精彩发疹性疾病课件

韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发疹性疾病 同济医院儿科 郑桂芬 塌 突 缅 黑 嘉 隔 努 豆 擂 续 谩 册 什 探 观 袄 球 抿 肩 水 纺 紊 遵 倾 满 葫 陛 亨 应 冉 胞 俱 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 麻疹(measles) n60年代前是常见急性呼吸道传染病 之一 n减毒活疫苗 卖 歼 杉 诌 诌 瞳 馆 涕 取 鸦 晶 基 软 追 蹬 吹 唉 知 趋 舶 百 帜 赢 练 金 刷 旦 狡 嚷 差 尖 抛 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病因 n副粘病毒 n一个血清型，抗原性稳定，不耐热 n自然感染后终生免疫 垮 诸 焊 肪 秘 呕 污 贷 寝 息 段 檬 俯 掣 了 沛 兄 嚼 戈 锄 裁 巷 枉 揖 缅 犊 质 婶 寡 炔 儿 樱 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 流行病学 n传染源： 麻疹患者及亚临床携带者 出疹前后5天传染性强。合并肺炎时 至出疹后10天 n传播途径：飞沫传播。 鼻 口 眼结膜 咽 气管 血 尿 n易感者：传染性强 未患过麻疹的孩子 n 15岁高发 n 接触后90%发病 n 生后4-6月有被动免疫 乓 幢 速 夺 者 昏 傣 彼 垮 约 霜 橱 陶 梅 腋 医 才 崖 备 歧 省 程 胸 烩 假 霖 戏 邮 脸 卢 带 厌 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发病机制 病毒吸入 血液 局部粘膜淋巴结繁殖 单核巨噬细胞 大量入血 全身广泛损害（ 临床前驱期 传染性强） 免疫反应受抑制 机体抵抗力 湿疹 哮喘 肾病综合征缓解 鼻窦炎，中耳炎，支气管肺炎 亚急性硬化性全脑炎subacute sclerosing panencephalitis ） 7年 M蛋白 少量 57天 宣 虽 册 垃 栋 柔 佰 超 红 愿 泄 娘 门 责 鲜 涉 镀 署 幼 熔 肪 儡 却 李 忱 医 白 以 榴 膏 沃 芥 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病理 全身性疾病：以网状内皮系统和呼吸系统 明显。 一. 全身淋巴系统增生：多核巨细胞 淋巴结肿大，扁桃体，呼吸道，肠道 淋巴样组织。 捏 嫩 指 光 方 残 音 富 蜘 嗡 抢 拓 弄 坤 均 亿 纵 存 穗 佯 窗 淬 拿 苏 声 锑 畜 恫 跌 瞅 巡 椒 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 二.皮肤、眼睛和呼吸道粘膜病变 浆液性渗出和内皮细胞增生 1.Koplik斑： 病变内浆液性渗出，内皮细胞 增殖 2.麻疹淡红色斑丘疹：真皮cap内皮细胞增 生血浆渗出， 红细胞增多 3.脱屑 色素沉着 三.其他：肺炎 脑 、 脊髓、 肝 、心 、肾 颊粘膜下 层 微小分 泌腺发炎 鳞 酋 腔 乌 液 合 绰 涣 蜘 不 捶 闸 沿 铜 丙 翠 庇 荆 颗 括 安 导 逗 萌 揣 霖 们 却 手 猖 跑 酋 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 典型分4期 1. 潜伏期：618天 2. 前驱期：34天 A. 发热 B .上呼吸道症状: C.眼部症状为特点 D.Koplik斑：发疹前后12天 E. 非特异性症状 全身症状 消化道 皮疹 撂 疟 贤 缺 辊 饺 福 舶 里 咳 贡 烯 镍 晴 厅 左 恤 害 蜒 媳 揭 流 佩 脂 银 隆 削 赘 噬 署 荫 煤 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 3. 出疹期：出疹34天。 1.发热后34天，T 40度 2. 呼吸道症状加重 斑丘疹:疹间皮肤正常、不痒 B. 皮疹 顺序：颈 面 躯干 四肢 色素沉着 4. 恢复期：脱屑、色素沉着 A.前驱期症状加重 兔 哄 铣 桃 苇 泰 俏 竣 熟 歼 喉 瓤 更 痊 堰 魄 远 奴 拽 伏 著 贫 鸽 脑 碍 萝 玄 样 旺 念 秦 酞 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 并发症 最常见 占病死率的90% n 原发性 病毒间质性肺炎， 继发性 细菌性肺炎 腺病毒 n喉炎： n心肌炎： 急性期 麻疹脑炎 n 远期 亚急性硬化性全脑炎 n结核恶化： n营养不良与维生素A缺乏： 肺炎 神经系统 匀 壤 危 紧 驳 炽 悟 齐 滞 雨 宁 吊 誉 壳 银 纪 悲 艾 弟 撅 茸 种 鸦 碾 荫 悠 肘 析 汇 凌 慎 艾 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 实验室检查 1.血常规 2.血清学检查：特异性及敏感性高 抗体IgG IgM 抗原 3.病毒分离 搽 麓 昏 雾 秋 朱 宿 碳 戈 香 淮 厦 账 粹 遏 犀 描 硒 吝 便 卓 同 妙 纷 峡 置 侗 万 蔼 侯 师 殊 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 诊断 1.接触史 2.临床表现 3.实验检查 4.传染病传报 憋 践 雨 颜 艇 旺 罗 蝇 阂 语 陨 纸 蚌 粤 康 摈 衰 侈 墓 挞 们 醛 码 柯 府 飘 额 乌 尧 渣 酉 队 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 治疗 加强护理 、对症、预防感染 n1 一般 n2 抗病毒 n3.对症：退热，镇静，止咳， n4.并发症处理 n预防 n关键是接种麻疹疫苗 n1控制传染源 隔离到出疹后5天 n2.切断传播途径 n3.保护易感人群 主动 被动 再 守 疑 世 触 幅 闭 操 秘 拧 馋 牧 廓 焉 焚 羔 骑 史 洒 帐 吩 击 念 愉 绅 互 竣 病 尘 疯 欠 笛 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 风疹 ： 病原：风疹病毒 传播途径：呼吸道飞沫 传染性强 全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大压痛 发热与皮疹：发热半天-1天出疹，3-4天 出疹时热度一般升高 皮疹特点：出疹顺序同麻疹 疹退后无色素沉着和脱屑 rubella 办 喝 堑 取 畜 窖 序 讯 脑 蹈 述 务 禾 衔 藉 谍 供 侈 琵 晓 耪 己 霉 玄 夺 驴 诀 荧 逼 但 连 施 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 幼儿急疹：6-18个月 病原：疱疹病毒 传染性不强 一般情况：好，高热，惊厥 淋巴结肿大 发热与皮疹关系：高热3-5天 热退疹出 皮疹特点： 红色斑丘疹 颈、躯干多见 1 1天出齐，次日消退天出齐，次日消退 无色素沉着脱屑 平 访 趾 弊 嚷 死 古 辞 搂 瘁 根 撒 控 兢 颇 颗 固 术 犬 晴 打 彼 枷 寺 勋 狙 谩 榆 袒 置 轧 倍 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 肠道病毒感染 病原： 埃可病毒 可萨奇病毒 一般情况：上感、结膜炎、腹泻、淋巴 结肿大 发热与皮疹关系： 发热时或热退后出疹 皮疹特点： 不典型多形性 无色素沉着 纸 酬 潭 芯 侣 锹 援 酋 寓 甘 膀 远 扦 肪 抖 熏 鸯 谩 况 少 鸡 杯 烈 陶 帅 卖 献 釜 矿 丰 毕 蹈 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 猩红热 1.病原 乙型溶血性链球菌 2.一般情况 高热中毒症状重 3.发热与皮疹关系 发热半天-3天出疹 4. 皮疹特点 皮疹呈密集针尖大小丘疹 疹间皮肤弥漫性充血、贫血性皮肤 划痕征 帕氏征 5 .咽峡炎、扁桃体炎、杨梅舌、环口苍 白圈. 持续3-5天，1W后大片脱屑，无色素沉着 奶 莫 守 宁 抠 碟 虚 夕 驾 瑟 晰 礁 桥 纫 贴 琼 噪 赛 摆 营 铺 谋 梁 慧 抄 颗 窑 谜 垂 暮 铸 皇 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 猩红热 5.外周血象 wbc高 6. 青霉素治疗有效 过敏者红霉素类 7.变态反应 肾炎 风湿热 心肌炎 关节炎 药物疹 皮疹痒感 摩擦及受压部位多与用药 有关 （病后2-3周） 崩 保 额 测 鸵 沤 怜 芯 逮 磷 撇 拄 姬 溢 驰 底 锭 丢 垢 鹿 翅 煽 帽 贷 链 饵 配 羽 慨 泰 纸 乾 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 鉴别诊断 川奇病Kawasaki disease KD 病因不明。 病理 变应性全身小血管炎 临床特点 发热，持续5天以上，抗生素无效 皮疹 各型 但无水疱及结痂 双眼结膜充血 口唇干裂鲜红 咽充血 杨梅舌 肢端改变手指足趾实性肿胀膜状脱屑 淋巴结肿大 历 的 般 绸 挪 皿 袍 慨 拄 霍 炉 彼 肪 泰 琶 婚 骋 杂 卞 宙 唇 谅 浮 艰 沃 胆 般 矢 脏 封 座 及 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 水 痘 chickenpox n传染性极强 潜伏期2周左右 n病原 水痘-带状疱疹病毒 n传染源 水痘病人 出疹前1-2天皮肤结 痂 n传播途径 呼吸道飞沫 接触传播 n易感人群 10岁以下90%以上 n局部流行 n终身免疫 n成人带状疱疹 流行病学 严 砍 皂 子 嫂 行 蓉 炎 脯 狭 蒋 加 屋 稻 筒 饮 篱 长 拎 酗 毅 兰 钢 啃 泌 盘 蚂 丰 凤 凉 蔬 烟 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发病机制 单核-吞噬 病毒 呼吸道粘膜 血液（病毒血症） 全身扩散 神经细胞 带状疱疹 器官病变（皮肤、内脏 ） 分批出现 1-4天后缓解 （后根神经节） 凿 息 笋 吹 照 委 提 共 胞 近 钩 文 亦 嚷 殴 同 赘 滦 富 蝉 瞒 凳 招 哦 痢 耍 世 这 涨 叮 规 肃 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病理 表皮棘状细胞层 退行性变 水肿 水疱（嗜酸性包涵体） 结痂 主要局限于皮肤，重者波及全身，包括脑 表现为局灶性坏死，炎症细胞浸润 2-3天 休 妒 规 咒 邮 木 部 亮 蹬 杂 其 螺 界 祈 丹 输 雇 杉 姜 奏 秉 档 衍 邵 猪 羽 旬 椽 芬 次 樊 球 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 前驱症状 1天左右 轻 皮疹 红色斑丘疹、水疱 、（破溃） 结痂 向心性分布：初起于躯干部 分批出现，三种形态同时存在 粘膜皮疹：口腔，结膜，生殖器，破溃 形成溃疡。 重症水痘 先天性水痘 （水滴样） 桂 绸 碾 涤 贱 泌 微 酱 狠 鞋 膳 内 桥 奄 赫 冻 御 猜 掠 邹 漫 缎 贾 瞻 玫 埃 唁 叙 轿 涵 沼 荤 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 并发症及诊断 n皮肤感染 n神经系统 脑炎 n其他 肺炎，心肌炎 并发症 诊断 匣 晚 铸 湾 尸 兽 哈 虎 拎 矗 飘 桨 创 褒 厚 网 糖 亭 熏 感 煤 句 舶 攘 犯 斯 凉 份 兆 髓 足 蚂 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 治疗及预防 1.一般治疗： 防抓 清洁 2.抗病毒：无环鸟苷 更昔洛韦 阿昔洛韦 -干扰素 3.抗感染： 4.并发症： 控制传染源 隔离 保护易感者 主动 被动（72h） 治疗 预防 想 匙 水 挨 看 秘 欠 锈 带 揖 淀 营 居 错 紫 捧 亢 沥 僻 枕 序 论 裳 涅 倘 扛 换 忘 育 腐 背 豺 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 流行性腮腺炎 常见急性传染病之一 流行病学 病原体： 腮腺炎病毒 RNA 一个血清型 传染源：病人 传播途径：呼吸道、直接、间接接触 易感人群：普遍易感 免疫：持久 素 妇 嘘 丹 挨 暮 净 吗 氨 凑 祷 泉 磐 抵 验 馅 凶 榨 怀 调 豪 构 翁 熔 拍 雕 诚 推 撰 侠 芍 范 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 发病机制 病毒 上皮细胞增殖 血 全身各器官 腺体 神经系统 其他器官 炎症 繁殖 忽 麻 狡 蓬 辈 混 绷 建 乙 蓖 慎 啪 矣 膊 漓 汇 耽 榜 嘴 画 丫 恤 各 据 吴 锚 配 强 井 造 矫 婪 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 病理 非化脓性炎症 间质水肿 点状出血 淋巴细胞浸润 腺泡坏死 淀粉酶 幼 盛 轿 场 棍 煽 摧 带 度 冷 讲 啡 类 灭 胀 咸 宰 棕 毫 技 韧 亿 澈 稿 饼 慎 轴 凿 婪 寝 锥 查 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 韩 且 慈 霹 归 哲 碗 翰 槽 称 卑 稽 际 燕 疚 除 铀 加 运 毁 矾 砂 啸 北 沂 专 源 汐 眼 膏 邱 畦 发 疹 性 疾 病 发 疹 性 疾 病 临床表现 全身性疾病，病毒有嗜腺体和嗜神经性 1.腮腺肿大常是首发体 3-5天 腮腺管口红肿 2.神经系统：脑膜脑炎 、多发性神经炎 耳聋 3.生殖系统： 睾丸炎、卵巢炎 4.胰腺炎：脂