質(具離子通道特性)。 n病毒的內側表面：M1 蛋白質，病毒的內襯構造有強化病毒體的作用 n內部：病毒基因體，由8 條單股RNA，核蛋白質（NP）及PA，PB1，PB2 等3 種聚合脢 （ polymerase）與RNA 核酸複合體（RNP）所形成。 n8段基因組 n1-3.製造病毒的三個聚合脢 (PB1、PB2、PA) n 4.血球凝集素 的HA基因， n 5.核蛋白的NP 基因， n 6.神經胺酸脢的NA基因， n 7. M1蛋白 和M2蛋白的M基因， n 8.產生NS1及NS2蛋白的NS蛋白 (nonstructural protein, NS) 的NS基因 NS NP HA PAPB1 PB2 NA M 7学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 病學 Endemic:每1-3年.由已存在于人群中的流感病毒亞型引起， Pandemic(大流行性爆發):每10-15(20)年.由新的亞型、或從 未或者長時間未在人群中傳播的亞型引起。 Influenza 8学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 歷史三次重大感疫情 n1918年，西班牙感，5000萬人死亡，H1N1 。 n1957年，亞洲感，200萬人死亡，H2N2。 n1968年，香港感，100萬人死亡，H3N2。 9学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 n感病毒引發全面有三個必要條件 n是否為新型病毒株：大多數的人沒有抗體 n能夠有效地在人群中傳染：有效地人傳人 n高致死率 n基因重組機會隨著感疫情持續而繼續累積 n發生在豬、人、或其他動物？ 新型感病毒如何演化為人傳人? 是否會有新型感全球大? n感病毒引發全面有三個必要條件 n是否為新型病毒株：大多數的人沒有抗體 n能夠有效地在人群中傳染：有效地人傳人 n高致死率 n基因重組機會隨著感疫情持續而繼續累積 n發生在豬、人、或其他動物？ 10学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 H1N1新型感(墨西哥豬感) n墨西哥自98年3月18日起，出現感季外 感-豬感疫情。 nA/H1N1豬感病毒 n由北美豬感、北美禽感、人感及歐 亞豬感病毒的四個基因片斷組成 臨床微生物電顯圖譜，政院衛生署疾病管制局 11学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 H1N1新型感病毒 n基因重組 (reassortant) 1. 北美豬感病毒 2. 北美禽感病毒 3. 北美人感病毒 4. 歐亞豬感病毒 n全新亞型，2008年感疫苗無效。 n70C(160F)即不具活性。 12学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 世界衛生組織（WHO）感疫情等級 2009/04/30 WHO提升感疫情至第五級 2009/06/12 WHO提升感疫情至第六級 13学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 國內新型性感冒-新舊疫情分級表 2009/05/20 2009/05/25 14学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 國內新型性感冒-新舊疫情分級表 2009/05/20 2009/05/25 2009/05/31 15学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 美國CDC統計分析 n大多數病人臨床症係屬輕症， 發燒會延續2 - 4天即可痊癒 n體溫升高會與增加病毒排放體外有關 n傳染期： 成人症出現前1天到發病後7天，均有傳染性 兒童病的可傳染期通常較成人病為長 H1N1新型感的特性 隔之時間建議： 在發病後居家自我健康管 7天或直到症 緩解後24小時止 16学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 新型感病患臨床症分析 Manifestation of Novel H1N1 Influenza 症病人數百分比% Fever39/4390.7% Cough36/4383.7% Myalgia31/4372.1% Headache25/4358.1% Sore throat19/4344.2% 17学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 n傳染途徑-與季節性感似 主要是透過飛沫傳染與接觸傳染 n傳染力- 平均傳染人數1.4-1.6人、 二次侵襲率較高約22%-33% 比一般季節性感約5-15%更具傳染力 H1N1新型感的特性 戴口罩 注意咳嗽禮儀 勤洗手 WHO 五大洗手時機： 接觸病人之前 接觸病人之後 執無菌操作技術之前 有暴露病人體液風險之後 接觸病人週遭環境之後 民眾五項洗手時機： 吃東西前 照顧小孩前 看病前後 上廁所後 擤鼻涕後 18学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计 算机多媒体课件 nH1N1新型感致死率（Case fatality rate）： 初期，曾被高估為 6 7 接近SARS的 10 n致死率平均 0.45的病毒致死率 （疫情相當於造成兩百萬人死亡的一九五七年H2N2亞洲感） 比一般季節性感 =38應戴口罩，並先以電話諮詢醫師或 177專線，依醫師指示在家休息或至醫院發燒篩檢站就醫。 戴口罩時機： 1)疫情發生時，有呼吸道症或有發燒症者戴一般外科口罩 2)SARS或新感個案在隔並有特殊運送機制下戴一般外科口 罩 3)SARS或新感個案家屬(有近距接觸)戴N-95口罩 4)一般民眾至醫院看病或探病時，戴一