培训幻灯片心肺复苏毒蛇咬伤课件

CPP 西气东输二线工程东段EPC项目部 心肺复苏 管道局苏丹地区工程项目 部 CPP 心肺复苏 （1）判断周围环境是否安全，由第一目击者实施（简称“ 一看”）： （2）大声呼唤、掐“人中”，判断病人意识情况（“二唤”） ： 轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认 识，可直呼其名，如意识丧失进行下一步。 西二线工程东段EPC项目部 CPP （3）判断病人是否心跳呼吸停止，呼叫他人帮 助，联系救护车（“三判”）： 判断标准：1）面色苍白或紫绀； 2)呼吸停止； 3)心音及大动脉搏动消失（方法：一手食指及中 指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2 3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动。如果触 摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就 可以判定心跳已停止）；4）双侧瞳孔散大。 西二线工程东段EPC项目部 CPP （4）摆放抢救体位（“四摆”）： 使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面 ，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同 时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意 托颈翻转 （5）徒手开放气道（“五口头”）： 先检查清理口腔，再用“仰头抬颏”法保持头后 仰：将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压 以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部 的下颌骨下方将颏部向前抬起。 西二线工程东段EPC项目部 CPP （6）给予人工呼吸（“六呼吸”）： 具体方法：1）用按于前额一手的拇指与食指将 鼻孔捏闭。2) 抢救者深吸一口气后把自己的口张 开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成 不透气的密闭状态，不应漏气。3) 用力向病人的 口内作快而深的吹气，每次吹气11.5秒，吹到 病人的胸部上抬起来。开始吹气2次，然后进入下 一步。注： 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部 按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口) ，每次吹气时间为1-1.5秒，吹气量800-1200毫升 。 西二线工程东段EPC项目部 CPP （7）进行胸外按压（“七按压”）： 按压部位：1）抢救者以右手食指和中指沿病人右侧 肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，向上两横指处（相当 于胸骨中、下 1/3处）。2）抢救者体位：抢救者应紧靠患 者胸部右侧，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式 或用脚凳等不同体位，左手掌根放于按压部位，再将右手 掌根重叠放于左手手背上，两手手指交叉，并翘起脱离胸 壁，抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩 手保持垂直用力向下按压。3）按压深度4-5公分，按压频 率为100次/分,按压与放松时间大致相等。4）单人心肺复 苏操作时，每按压胸部30次后作吹气2口(即30：2)； 双人 心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让 另一人作吹气一口(即5:1)，2分钟不间断地完成5个周期， 两人交换，如此反复不间断地配合进行下去，直到专业救 护人员到来。 西二线工程东段EPC项目部 CPP 胸外心脏按压的注意事项及常见错误 人工呼吸： （1）口对口呼吸法操作中应防止气体进入胃部早成胃扩张 ，预防办法是吹气后用手按压伤员胃部，助气排出或吹气 时用手压喉结下气管。 （2）口对口呼吸应进行到伤员有自主呼吸或有医务人员赶 到。有些病因如触电、药物中毒、一氧化碳中毒等需抢救 数小时才可使伤员有自主呼吸。 （3）伤员有心跳，没有呼吸时，则只需人工呼吸，不要人 工胸外按摩。 （4）口对口呼吸何时停止：a伤员的呼吸恢复，b有经 验的大夫检查后证实伤员脑死亡。 西二线工程东段EPC项目部 CPP 胸外心脏按压的注意事项及常见错误 胸外心脏按压： （1）按压时手指不应压在胸壁上。 （2）按压部位不正确、抢救者按压时，导致用力不垂直， 按压力量不足，按压深度达不到4-5公分以及冲击式按压、 猛压，按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部 位错误等情况，特别是摇摆式可导致下压无效或骨折等严 重的并发症，更不能冲击式按压。 （3）掌握好按压速度。 人工胸外心脏按压方法简单，无需医疗器械，便于实施， 效果明显，在紧张的抢救过程中，一定要做到忙而不乱， 这对于挽救伤员生命十分重要。抢救中不要轻易停止放弃 ，应坚持到伤员恢复心跳或有医务人员赶到为止。 西二线工程东段EPC项目部 CPP 毒蛇咬伤 西二线工程东段EPC项目部 1、概述 图1-8-1 蛇咬伤 蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或 在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。被 毒蛇咬伤，严重程度取决于受伤者体型、咬伤部位、蛇 毒注入量、蛇毒吸收的速度以及应用特效解毒药物时间 的长短而定。（图1-8-1） CPP 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿 人口的广大地区。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病 率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50 余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、 眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海 蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山 区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、 军图1-8-2 有毒蛇 训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短 粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常 留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时，按毒蛇咬伤 急救。 西二线工程东段EPC项目部 CPP 西二线工程东段EPC项目部 2、描述 蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类。普通的蛇咬伤只在 人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小 水疤，无全身性反应。可用70酒精消毒，外加于纱布 包扎，一般无不良后果。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深 的齿痕，固有蛇毒进入组织、并进入淋巴和血流，可引 起严重的中毒必须急救治疗。 CPP 西二线工程东段EPC项目部 3、症状体征 伤口局部出现麻木、肿胀、知觉丧失或有轻微痒感，伤 口可有出血约在伤后很快出现头昏嗜睡恶心呕吐、乏力 及粘膜出血等症状重者出现吞咽困难、失语眼睑下垂、 看东西模糊、高热最后可出现呼吸困难血压下降及休克 致使机体缺氧发绀全身瘫痪如抢救不及时则最后出现呼 吸及循环衰竭病人可迅速死亡 CPP 西二线工程东段EPC项目部 4、急救方案 首先，延缓蛇毒扩散。 （1）肢体结扎：这是行之有效的自救互救措施之一。方 法是利用当时就地可取之材，如随身的鞋带、腰带，必 要时也可将衣服撕成布条等结扎伤肢口的近心端，以延 缓蛇毒吸收扩散的速度。 （2）结扎部位：视伤口而定，通常要求扎在伤口肿胀处 的上端一个关节处，如：指、趾受伤，可以结扎基节， 手和前臂受伤，应结扎上臂；脚部、小腿都受伤，应结 扎大腿。 CPP 西二线工程东段EPC项目部 将创口置于冷水中 （3）结扎的松紧度：以能阻止静脉血回流为止它既能 延缓蛇毒的吸收、扩散速度，又能避免肢体因血流过分 受阻而造成坏死的危险。结扎20分钟放松23分钟。 （4）伤肢在结扎和扩创后，将创口置于47的冷水 中，使蛇毒素和蛇毒酶减轻对组织的损害作用，因为温 度过高、过低都能使酶的活性大大降低有条伴时可选 用冰棒、冰块等做局部冷敷用，在农村，用山溪泉水或 井水浸泡，都有一定的降湿作用。 CPP 西二线工程东段EPC项目部 应用蛇药 蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的药物，包括西药抗蛇毒血清 ，但用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法，一 般现场救治不适用。还有中成药，如：南通(季德胜)蛇 药、上海蛇药、广州(伺晓生)蛇药等，有口服的也有敷 贴局部，用法见说明书。此外还有一部分新鲜草药也对 毒蛇咬伤有疗效，如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田 薹黄、白花蛇舌草等。防治合并感染可用抗菌药。为预 防毒素吸收后造成休克等危险情况的发生，在采取相应 的急救措施后，应立即送往医院救治。 CPP 西二线工程东段E